實(shí)時(shí)胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病患者氧化應(yīng)激及血管內(nèi)皮功能的影響分析

王彩云

【摘要】目的：分析對(duì)2型糖尿病患者予以實(shí)時(shí)胰島素泵治療對(duì)血管內(nèi)皮功能和氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：分析對(duì)象選擇于2020年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者58例，隨機(jī)方法分組分析，29例予以實(shí)時(shí)胰島素泵治療者納入試驗(yàn)組，29例予以皮下注射胰島素治療者納入對(duì)照組，對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療效果明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者比較，治療后試驗(yàn)組血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者比較，治療后試驗(yàn)組血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者予以實(shí)時(shí)胰島素泵治療效果突出，可使血管內(nèi)皮功能和氧化應(yīng)激反應(yīng)改善，利于血糖控制，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；實(shí)時(shí)胰島素泵治療；血管內(nèi)皮功能；氧化應(yīng)激

Effect of real-time insulin pump therapy on oxidative stress and vascular endothelial function in type 2 diabetes mellitus

WANG Caiyun

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of real-time insulin pump therapy on vascular endothelial function and oxidative stress response in patients with type 2 diabetes. Methods： The analysis objects were selected from 58 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 and randomized analysis was conducted. 29 patients receiving real-time insulin pump treatment were included in the experimental group， and 29 patients receiving subcutaneous insulin injection were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with control group， treatment effect of experimental group was significantly better （P<0.05）. Compared with control group， blood glucose level （before bed， fasting and 2h postprandial blood glucose） of experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. Compared with control group， the indexes of vascular endothelial function and oxidative stress response in experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Conclusion： Real-time insulin pump therapy for patients with type 2 diabetes has outstanding effects， which can improve vascular endothelial function and oxidative stress response， and is beneficial to blood sugar control， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Real-time insulin pump therapy； Vascular endothelial function； Oxidative stress

糖尿病在臨床上作為一種常見的慢性疾病，90%以上為2型糖尿病，一旦確診需終身接受藥物治療，以控制血糖水平在正常范圍之內(nèi)，避免發(fā)生并發(fā)癥，延緩病情進(jìn)展，以保證患者生命安全[1]。針對(duì)2型糖尿病，治療方法主要為降糖藥物、胰島素治療等，其中皮下注射胰島素為常用的治療方法，但是效果仍有待提升。伴隨近些年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)胰島素治療被實(shí)時(shí)胰島素泵治療所代替，其優(yōu)勢(shì)為療效確切、簡(jiǎn)便、安全等，可有效控制血糖水平，可使微循環(huán)得以改善，可使氧化應(yīng)激反應(yīng)降低，可使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損減少，可使血管內(nèi)皮功能得以改善[2]。本研究選擇于2020年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者58例分組分析，對(duì)實(shí)時(shí)胰島素泵治療的效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2020年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者58例，隨機(jī)方法分組分析。29例予以實(shí)時(shí)胰島素泵治療者納入試驗(yàn)組，年齡45～70歲，平均年齡（53.20±3.90）歲，男17例，女12例，病程2～10年，平均病程（4.70±1.65）年；29例予以皮下注射胰島素治療者納入對(duì)照組，年齡46～70歲，平均年齡（53.35±3.85）歲，男18例，女11例，病程3～11年，平均病程（4.75±1.60）年。可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病在臨床上診斷明確；②患者依從性較高；③針對(duì)本研究患者均同意和知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知障礙者；②惡性腫瘤者；③凝血功能障礙者；④無(wú)法配合研究而退出者。

1.2 方法

對(duì)照組：皮下注射胰島素，夜間予以甘精胰島素，0.21IU/kg為初始劑量，以患者血糖水平為依據(jù)對(duì)劑量合理調(diào)整，空腹血糖水平控制標(biāo)準(zhǔn)一般<5.6mmol/L，每>1mmol/L，劑量則提升2U，每隔3d對(duì)用藥劑量進(jìn)行1次調(diào)整，血糖水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)劑量進(jìn)行維持。

