蔡怡

悠悠民生，健康最大。

衛(wèi)生健康事業(yè)事關(guān)人民群眾切身利益，是民生之所需，也是民生之所急。

近年來，陜西持續(xù)開展醫(yī)療領(lǐng)域群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項整治，著力解決群眾看病難、看病貴問題。2023年，陜西省委“三個年”活動和主題教育再次對醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ椪巫鞒霭才挪渴?，提出明確要求。陜西省紀委監(jiān)委按照省委統(tǒng)一部署，主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃部署、帶頭落實推動，成立工作專班，印發(fā)實施方案，強化政治監(jiān)督，做實做細日常監(jiān)督，推動專項整治走深走實。

從“付不起”到“輕松付”，從“排隊長龍”到“一碼”就醫(yī)，從醫(yī)院“潛規(guī)則”到送不出去的“紅包”……一個個問題被一一破解。

2023年6月，陜西省衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“省衛(wèi)健委”）、省市場監(jiān)督管理局、省公安廳、省藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱“省藥監(jiān)局”）、省中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合印發(fā)《全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場秩序?qū)ｍ椪D行動方案》，集中整治“醫(yī)托”及“亂收費、過度診療”等問題。此次聯(lián)合行動，再次釋放出陜西對醫(yī)療領(lǐng)域強監(jiān)管嚴執(zhí)法的強烈信號。

找出“痛點”

專項整治，關(guān)鍵在“?！?，要害在“治”，找準病灶，對癥下藥。

年初，在陜西省紀委監(jiān)委和駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組的指導(dǎo)下，省衛(wèi)健委聚焦醫(yī)療領(lǐng)域“風(fēng)”“腐”易發(fā)環(huán)節(jié)和群眾看病就醫(yī)反映強烈問題，確定專項整治重點。

一直以來，醫(yī)療設(shè)備和藥品耗材都是醫(yī)院招采的重中之重，也是供應(yīng)商瘋狂“圍獵”的領(lǐng)域。不少涉案人員身居要職，卻因在醫(yī)療招采上踐踏紅線而“落馬”，令人不勝唏噓。

“醫(yī)療招采腐敗問題易發(fā)多發(fā)，容易形成灰色地帶。尤其在大宗物資采購上，個別人員‘吃回扣問題依然存在。”駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組相關(guān)負責(zé)人說，“我們將此類問題納入專項整治，通過監(jiān)督檢查，壓縮腐敗滋生空間?！?/p>

找準“小切口”，撬動大民生。今年，在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ椪沃校皺z查檢驗結(jié)果不互認和抗菌藥物不合理使用”被列入清單。

說起檢查化驗，很多患者都有過類似的經(jīng)歷：在一家醫(yī)院做了檢查，當拿著單子到另一家醫(yī)院看病時，卻被告知所有做過的項目通通不作數(shù)，需要“從頭再來”。

業(yè)內(nèi)人士表示，長期以來，檢測結(jié)果不互認成為百姓看病就醫(yī)的一大“痛點”。一些醫(yī)療機構(gòu)以無法保證醫(yī)療質(zhì)量為由，拒絕承認其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果。事實上，不必要的重復(fù)檢查檢驗，不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，而且加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

“推動檢查檢驗結(jié)果互認，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。打通檢查檢驗結(jié)果互認的‘梗阻，需要各方共同努力?！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長劉娜說。

抗菌藥物是老百姓最熟悉也是最容易被“過度使用”的藥物之一。“日常生活中，很多人感冒發(fā)燒會向醫(yī)生要求吃消炎藥、輸液，認為這樣‘好得快。殊不知，這就是典型的抗生素濫用，其最大危害是造成細菌耐藥，最后導(dǎo)致無藥可用。”劉娜談道，“凡是超時、超量、不對癥使用抗菌藥物，都屬于過度使用，需要對此嚴加規(guī)范?！?/p>

此外，專項整治還針對“過度醫(yī)療”以及醫(yī)藥行業(yè)主管部門履職盡責(zé)不到位、服務(wù)意識不強、不作為慢作為等群眾反映突出問題進行治理。

據(jù)了解，針對今年的整治重點，派駐紀檢監(jiān)察組明確了以督促和推動省衛(wèi)健委牽頭責(zé)任落實，省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等單位參與作用發(fā)揮的方式，推進專項整治深入開展。

“今年，我們將醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ椪喂ぷ骷{入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，與‘三個年活動、清廉醫(yī)院建設(shè)等統(tǒng)籌謀劃、一體推進、同向發(fā)力。”省衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人表示。

疏通“堵點”

面對群眾關(guān)切，省衛(wèi)健委會同省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省公安廳、省財政廳、省市場監(jiān)管局成立省級工作專班，聚焦重點領(lǐng)域，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，狠抓醫(yī)療亂象專項治理，切實維護人民群眾健康權(quán)益。

省衛(wèi)健委作為牽頭部門，對專項整治工作進行統(tǒng)籌部署，明確各項整治重點；省醫(yī)保局聚焦重點領(lǐng)域，緊盯重點藥品耗材以及虛假就醫(yī)、藥品倒賣等騙保行為；省藥監(jiān)局持續(xù)深化“藥品安全專項整治”和“藥品安全放心工程”成效，強化藥品安全風(fēng)險排查化解，嚴厲打擊違法違規(guī)行為……多部門聯(lián)合行動、全行業(yè)上下聯(lián)動，群眾反映的醫(yī)療亂象突出問題不斷得到治理。

