社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果

李敏

【摘要】目的：分析糖尿病患者管理中社區護理干預措施在提升遵醫率及控制血糖方面的影響。方法：研究中選取對象139例均為2022年1月—2022年12月本衛生服務中心登記的糖尿病患者，在隨機數字表法下劃分成常規護理干預的對照組（69例）、社區護理干預的觀察組（70例）。對比兩組護理干預效果。結果：觀察組遵醫率明顯高于對照組（P<0.05）。同時，兩組患者干預前的血糖相關指標測定結果無組間對比差異（P>0.05）；干預后兩組患者血糖值均降低，但明顯觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：在糖尿病患者管理中，社區護理干預措施的開展能夠提升患者的遵醫意識和行為，確保患者血糖的有效控制，值得推廣使用。

【關鍵詞】社區護理干預；糖尿病；遵醫率；血糖控制

Community nursing intervention can improve the compliance rate and blood glucose control effect of diabetic patients

LI Min

Anning Bao Community Health Service Center， Anning District， Lanzhou City， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of community nursing intervention measures in improving compliance rate and controlling blood sugar in the management of diabetic patients. Methods： 139 cases of community diabetes patients registered in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into control group （69 cases） with routine nursing intervention and observation group （70 cases） with community nursing intervention under random number table method. The effect of nursing intervention was compared between the two groups. Results： The compliance rate of observation group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. At the same time， there was no difference between the two groups in blood glucose related indexes before intervention（P>0.05）. After intervention， the blood glucose value of both groups decreased， but the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusions： In the management of diabetes patients， the implementation of community nursing intervention measures can improve the awareness and behavior of patients to comply with the doctor and ensure the effective control of patients blood sugar， and it is worth promoting the use.

【Key Words】Community nursing intervention； Diabetes mellitus； Compliance rate； Blood glucose control

糖尿病作為臨床常見內分泌代謝性疾病，是一種以胰島素絕對或相對不足所導致、高血糖為主要臨床表現的代謝紊亂病癥，其出現與生活方式、飲食結構等均有一定聯系，在生活、飲食習慣不斷變化下糖尿病的發生率也隨之升高[1]。目前，糖尿病并發癥已經逐漸成為全球范圍內的重大公共衛生事件，且多出現在老年人群體中，會對老年人的生活質量產生嚴重影響，隨著疾病的發展，極易引發其他心腦血管疾病，以此對患者的生命安全產生危害。同時，作為終身性疾病，該類患者大多在疾病穩定階段出院居家自我管理、遵醫囑規范服用藥物，但多數患者受自身認知度、約束力不足等因素影響，出院后不能嚴格遵醫囑完成自我管理，因此使得血糖波動嚴重，無法穩定維持在標準范圍內，疾病頻繁發作，對其身心健康產生嚴重影響[2]。社區衛生服務中心作為基層醫療機構，其主要是為社區中患者提供相應醫療服務，幫助患者共同完成疾病治療和控制，隨著現代社區服務理念的優化，社區護理干預措施在慢性疾病防控管理中的作用也越來越突出[3]。特此，為驗證社區護理干預措施在糖尿病患者管理中的使用價值，本文進行了對比試驗分析，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取對象139例均為2022年1月—2022年12月本衛生院登記社區糖尿病患者，在隨機數字表法下劃分成常規護理干預的對照組、社區護理干預的觀察組。對照組69例，男性35例，女性34例，年齡46～88歲，平均年齡（68.61±8.02）歲，病程3～21年，平均病程（12.62±4.51）年；觀察組70例，男性38例，女性32例，年齡45～90歲，平均年齡（68.79±7.68）歲，病程2～20年，平均病程（12.58±4.60）年。可見任意項基礎信息組間對比均無差異，P>0.05。研究經倫理委員會審核批準。納入標準：①入組患者均為2型糖尿病患者，符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》診斷標準[4]；②都有清晰意識，可進行順暢交流，且為出院患者；③對研究知情了解，自愿參與。排除標準：①檢查結果顯示合并有其他病癥，比如心臟病、高血壓、腦梗死等；②目前住院接受治療的患者；③研究階段在其他研究中參與者。

1.2 方法

兩組患者均為本衛生服務中心登記的社區糖尿病患者，其中對照組中患者未進行特殊社區護理干預，主要為患者建立健康檔案，定期對患者進行隨訪，了解患者當前血糖、機體狀況，進行指導，登記在冊。

