術后心理護理干預在顱腦損傷患者術后護理中的應用

胡榕

【摘要】目的：評價術后心理護理干預在顱腦損傷患者術后護理的應用效果。方法：納入醫院（2018年9月—2020年9月）接收的顱腦損傷患者（n=86）作為研究對象。以區組隨機劃分組法結果設置組別，泛例組、研究組各組43例。泛例組予以常規護理，研究組予以常規護理+心理護理。評價兩組心理狀態、日常生活能力與運動功能、神經功能、滿意率。結果：護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于泛例組（P<0.05）。護理前，兩組日常生活能力和運動功能評分比較無差異（P>0.05）。護理后，研究組日常生活能力、運動功能評分高于泛例組（P<0.05）。研究組神經功能評分低于泛例組（P<0.05）。研究組滿意率高于泛例組（P<0.05）。結論：術后心理護理干預應用于顱腦損傷患者可消除不良心理，保持樂觀情緒，提高日常生活能力，恢復運動功能，滿意率高，護理作用顯著。

【關鍵詞】心理護理干預；顱腦損傷；心理狀態；日常生活能力；運動功能；滿意率

Application of postoperative psychological nursing intervention in postoperative nursing care of patients with craniocerebral injury

HU Rong

Xingyi Peoples Hospital of Guizhou Province Health Management Center， Xingyi， Guizhou 562400， China

【Abstract】Objective to evaluate the effect of postoperative psychological nursing intervention on patients with craniocerebral injury. Methods： a total of 86 patients （n= 86） with traumatic brain injury admitted to a hospital from September 2018 to September 2020 were included in the study. The results were divided randomly into two groups： the Universal Case Group and the study group， with 43 cases in each group. The patients in the general case group were given routine nursing， while those in the study group were given routine nursing plus psychological nursing. The psychological status， ability of daily living， motor function， neurological function and satisfaction rate were evaluated in the two groups. Results： after nursing， the scores of anxiety and depression in study group were lower than those in control group（P<0.05）. Before nursing， there was no difference in the scores of activities of daily living and motor function between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of ADL and motor function in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. The neurological function score in the study group was lower than that in the general case group（P<0.05）. The satisfaction rate in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： the application of psychological nursing intervention in patients with craniocerebral injury can eliminate bad psychology， keep optimistic mood， improve the ability of daily life， restore motor function， high satisfaction rate and significant nursing effect.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Craniocerebral injury； Psychological state； Daily life ability； Motor function； Satisfaction rate

顱腦損傷是由于多種原因導致的顱腦部位損傷，可直接損害患者肢體功能，嚴重影響日常生活，需積極治療[1-2]。術后患者肢體活動受限，擔心康復效果，而容易產生不良情緒，不利于術后康復[3-4]。常規護理局限于健康宣教、飲食干預、環境護理，護理內容缺乏目標性，預后效果差。于是，有學者提出[5-6]：心理護理干預措施，在常規護理基礎上結合患者心理狀態制定目標性干預計劃，調動患者主觀意識，消除不良情緒，從而預防并發癥發生，改善肢體功能，早日回歸社會。但目前，關于心理護理干預對顱腦損傷患者預后效果的研究較少，缺乏可靠的理論依據，導致臨床應用受限。為此，文章以86例顱腦損傷患者為研究對象，特開展臨床研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

納入醫院（2018年9月—2020年9月）接收的顱腦損傷患者（n=86）作為研究對象。隨機分成泛例組和研究組各組43例。泛例組，男20例，女23例，年齡26～58歲，平均年齡（40.1±1.5）歲，病程1～9h，平均病程（4.2±0.3）h；研究組，男19例，女24例，年齡25～59歲，平均年齡（40.3±1.6）歲，病程1～10h，平均病程（4.5±0.5）h。86例患者病歷資料比較無差異（P>0.05），可比。入選標準：①經影像學（MRI、CT）檢查確診為顱腦損傷；②其他臟器功能指標正常；③自愿入組，已簽署同意書。排除標準：①并發全身急慢性疾病者；②資料不完整者，中途退出者；③凝血功能障礙者；④精神疾病者。

1.2 方法

泛例組：常規護理：術后進行營養神經、降顱內壓干預。鼓勵清淡飲食，積極預防并發癥。定期清理口腔異物，保持呼吸道順暢。病房要每日消毒，保持床單被罩整潔干凈。幫助患者翻身，按摩受壓位置。定時放尿，保持管道通暢。當患者心電圖、體溫等指標正常后，鼓勵下床練習。訓練過程要緩慢遞進，以患者身體耐受力為主。

