少年“愁”滋味

于荷

日前，人民日報健康客戶端聯合專業機構發布了《 2022年國民抑郁癥藍皮書 》，中國精神衛生調查顯示，18歲以下抑郁癥患者占總人數的30%；在抑郁癥患者群體中，50%為在校學生，其中41%曾因抑郁休學。青少年抑郁癥患病率已達15-20%。

這是一組令人揪心的數字，它提醒我們：關心孩子的心理健康問題，讓他們遠離抑郁癥的困擾和傷害，已經刻不容緩。

孩子處于壓力鏈條最底端

從各醫院心理門診就診人數統計來看，18歲以下青少年就診人數每年都在增加，很多人發出疑問：為什么現在的青少年越來越不快樂？

國家二級心理咨詢師付瑤說：目前看，青少年抑郁癥原因主要來自以下幾個方面：

1.繁重的學業負擔：隨著社會競爭及考學壓力的增加，學生之間“內卷”嚴重，高強度的學習加上文體活動的減少是發病的誘因之一；

2.缺失的心理支持：很多家長更關注學習與在校表現而忽略了對精神需求的給予，導致青少年心理需求不能得到滿足，無法和家長、老師、同學等正常溝通，內心情緒得不到理解與支持，壓抑的情緒無法釋放等；

3.青春成長的特殊時期：青春期的孩子正處在成長發育的又一個關鍵期，身體激素的分泌、性格的養成、自我意識等多方面都在不斷完善中，加上很多孩子同時存在強烈的“叛逆情緒”等等。

與其追問“為什么現在的青少年越來越不快樂”，不如躬身自省：當青少年感到不快樂的時候，我們是否能敏銳地觀察到他們的心理需求，并為此采取相應的行動？很多家長只看到孩子的行為表現，卻看不到背后的情緒和精神因素，把問題簡單定性為不愛學習、青春期叛逆或者意志力薄弱。長期這樣，導致青少年的抑郁康復之路“道阻且長”，甚至出現自殘、自殺等傾向。

北京大學心理健康教育與咨詢中心副主任、總督導徐凱文說：導致青少年心理不健康甚至得抑郁癥的原因，我認為學習壓力是第一位的。對我們70后來說，考上大學的比例更少，但為什么那時候幾乎沒有什么嚴重的心理問題，因為現在普遍認為考上名牌大學才行。如今我們的孩子，是處于整個社會壓力焦慮鏈條的最底端。學校要出成績，要提高升學率，家長也會很焦慮，壓力層層傳遞到孩子身上，孩子們會自我否定。壓力前所未有的大，支撐自己的力量又很薄弱。

大腦過早開發違背發育規律

現在家長們都在“雞娃”，這種行為可能導致大腦過早開發，也可能導致青少年抑郁。原北京回龍觀醫院臨床心理科主治醫生、北京怡心園心理診所負責人于宏華說：幼兒園、小學階段的孩子，在神經系統發育上，主要任務是發育大腦皮層下控制情緒管理的神經系統，從而練習如何管理情緒，處理人際關系，應對外界壓力。而大腦的認知功能，比如學習語數英，是由額葉部分的腦區管理。孩子過多、過早學習認知知識，是過早發展大腦額葉皮層的認知功能，于是負責調節情緒的神經系統發育就不得不暫時中止，由此導致穩定情緒的能力相對較弱。進入初中、高中，隨著學習強度增大，出現學習壓力時，他們就會承受不了壓力，出現焦慮、抑郁等情緒問題。所以，對大腦過早開發，違背了兒童神經系統發育規律。

從神經發育上來說，還有一點，孩子要想在學習上表現出色，需要發展出自己的主動性，有自己內在的動力。在該玩、該輕松的年齡，讓他們完成很重的學習任務，會讓他們覺得學習很難，產生厭學情緒。他們也不知道為什么要學，因為都是父母想讓他們學，沒有真正的自我和內在動力，這是很可怕的，所以一遇到挫折，孩子就想“躺平”。

及時發現孩子的異常行為

詢問抑郁癥孩子的父母，孩子是否有什么異常情況時，很多父母都覺得沒什么特別的地方。他們普遍感覺孩子的學習和生活看起來和平常一樣就沒什么問題，甚至把孩子的一些表現歸結為處于“叛逆期”。因此在青少年自殺的事件中，父母通常會有很大的情緒反應：一切都挺正常的，怎么一下子就自殺了？實際上在此之前，這些孩子已經走過了一段非常艱難、痛苦但無能為力的路程。