研究組：實(shí)時(shí)胰島素泵治療，CHMS功能開啟，在飲食前和睡前錄入血糖指標(biāo)，設(shè)定低血糖值3.9mmol/L，一旦系統(tǒng)顯示大幅度變化產(chǎn)生，則對(duì)胰島素劑量增加，調(diào)整基礎(chǔ)率，對(duì)臨時(shí)基礎(chǔ)率設(shè)置以控制血糖水平，避免血糖變化較大，對(duì)高血糖控制，對(duì)低血糖進(jìn)行預(yù)防；選擇門冬胰島素注射液，體重×0.5為起始劑量，總劑量中基礎(chǔ)胰島素占50%，餐前占50%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者血糖水平基本正常為顯效；經(jīng)治療患者血糖水平降低明顯為有效，患者血糖水平控制效果不佳為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率；對(duì)比血糖水平，即睡前、空腹、餐后2h血糖水平；血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)比較，主要包括ADMA、RGSH、MDA、SOD，即二甲基精氨酸、還原性谷胱甘肽、超氧化物歧化酶、血漿丙二醛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)組：22例（75.86%）顯效，6例（20.69%）有效，1例（3.45%）無(wú)效，總有效率為96.55%；對(duì)照組：12例（41.38%）顯效，9例（31.03%）有效，8例（27.59%）無(wú)效，總有效率為72.41%；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療效果明顯較佳（x2=6.444，P=0.011）。

2.2 血糖水平比較

與對(duì)照組患者比較，治療后試驗(yàn)組血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明顯較佳（P<0.05），見表1。

2.3 血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)比較

與對(duì)照組患者比較，治療后試驗(yàn)組血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較佳（P<0.05），見表2。

2型糖尿病在臨床上作為一種常見慢性內(nèi)分泌疾病類型，其特點(diǎn)為治療周期長(zhǎng)、發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為致病原因?yàn)橐葝u素分泌不足、胰島細(xì)胞損傷[3]。該病一旦確診需終身接受治療，以對(duì)血糖水平有效控制。針對(duì)2型糖尿病治療以胰島素治療為主，給藥方式主要為皮下注射、胰島素泵強(qiáng)化治療，對(duì)胰島素分泌發(fā)揮促進(jìn)作用，使血糖水平得以改善[4]。 本研究對(duì)兩種胰島素治療方式的效果對(duì)比和分析，結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療效果明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者比較，治療后試驗(yàn)組血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者比較，治療后試驗(yàn)組血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較佳（P<0.05），證實(shí)了實(shí)時(shí)胰島素泵治療不但可促進(jìn)治療效果提升，可有效控制血糖水平，可使血管內(nèi)皮功能得以改善，可使氧化應(yīng)激反應(yīng)減輕，具有較高的有效性和可行性。主要是由于：比較皮下注射，實(shí)時(shí)胰島素泵強(qiáng)化治療優(yōu)勢(shì)更為明顯，不但可使β細(xì)胞功能得以改善，可使血糖水平得以穩(wěn)定，以患者血糖變化為依據(jù)對(duì)治療方案實(shí)時(shí)調(diào)整，不但實(shí)現(xiàn)快速降糖，同時(shí)可避免由于皮下注射而導(dǎo)致高血壓危象、低血糖情況發(fā)生[5]。相關(guān)研究表明[6]，與健康人相比，2型糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，而實(shí)時(shí)胰島素泵治療可使氧化應(yīng)激反應(yīng)得以有效改善，可使炎癥得以緩解，可使胰島素抵抗減少。內(nèi)皮功能可調(diào)節(jié)血管穩(wěn)態(tài)，在血液流動(dòng)和血小板活性中其完整性和有效性意義重大[7]。內(nèi)皮功能發(fā)生障礙危險(xiǎn)因素有很多，極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，因此評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能具有重要意義。ADMA可對(duì)血管內(nèi)皮功能評(píng)價(jià)，可抑制一氧化氮合成，一旦患者血糖水平持續(xù)較高，會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，使微血管疾病發(fā)生率提升[8]。實(shí)時(shí)胰島素泵治療可使ADMA水平降低，可進(jìn)一步使微血管并發(fā)癥減少。實(shí)時(shí)胰島素泵治療可改善胰島B細(xì)胞，可有效控制患者病情。

本研究并不是無(wú)不足之處，主要體現(xiàn)在取樣地點(diǎn)、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉(zhuǎn)變和改善，以補(bǔ)充不足之處，保證研究的精準(zhǔn)度和深度，才能更好地推廣高效率的治療方法。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者予以實(shí)時(shí)胰島素泵治療效果突出，可使血管內(nèi)皮功能和氧化應(yīng)激反應(yīng)改善，利于血糖控制，建議推廣。

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