研究組：常規護理方法與泛例組相同。心理護理干預：（1）焦慮。護理人員要耐心向患者介紹顱腦損傷治療機制、干預過程，或介紹典型病例，分散注意力，提高康復信心，緩解焦慮情緒。（2）恐懼。護理人員要主動與患者交流，以和藹的態度和溫柔的語言關心患者，給予患者安全感，消除恐懼心理。（3）抑郁。護理人員與患者交流時要傳遞正能量信息。（4）煩躁。護理人員要保持耐心，及時疏導患者，交流時可以運用語言溝通技巧幫助協調矛盾、滿足患者需求，從而緩解煩躁情緒。

1.3 評價指標

（1）采用焦慮、抑郁量表評價護理前后兩組心理狀態變化情況。焦慮共20項，每項1～4級打分。50～59分代表輕度、60～69分代表中度、70分代表重度。抑郁共20項，每項1～4級打分。53～62分代表輕度、63～72代表中度、72分以上代表重度。（2）評價兩組日常生活能力（Barthel指數，0～100分）與運動功能（Fugel-Meyer量表，共100分）。分值越高表示恢復效果越好。（3）評價兩組神經功能（NIHSS量表），0～1分正常、1～4分輕度、5～15分中度、15～20分重度。（4）發放滿意率調查問卷評價兩組護理滿意率，共發放86份，回收86份，回收率100%。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價護理前后兩組心理狀態變化情況

護理前，兩組心理狀態評分比較無差異（P>0.05）。護理后，研究組評分低于泛例組（P<0.05），見表1。

2.2 評價兩組Barthel指數與FMA評分

護理前，兩組Barthel指數與FMA評分比較無差異（P>0.05）。護理后，研究組Barthel指數與FMA評分高于泛例組（P<0.05），見表2。

2.3 評價護理前后兩組NIHSS評分

護理前，兩組NIHSS評分比較無差異（P>0.05）。護理后，研究組NIHSS評分低于泛例組（P<0.05），見表3。

3 討論

顱腦損傷是腦內組織、血管發生機械形變，神經組織受損，引起功能障礙。可通過手術治療，但術后患者會有明顯的肢體活動受限、神經功能受損，降低生活質量[7-12]。因此，科學的術后干預對恢復肢體功能、減小神經功能具有重要作用。當患者臨床指標穩定后，神經營養、基礎護理是常見干預措施，降低各種并發癥風險。但由于術后恢復時間久，見效慢，多數患者難以接受，術后護理干預過程中產生抵觸、焦慮、煩躁情緒，影響預后效 果[13-15]。為此，文章提出基礎護理聯合心理護理，通過改善患者不良情緒，提高護理依從性從而改善預后效果。

心理護理干預是一種常見護理模式，旨在結合患者心理狀態，以患者為主體，通過語言技巧和溫柔的態度幫助消除不良情緒，改善預后效果[16]。目前，心理護理干預在外科、危重癥患者臨床護理中獲得了良好反響，可適用于顱腦損傷患者的臨床干預。此次研究所得結果中，接受心理護理患者焦慮、抑郁評分，較泛例組患者下降顯著，與此次研究設計初衷相同。證實：心理護理干預效果顯著，可消除患者不良情緒。且在此次研究中發現，心理護理運用心理學相關知識，可對患者不良情緒實施針對性可行性干預計劃，介紹成功案例，激發患者主觀意識，提高康復信心，積極配合護理工作，實現對患者不良心理的臨床改善，積極配合護理工作，增強日常生活能力和運動功能。這一點在其他研究中也得到了證實，在既往學者研究中，以120例顱腦損傷患者為研究對象實施心理護理干預。結果顯示：實驗組患者SAS、SDS評分低于泛例組（P<0.05）。實驗組組Barthel指數與FMA評分高于對照組（P<0.05）。實驗組總滿意率高于對照組（P<0.05）。由此可見，心理護理干預應用于顱腦損傷患者可提供良好心理干預，使患者積極配合康復干預后，實現肢體功能的綜合改善，恢復運動功能，加快康復進程，護理作用顯著。

綜合分析，顱腦損傷者接受心理護理可運用心理學知識消除負性情緒，恢復運動功能，減小神經功能損傷，提高滿意率，建議作為該類疾病首選護理方法。

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