“我們及時調(diào)整完善省專項整治工作專班，充實專班力量，完善‘每周會商、每兩周研究推進工作機制，聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合通報。”劉娜說，專項整治工作開展之初，各成員單位組成4個督導(dǎo)組分赴各地督導(dǎo)專項整治工作，傳導(dǎo)工作壓力，擰緊責(zé)任鏈條，采取調(diào)研、督導(dǎo)、抽查、明察暗訪、“回頭看”和暢通投訴舉報等多種方式，督促各地各單位加力加速推動專項整治。

針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，省衛(wèi)健委“一對一”向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出責(zé)令整改意見函，壓實整改主體責(zé)任。

“為進一步強化各地各單位紀律意識，暢通群眾問題線索舉報渠道，我們隨機抽查了202家衛(wèi)生健康行政部門、省市縣醫(yī)療機構(gòu)舉報電話暢通情況。在抽查過程中，發(fā)現(xiàn)個別單位存在電話無法接通或掛斷的情況?！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長余晴說，“對此，我們及時通報，督促其盡快整改。經(jīng)過一段時間的摸排，各單位不作為、慢作為，推卸責(zé)任、敷衍塞責(zé)的現(xiàn)象大大減少?！?/p>

與此同時，省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于深入開展醫(yī)療領(lǐng)域群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項整治自查自糾工作的通知》，聯(lián)合派駐紀檢監(jiān)察組督促醫(yī)療機構(gòu)圍繞整治重點內(nèi)容，從醫(yī)院、科室、工作人員三個層級，自下而上深入開展自查自糾。

“自查從寬，被查從嚴。此次專項整治工作增加自查自糾環(huán)節(jié)，也是給廣大醫(yī)務(wù)工作者一次直面問題、修正錯誤的機會。”余晴說。

截至6月30日，全省共組織2225家醫(yī)療機構(gòu)深入開展自查自糾，排查臨床科室和職能科室18165個，自查發(fā)現(xiàn)問題4759個，已整改問題4194個。各單位通過主動歸還、沖抵住院費等形式，累計退還患者及家屬“紅包”2295個。

立起“支點”

“經(jīng)現(xiàn)場評估、盲樣檢測等工作流程，全省76家醫(yī)療機構(gòu)的86個實驗室開展的相關(guān)項目通過遴選，成為我省第一批醫(yī)學(xué)檢驗互認項目……”5月29日，省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布通知，首批醫(yī)學(xué)檢驗互認項目面向社會公開。19個檢驗項目有了同一個身份標識——陜HR。憑借此標識，患者在跨院就診時，接診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師對報告單中互認項目的檢驗結(jié)果予以認可，不再進行重復(fù)檢查。

“此舉減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，縮減了醫(yī)保基金開支，大大節(jié)約了醫(yī)療成本?！眲⒛日f。此外，新制定的《陜西省醫(yī)療機構(gòu)樣本外送檢測相關(guān)規(guī)定（試行）》進一步對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)流程作出規(guī)范，使醫(yī)療檢測工作有據(jù)可依、有章可循。

“自專項整治工作開展以來，保障醫(yī)療領(lǐng)域健康發(fā)展的一系列舉措成效顯著?！瘪v省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組相關(guān)負責(zé)人表示，“我們堅持以改促建，聚焦突出問題，督促專項整治成員單位從制度機制上剖析原因，提出對策，舉一反三，不斷扎緊扎牢制度籠子?！?/p>

今年以來，針對專項整治發(fā)現(xiàn)的問題，省衛(wèi)健委制定或修訂了《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2023年版）》《陜西省醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作實施方案》等24項工作制度。另外，在出臺《陜西省衛(wèi)生健康信用監(jiān)督管理辦法（試行）》的基礎(chǔ)上，制定了《陜西省醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員信用監(jiān)管評價辦法》，為精細化監(jiān)管提供政策依據(jù)。截至目前，全省醫(yī)療機構(gòu)共新建和完善內(nèi)部管理制度1150項。

圍繞藥品監(jiān)管風(fēng)險點，省藥監(jiān)局全面梳理廉政風(fēng)險隱患，印發(fā)《關(guān)于許可、審評、檢查、檢驗、稽查、人事和賬務(wù)七項負面清單的規(guī)定（試行）》《關(guān)于加強黨員干部“八小時以外”監(jiān)督管理辦法（試行）》《關(guān)于進一步規(guī)范政商交往行為構(gòu)建親清政商關(guān)系的實施意見（試行）》等制度規(guī)定，完善監(jiān)督體系。

省醫(yī)保局對2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的30種西藥、30種中成藥、30種中藥飲片、30種耗材進行監(jiān)測，進一步規(guī)范臨床診療行為。

“生命相托，何以為醫(yī)？夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。”為增強醫(yī)務(wù)工作者紀律意識和底線意識，駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組選派干部赴省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等省市醫(yī)療機構(gòu)，對領(lǐng)導(dǎo)班子、中層和重點崗位人員進行警示教育，引導(dǎo)黨員干部提高“政治三力”，筑牢思想防線。

“發(fā)現(xiàn)了什么問題？解決了什么問題？查處了什么樣的典型案例？完善了什么樣的制度？”6月19日，陜西省紀委監(jiān)委主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ椪喂ぷ鳎岢鰧ｍ椪蔚摹八膫€指標”。這“四個指標”，是衡量標準，也是目標方向。

越是任務(wù)艱巨，越是挑戰(zhàn)頻出，就越需要“永遠在路上”的決心意志。在解決群眾就醫(yī)急難愁盼問題的過程中，陜西常抓長治，堅持在“痛點”和“堵點”上做文章，群眾就醫(yī)滿意度不斷提升。