麝香保心丸聯合單硝酸異山梨酯片對冠心病患者的影響探討

呂雙雙

【摘要】目的：分析麝香保心丸和單硝酸異山梨酯聯合應用治療冠心病的效果。方法：本次研究選取的對象共84例，均為我院收治的冠心病患者，對患者進行隨機分組處理（n=42）.單純使用單硝酸異山梨酯治療的設定為對照組，聯合應用麝香保心丸治療的設定為觀察組。比較兩組治療效果。結果：從治療有效率方面分析，觀察組、對照組有效率分別為95.23%、85.71%，前者更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組心絞痛發作頻率以及持續時間均較對照組優，差異顯著（P<0.05）；兩組患者血脂水平、血液流變學的比較，以觀察組的上述相關數據較為優異，差異顯著（P<0.05）；不良反應方面，觀察組發生3例，對照組較其多4例，計算發生率看出，觀察組更低，差異顯著（P<0.05）。結論：麝香保心丸與單硝酸異山梨酯聯合應用治療冠心病能取得良好效果，其值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】麝香保心丸；單硝酸異山梨酯片；冠心病

Effect of Shexiang Baoxin Pill and Isosorbide Mononitrate Tablets on Patients with Coronary Heart Disease

LV Shuangshuang

Health Center of Linqi Sub district Office， Lingcheng District， Dezhou， Shandong 253500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of combination of Shexiang Baoxin Pill and isosorbide mononitrate in the treatment of coronary heart disease. Methods：A total of 84 patients with coronary heart disease admitted to our hospital were selected for this study. The patients were randomly divided into two groups （n=42）. The patients treated with isosorbide mononitrate alone were set as the control group， and the patients treated with Shexiang Baoxin pills were set as the observation group. Compare the treatment effect of the two groups. Results：From the aspect of treatment effectiveness， the effective rates of the observation group and the control group were 95.23% and 85.71% respectively， the former was higher， and the difference was significant（P<0.05）； The frequency and duration of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Compared with the blood lipid level and hemorheology of the two groups， the above relevant data of the observation group were excellent， with significant difference（P<0.05）； In terms of adverse reactions， there were 3 cases in the observation group and 4 cases more in the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The combination of Shexiang Baoxin Pill and isosorbide mononitrate can achieve good results in the treatment of coronary heart disease， and it is worth popularizing in clinical practice.

【Key Words】Shexiang Baoxin Pill； Isosorbide mononitrate tablets； Coronary heart disease

冠心病發病率較高，中老年人占大多數，其具有死亡率高的特點。當機體脂代謝異常時，冠狀動脈會出現狹窄或阻塞等情況，進而引起心臟缺血或缺氧，導致患者出現心絞痛的癥狀[1]。臨床對于該疾病主要采取西醫治療法，如單硝酸異山梨酯片，但是單純采用該方法取得的效果不太理想。中醫在治療該疾病方面具有一定優勢，其中麝香保心丸為代表，在改善該疾病癥狀方面有優勢，且該藥物安全性較高[2]。本次實驗探討麝香保心丸和單硝酸異山梨酯聯合應用治療冠心病的效果，具體報告如下。

1.1 一般資料

本次研究選取的人數共84例，均為確診為冠心病的患者，隨機將患者分為對照組（n=42）、觀察組（n=42）；對照組，男22例，女20例，年齡47～76歲，平均年齡（67.51±2.16）歲；觀察組，男23例，女19例，年齡48～77歲，平均年齡（68.45±3.15）歲；兩組一般資料差異不明顯（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，患者需定期氧療，且攝入營養物質，并采取調脂藥物、抗凝藥物。

對照組：單純口服單硝酸異山梨酯片，該藥物是由魯南貝特制藥有限公司生產的，其批準文號為國藥準字H10940039，1片/次，2次/d，連續治療4周。

觀察組：增加麝香保心丸口服，其是由上海和黃藥業有限公司生產的藥物，其生產批號為181005，1～2丸/次，3次/d，兩組治療時間為2個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效進行比較：（1）顯效：臨床癥狀消失，包括胸悶、胸痛、乏力等，心絞痛發作次數減少80%以上；（2）有效：經治療后，患者臨床癥狀有所改善，且心絞痛發作次數減少50%～80%；（3）無效：經治療后，患者臨床癥狀無任何變化；治療總有效率=顯效率+有效率。對兩組患者心絞痛發作頻率、發作持續時間比較。對兩組患者血脂水平進行比較，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。對兩組患者血液流變學進行比較，包括全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容、紅細胞沉降率。對兩組患者不反應發生率進行比較，包括頭痛、腹脹等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與對照組相比，觀察組臨床治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發作情況的比較

