由簡到繁 早期診斷膀胱癌

楊玥

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，多見于50歲以上的中老年人，男性多于女性，近年發病率有增加的趨勢，研究認為與環境污染有關。

膀胱癌最早的癥狀是突然出現肉眼血尿，但絕大多數患者在早期并無尿痛、尿頻，且血尿是間歇性的，有的患者因發現血尿去基層醫院注射了止血針，在肉眼血尿暫時消失后（實際上出血并未停止），產生了“病已痊愈”的錯覺，不愿對莫名其妙發生的血尿癥狀再進一步探查原因，這是膀胱癌沒有被早期診斷的重要原因。其實，一旦出現血尿癥狀，往往提示泌尿道有炎癥、結核、結石、異物、腫瘤或尿路梗阻等病變，應該做由簡到繁的檢查。

最簡單的檢查是尿液三杯試驗，觀察整個排尿過程中血尿出現在何時，根據血尿出現時間的不同，可判斷泌尿系統疾病的大致病灶部位。如果血尿出現在排尿終末，往往提示病灶在膀胱部位，而無痛性血尿則是膀胱癌的早期警報。出現這種情況時，應該對膀胱做重點檢查。B超檢查方便易行，如腫瘤的直徑小于0.5厘米，往往出現假陰性，故對早期診斷的實用價值有限;CT檢查可判斷腫瘤的浸潤程度及淋巴結是否轉移，對晚期病變可看得一清二楚，但對膀胱癌的輔助診斷不很實用。此外，還可做尿液沉淀細胞學檢查和膀胱腫瘤的血清標志物檢查，這些檢查有助于膀胱癌的輔助診斷。

膀胱鏡檢查是確診膀胱癌的最重要方法，通過檢查，可以明確是否有膀胱癌腫和癌腫的數目、大小、形態以及是否有蒂及基底部的情況，并可隨機進行活檢。膀胱鏡檢查既可用于膀胱癌的早期診斷，也可幫助初步制訂手術治療的方案。

膀胱鏡檢查時如發現癌腫較小、數目較少、較淺表，且有蒂，則可做經尿道的膀胱腫瘤電灼或電切術，膀胱癌可以治愈。如腫瘤較大、基底較廣、浸潤較深或已有轉移者，則應由醫生根據情況確定手術范圍。總之，膀胱鏡檢查對膀胱癌的早期診斷有很大價值，對制訂治療方案也很重要。

從事染料生產和橡膠皮革、塑料、金屬加工等職業及長期大量吸煙的人員，應比常人多一分警惕，最簡單易行的辦法是定期化驗尿常規，以求早期發現膀胱癌。膀胱結石患者應根據結石的大小采取體外超聲波碎石或手術取石，以消除結石對膀胱黏膜的慢性刺激。