回想三件事，早識帕金森

張忠文

在世界范圍內，帕金森病都是發病率增長最快的神經系統疾病，我國帕金森病的發病更是呈指數級升高。作為常見的神經系統退行性疾病，帕金森病的診治要求早發現、早治療，但由于發病隱匿、起始癥狀不典型，所以必須練就一雙火眼金睛，才能早期識別帕金森病。建議大家，尤其是高危人群不妨常回想一下自己是否有以下幾種情況：

是不是感覺動作變慢了？肢體沉重、倦怠乏力、使不上勁……臨床中部分患者出現這些情況時，誤以為患上了帕金森病，但實際上，運動緩慢才是帕金森病的最核心癥狀。與肢體無力不同，動作緩慢是指動作速度變慢、幅度變小，但力量本身不受影響。

說到帕金森病，還有不少人會聯想到不自主的抖動。實際上，抖動并不是該病的典型癥狀，甚至有部分患者自始至終都不會表現出抖動。相當一部分“手抖”患者可能是特發性震顫等其他疾病所致。

嗅覺、睡眠是不是出了問題？非運動癥狀中，帕金森病可表現出嗅覺下降、快速眼動睡眠期行為障礙、情緒低落、便秘等。據統計，60%的帕金森病患者出現過一項以上非運動癥狀，25%的人有4項以上，且常出現在運動癥狀前。有研究表明，運動癥狀出現前20年，患者就可能面臨嗅覺減退、便秘，前10年就可出現睡眠障礙。據此，“國際運動障礙病協會”發表了帕金森病前驅期診斷標準，表示可根據非運動癥狀、年齡、性別等預測未來患帕金森病的可能。

有沒有家族史？絕大部分帕金森病屬于散發病例，遺傳性的只占10%左右。盡管如此，散發病例的一級親屬罹患帕金森病風險仍會增加2～3倍，因此，有帕金森病家族史的人需警惕以上所述癥狀的出現。

目前，帕金森病已有23個致病基因位點、19個致病基因被確認，不同基因缺陷導致的臨床癥狀也有差別，比如攜帶ATP13A2基因突變者，病情往往進展迅速，易伴發痙攣、視幻覺和眼肌陣攣；PLA2G6基因突變者常以非運動癥狀或認知功能減退為首發癥狀。