觀察組心絞痛發作頻率以及持續時間均較對照組優，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血脂水平的比較

與對照組相比，觀察組治療后的相關血脂水平更優，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者血液流變學比較

從血液流變學數據分析，觀察組相關數據比對照組低，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生率的比較

統計兩組不良反應情況，計算觀察組、對照組發生率分別為7.14%、16.67%，前者更低，差異顯著（P<0.05），見表5。

冠心病多發于老年群體，其危險因素有可變、不可變兩方面，如高血壓、血脂異常等屬于前者；而后者則包括年齡、家族史等，該疾病的發作與諸多因素有關，包括季節、情緒、飲酒等[3]?；加性摷膊〉幕颊邥霈F諸多臨床癥狀，典型胸痛是常見的一種，一般為心前區疼痛，多為發作性絞痛，且患者可能會出現憋悶感；在安靜的狀態下也會發生胸痛，主要由冠脈痙攣所致，其也可稱之為變異型心絞痛，其給患者的健康帶來極大的危害[4]。

臨床對于該疾病一般采用西醫治療法，如硝酸脂類藥物是常使用的藥物，但是有的患者使用該藥物后會出現過敏的癥狀，所以，臨床整體療效不太理想。從中醫的角度來，冠心病是由于氣虛血瘀、脈絡痹阻等引起的，所以，采用止痛類藥物治療該疾病具有重要意義[5]。麝香保心丸作為一種中成藥，其是由多味芳香溫通類中藥制成的，包括麝香、肉桂、蟾酥、人參，其中麝香與天然麝香的成分有著相似的地方，其能發揮通絡散淤、開竅辟穢的功效，有效緩解患者相應臨床癥狀；肉桂具有補元陽、暖脾胃之功效，其能使患者的血脈不通、四肢厥冷等癥狀得到有效改善；蟾酥具有醒神、止痛的功效，其能達到冠狀動脈的擴張效果；人參能發揮其補氣固脫、生津安神的治療效果，其能使冠脈血流量得到改善[6]。該藥物的功效主要體現在益氣強心、通絡止痛等方面，其能有效緩解冠心病患者的臨床癥狀，提高患者臨床療效。

冠心病的重要治病因素為高脂血癥，而麝香保心丸克降低血管內皮生化因子，且保障了血管內皮細胞和基底膜的完整性，使血脂水平得到有效調節，且在動脈粥樣硬化的阻遏方面具有顯著效果，將其應用于冠心病患者臨床中具有重要價值[7]。

為了提高患者臨床療效，患者還需要改變生活習慣，有煙酒史的患者，應該解除，且在飲食方面應該注意低脂低鹽，且需要攝入一定的膳食纖維，使患者大便保持通暢，如果患者出現便秘，極易導致心臟缺血，飲食需要注意食量適中，且需要對體重進行控制[8]。另外，患者還需要適當展開體育鍛煉，需注意循序漸進的展開運動，一般以快走、慢跑等有氧運動為主，運動量應根據患者的實際情況而定。患者還需要保持良好的心態，如果情緒不穩定，極易引起心臟病，所以，患者可以多做一些自己感興趣的事情，保持良好的心情，促進疾病的盡快康復。

本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組心絞痛發作頻率、發作持續時間較對照組更佳，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組血液流變學優于對照組，差異顯著（P<0.05）；對于不良反應，觀察組的發生率更低（P<0.05）。由此說明，麝香保心丸與單硝酸異山梨酯聯合應用治療冠心病療效顯著，其具有的優勢值得推廣使用。

綜上所述，麝香保心丸聯合單硝酸異山梨酯片具有的優勢，值得在冠心病患者臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 王鑫，劉愛香，李小軍，等.麝香保心丸聯合單硝酸異山梨酯片對不穩定型心絞痛患者心肌損傷標志物的影響[J].新中醫，2022，54（11）：65-70.

[2] 俞竹青，劉峰，葉旦陽.麝香保心丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病臨床研究[J].新中醫，2022，54（2）：38-41.

[3] 鄭盈盈，劉洋，王梅，等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛有效性和安全性的系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2021，21（2）：199-203.

[4] 陳麗，白萍.麝香保心丸用于青光眼合并心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：37.

[5] 董建.麝香保心丸與單硝酸異山梨酯緩釋片聯合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國現代醫生，2019，57（30）：46-48，52.

[6] 賀明清，陳小欽，謝秩芬.麝香保心丸聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（7）：1608-1612.

[7] 邢軍，李玲，李瑞，等.麝香保心丸治療不穩定性心絞痛的臨床療效觀察[J].天津中醫藥，2015，32（9）： 530-532.

[8] 張海勛，管仕春，侯鳳芝.單硝酸異山梨酯聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（19）：2144-2145，2159.