霧化吸入布地奈德混懸液與特布他林及異丙托溴銨對(duì)小兒肺炎的治療效果分析

呂心聲 陳思思

【摘要】目的：研究并分析霧化吸入布地奈德混懸液與特布他林及異丙托溴銨對(duì)小兒肺炎的治療效果和安全性。方法：選擇68例患者作為研究對(duì)象，并且患者均為兒童。患兒均在2020年1月—2022年1月期間來我院進(jìn)行治療，接受不同的治療方式。其中，2020年1月—2021年1月期間治療的兒童為比對(duì)組，接受常規(guī)治療，另外2021年2月—2022年1月期間治療的患兒接受三種藥物聯(lián)合霧化治療，為研究組。對(duì)比兩組患兒咳痰、肺部濕啰音、呼吸急促與咳嗽癥狀消失時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（EOS計(jì)數(shù)）。結(jié)果：（1）對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間，組間差異顯著（P<0.05）；（2）對(duì)比兩組治療效果，研究組總有效率明顯較高（P<0.05）；（3）治療前，兩組的EOS評(píng)分之間無差異（P>0.05）；研究組治療后的下降幅度要高于比對(duì)組，具有一定優(yōu)勢（P<0.05）；（4）研究組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率與比對(duì)組患兒相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：霧化吸入布地奈德混懸液與特布他林及異丙托溴銨治療小兒肺炎的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀都在治療后有了明顯的改善，因此建議推廣。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；布地奈德混懸液；特布他林

Efficacy and safety of aerosol inhalation of budesonide suspension，terbutaline and ipratropium bromide in the treatment of pediatric pneumonia

LV Xinsheng1， CHEN Sisi2

1.Cangnan Peoples Hospital， Wenzhou， Zhejiang 325800， China； 2.The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University （Yuying Childrens Hospital）， Wenzhou， Zhejiang 325000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the efficacy and safety of nebulized inhalation of budesonide suspension，terbutaline and ipratropium bromide in the treatment of pediatric pneumonia. Methods： 68 patients were selected as subjects， all of whom were children.All children came to our hospital for treatment from January 2020 to January 2022 and received different treatment methods.Among them，the children treated from January 2020 to January 2021 were the control group，receiving routine treatment，in addition，the children treated from February 2021 to January 2022 were the study group，receiving combined atomization treatment with three drugs.The disappearance time of expectoration，lung moist rale，tachypnea and cough symptoms，clinical efficacy，adverse reaction rate and eosinophil count（EOS count） were compared between the two groups. Results： （1） The time of disappearance of clinical symptoms between the two groups was significantly different（P<0.05）； （2） Compared with the treatment effect of the two groups，the total effective rate of the study group was significantly higher（P<0.05）； （3） Before treatment，there was no difference in EOS counts between the two groups（P<0.05）； After treatment，the decline rate of the study group was higher than that of the control group，with certain advantages（P<0.05）； （4） The probability of adverse reactions in the study group was significantly different from that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The atomized inhalation of budesonide suspension，terbutaline and ipratropium bromide has a significant effect in the treatment of childrens pneumonia，and the incidence of adverse reactions and clinical symptoms have improved significantly after treatment，so it is recommended to promote it.

【Key Words】Atomized inhalation； Budesonide suspension； Terbutaline

小兒肺炎在臨床兒科屬于發(fā)病率較高、較為常見的一類疾病，患兒在臨床上會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽和發(fā)熱等癥狀，發(fā)病原因較多，主要與病原體感染、過敏反應(yīng)或吸入羊水等原因有關(guān)[1-2]。小兒肺炎發(fā)病迅速，加之小兒機(jī)體各項(xiàng)功能尚未發(fā)育完全，因此一旦發(fā)生就會(huì)對(duì)患兒的身體和心理造成非常嚴(yán)重的威脅[3-4]。本次研究就針對(duì)68例小兒肺炎患兒開展，旨在找出小兒肺炎的最佳治療方法。將內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究將2020年1月—2022年1月期間來我院治療小兒肺炎的患兒作為本次研究對(duì)象，選取的患兒例數(shù)為68例，根據(jù)2020年1月—2021年1月、2021年2月—2022年1月兩個(gè)時(shí)間段將患兒分為兩組，每組各34例。研究組34例，年齡0～7歲，平均年齡（3.52±0.91）歲，男20例，女14例；比對(duì)組34例，年齡0.5～6歲，平均年齡（3.49±0.78）歲，男22例，女12例。經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患兒資料之間具有均衡性，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 比對(duì)組接受普米克（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475；生產(chǎn)廠家：Astra Zeneca Pty Ltd；規(guī)格：1mg：2mL×5支）聯(lián)合生理鹽水的霧化治療，劑量分別為20mL、2mL，每天2次。