不同于對照組，觀察組中患者予以社區護理干預，將被動管理轉變為主動管理，具體表現在：（1）在健康檔案建立期間，不僅要了解患者的姓名、年齡等，還需要對患者的機體狀況進行評估，將評估結果記錄在冊，據此為患者制定合理的居家管理方案，向患者說明居家自我管理的重要性，以此提升患者配合度。（2）在實際干預期間，需要通過集中講述的方式告知患者飲食控制的關鍵性，并依據患者的體重、身高、勞動強度、運動情況，以及是否合并并發癥等準確計算患者每日需要攝入的總熱量，并將膳食方案細化到每日實際用餐次數、量上，為患者制定針對性專屬飲食方案，并不定期抽查患者飲食狀態，對于不規律飲食者要及時糾正。（3）運動方面組織患者進行機體活動，但是要依據患者自身耐受力合理安排活動項目，這樣不僅能夠改善患者的心理狀態，而且也能夠讓患者更好地融入到機體中，一同防控病情。（4）在藥物指導上，要定期了解患者病情控制，及時對藥物使用進行調整，確保藥物治療有效性。此外，要及時提醒患者到衛生服務中心或醫院進行定期檢查。

1.3 觀察指標

（1）遵醫情況：對兩組患者經干預的3個月內遵醫情況進行了解，主要涵蓋是否能夠定期檢查、是否規范血糖監測、是否合理飲食和運動，以此完成各項遵醫率對比。

（2）血糖指標：兩組患者干預期間均定期實施血糖指標監測，提取干預前及干預3個月時血糖相關指標完成組間對比，包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫率對比

觀察組遵醫率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后血糖指標水平值對比

兩組患者干預前的血糖相關指標測定結果無組間對比差異（P>0.05）；干預后兩組患者血糖值均降低，但明顯觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在相關調查統計數據分析中可發現，當前糖尿病的發生率、致殘率、致死率越發高，并且發病群體的年齡也越來越小，現已成為全民重點關注的醫療衛生問題，甚至已經上升到全球范圍重點關注的公共衛生問題。作為一種慢性疾病，雖然糖尿病患者在住院期間可得到有效的治療和管理，但因其還具有終身性，所以很多患者在病情穩定之后會選擇回家進行后續治療，而居家期間極少數患者可做到完全按照醫囑進行自我管理，多數患者會在后續居家治療管理中私自減少用藥劑量，甚至出現停藥的想法和行為，以此導致疾病反復，病情加重[5]。此外，該類患者大多為老年人，他們的自控能力和管理能力本身較差，加之機體狀態特殊，在出院后更容易反復發作，導致社會、家庭負擔加重[6]。特此，對該類患者實施有效的出院后管理干預很關鍵。

社區作為人們重要的活動場所，糖尿病患者在病情輕微時大多選擇社區衛生服務機構進行疾病治療和控制，雖然無需住院、就診方便，疾病也能夠得到一定的控制，但并不能減少疾病反復所帶來的損傷，為此也更需要社區衛生服務機構對社區內糖尿病患者進行統一管理，協助患者居家治療期間進行有效管理，穩定血糖水平，提升患者遵醫意識和行為，降低疾病反復率[7]。據相關調查研究結果顯示，社區護理干預措施在糖尿病患者管理中的使用，將被動服務轉變為主動服務，能夠有效提升患者的自我保健意識和遵醫行為，降低疾病反復發生率，延緩疾病的進展，在提升患者生存質量方面具有重要意義[8]。

本研究中，觀察組遵醫率明顯高于對照組（P<0.05）。同時，兩組患者干預前的血糖相關指標測定結果無組間對比差異（P>0.05）；干預后兩組患者血糖值均降低，但明顯觀察組低于對照組（P<0.05）。提示社區護理干預措施在糖尿病患者管理中作用突出。分析原因，是因為社區相距患者家更近，患者就診更加方便，并且社區由被動護理干預轉變為主動護理干預，能夠更規范地協助患者完成居家管理，以此使得患者的血糖得到有效控制。此外，社區衛生服務機構舉辦各類健康活動時患者也更愿意參與，有同小區中的病患也可以讓患者感受到親切感，進而有效交流心得，共同進行疾病的控制，無形中使得患者的疾病發展速度減慢，達到最佳管理效果。

綜上所述，在糖尿病患者管理中，社區護理干預措施的開展能夠提升患者的遵醫意識和行為，確保患者血糖的有效控制，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王彩霞，方秀梅，楊莉.雙軌互動護理干預對社區糖尿病患者治療依從性的影響分析[J].繼續醫學教育，2021，35（4）：88-90.

[2] 夏景芝，王燕.社區護理對糖尿病患者依從性及血糖水平控制的作用研究[J].糖尿病新世界，2021，24（3）：158-161.

[3] 邊成.社區護理對老年糖尿病患者生活質量與依從性的影響[J].繼續醫學教育，2021，35（2）：110-111.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[5] 關雪來.社區護理干預對改善糖尿病治療依從性及血糖控制的效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（26）： 140-141.

[6] 劉芬.全程護理干預對社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（4）：174-175.

[7] 何旭文，牛萌，劉國蓮，等.社區老年2型糖尿病患者居家護理需求及影響因素[J].中國老年學雜志，2022，42（24）：6125-6130.

[8] 劉慧麗，鄒麗萍.社區護理干預對糖尿病患者血糖控制及遵醫行為的影響[J].心理月刊，2020，15 （7）： 120.