1.2.2 研究組接受聯(lián)合治療，內(nèi)容有：給予患兒布地奈德混懸液（同上普米克）、異丙托溴銨溶液[批準(zhǔn)文號(hào)：H20150158；生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither （法國）；規(guī)格：0.5mg：2mL×10支]、特布他林（批準(zhǔn)文號(hào)：H20030642；生產(chǎn)廠家：Draco Lakemedel AB；規(guī)格：1mL： 0.25mg/支）霧化吸入治療，劑量分別為1mg/次、250μg/次、0.25mg/次，霧化吸入治療每天2次，在此基礎(chǔ)上還要注意糾正患兒的酸堿失衡等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的咳痰、肺部濕啰音、呼吸急促與咳嗽的消失時(shí)間，并記錄患兒治療總時(shí)間。（2）臨床療效判定：臨床癥狀完全消失，不存在肺部肺啰音為臨床控制；臨床癥狀有所改善，肺啰音也有改善為顯效；臨床癥狀以及肺啰音稍微有所好轉(zhuǎn)為有效；上述情況未改善甚至加重為無效[5]；（3）對(duì)比兩組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）計(jì)數(shù)；（4）記錄兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的類型和概率，類型包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、面部潮紅。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組EOS計(jì)數(shù)

治療后，研究組患兒的EOS計(jì)數(shù)顯著優(yōu)于比對(duì)組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間

研究組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間更優(yōu)于比對(duì)組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組臨床治療效果

研究組患兒的臨床治療效果相比于比對(duì)組具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率，組間具有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎屬于兒科的高發(fā)病，臨床較為常見，主要與嬰幼兒免疫功能低下、機(jī)體功能發(fā)育不完善有密切相關(guān)。是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一。并且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的態(tài)勢，如果不及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)，非常容易導(dǎo)致患兒發(fā)生電解質(zhì)紊亂、臟器損傷以及呼吸困難等癥狀，因此，早期治療小兒肺炎對(duì)提高患兒的生存質(zhì)量有著非常重要的意義[6-7]。臨床上，傳統(tǒng)的治療方式是通過口服和靜脈注射的方式，但是靜脈注射和口服藥物都會(huì)增加兒童的痛苦，并且嬰幼兒會(huì)哭鬧，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，通常需要兩名家屬持續(xù)陪同，也增加了家長的負(fù)擔(dān)，除此之外，長期的不規(guī)則反復(fù)用藥還容易出現(xiàn)藥物濫用的情況，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，增強(qiáng)了病原菌的耐藥性，提高了治療的難度。

布地奈德能夠局部抗炎，通過霧化吸入，能夠有效抑制患者呼吸道內(nèi)黏液的分泌，提升了患兒纖毛的運(yùn)動(dòng)功能；同時(shí)降低了血管的通透性，避免了氣道的反應(yīng)性，從而起到較好的抗炎、抗過敏的作用，屬于較好的糖皮質(zhì)激素類藥物。異丙托溴銨則屬于強(qiáng)效、高選擇性抗膽堿藥物，能夠在緩解氣道平滑肌痙攣的同時(shí)，減輕患兒氣管痙攣的癥狀，提升了氣道內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，有利于患兒痰液的排出，避免了痰液阻塞呼吸道[8]。特布他林則是一種β2受體激動(dòng)劑，可以舒張氣道平滑肌，改善血管通透性，從而降低了過敏活性介質(zhì)的釋放。三種藥物聯(lián)合霧化使用，能夠共同起到緩解氣道平滑肌痙攣、改變血管通透性、抗炎抗敏的作用，并且三種藥物聯(lián)用不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，用藥安全性得到了保障。

本次研究中，研究組患兒接受三種藥物聯(lián)合治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于接受靜脈注射治療的比對(duì)組患兒，結(jié)果提示三種藥物聯(lián)用對(duì)小兒肺炎的治療效果明顯，加快了患兒臨床癥狀消失的速度，患兒能夠盡快出院，并且減少了住院費(fèi)用，降低了對(duì)患兒的傷害，也減輕了患兒家屬的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 安玉琴，呂俊，廖靜赟，等.布地奈德沙丁胺醇及異丙托溴銨三聯(lián)霧化吸入療法治療兒童肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2022，37（19）：3576-3579.

[2] 李娜，魏蕾，李陽，等.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎患兒炎癥因子、心肌酶譜指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（24）：93-97.

[3] 王雪，章曄，李寶華.孟魯斯特鈉片與異丙托溴銨和布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)小兒呼吸道感染性咳嗽的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（12）：190-192.

[4] 俞彬彬.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒肺炎支原體肺炎療效及對(duì)細(xì)胞因子水平及Th1/Th2的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，43（3）：752-754.

[5] 馮婉萍，姚偉豪，溫巧，等.布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒呼吸道感染后慢性咳嗽臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（5）：30-32.

[6] 李麗，王瑋，張守磊，等.復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液治療小兒喘息型肺炎的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（5）：88-90.

[7] 韓敏.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，7（1）：156-159.

[8] 方昕，譚笑芳，楊峻，等.布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯(lián)合霧化治療小兒肺炎對(duì)改善患兒肺功能的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（9）：2185-2186.