付瑤說：青少年抑郁癥的診斷標準從醫學角度講和成人抑郁癥的診斷標準沒有區別，但是又有相對特殊的表現。關于抑郁癥的判斷，國家有專業的測評量表，如果察覺孩子有以下情況，并持續一段時間，就建議到專業的醫療機構進一步排查：

1.心情低落。主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。同時也會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪；

2.思維遲緩。思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，主動言語減少，語速明顯減慢等；

3.活動減少。行為緩慢，生活被動，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，疏遠親友、回避社交。常出現自傷自殺的念頭等；

4.軀體癥狀。出現心因性睡眠障礙，食欲減退，后背疼痛，腸胃不適等。

抑郁與叛逆有明顯不同

很多青少年患者正處于青春期，所以很多時候家長可能會把孩子的一些抑郁行為認為是在叛逆，實際上，叛逆期的表現和抑郁還是有明顯不同的。

付瑤說：叛逆期大部分是由于孩子青春期發育特點及家長的教養方式產生的，這時候的孩子獨立意識更強，更愿意按照自己的想法去嘗試，家長感覺到孩子更多的是對抗，想要獨立，我行我素的感覺。行為上就會有比如逃學、厭學、抽煙、喝酒等不良行為出現。

抑郁的孩子家長大部分可以明顯感受到其長期悶悶不樂，情緒波動明顯，不愿意與他人交往，也不愿意參加學校活動，生命力沒有那么旺盛等，但需要注意的是，這樣的抑郁情緒也不一定就是抑郁癥，兩者應當及時鑒別開。

北京安定醫院抑郁癥治療中心病區主任、精神科主任醫師、心理治療師沙莎說：很多小患者當被問及為何要那么做時，回答都是“不知道”。很多人家長認為孩子是故意的，這是“叛逆”的表現，實際上這也是青少年抑郁癥患者的典型特征。比如他們常做一些讓周圍人緊張和擔憂的事情，但自己也不知道為何如此，情緒和自我體驗處于一種真空狀態。有些青少年表現出沖動、憤怒、自傷自殘、攻擊性和焦慮特征突出等癥狀。還有一類則以明顯的遲鈍為表現特征，“看起來像是變傻了”。

抑郁癥是病，得治

《 2022年國民抑郁癥藍皮書 》的調查結果中顯示，只有一半的青少年抑郁癥患者會通過向朋友傾訴、與父母溝通或其他渠道進行求助，46%的學生抑郁癥患者從沒有尋求過任何幫助，尋求心理醫生診治的學生抑郁癥患者不足30%。

付瑤說：大多數家長發現孩子患病，是從孩子宣布不上學時開始的。面對孩子情緒低落、易怒，注意力不集中，包括睡眠障礙等軀體癥狀時，少有家長能認識并接受，孩子的“行為問題”，可能是一類精神疾病。他們認為：“小孩子，能有什么心事？不是叛逆就是矯情，想開了就好了。”他們意識不到這是病，需要接受專業的幫助，但實際上，抑郁癥是一種心理疾病，是病就必須得治，否則嚴重了會導致自傷、自殺等行為。

藥物治療不能自己說停就停

對于青少年抑郁癥的治療，還有一個問題就是治療不規范，相當一部分病人沒有完成系統的療程或是因為各種問題早早停藥。付瑤說：很多家長擔心孩子服用抑郁藥物會有副作用，就特別不愿意讓孩子吃藥，吃了也會看情況有好轉就自行停藥了，其實這是不對的。

文獻顯示大部分抗抑郁藥對青少年的生長發育無明顯影響，但在早期使用抗抑郁藥物的過程中會出現副作用，如胃腸道和心血管等不適，但這些副作用大部分都較輕且為一過性。古話說“兩害相較取其輕”，相比不服用藥物孩子無法調整的抑郁情緒，遵醫囑服用藥物是明智之舉。

研究表明，如果藥物治療不能持續作用，當情緒誘因再次出現，抑郁癥非常容易復發。而青少年本身情緒波動性很大，和病理性的波動結合在一起，有時候要區分比較困難。只有經過急性期、鞏固期、維持期這樣一個徹底的系統治療階段，才能說是完全康復。

發現抑郁情緒盡快幫孩子調整

抑郁情緒大部分人都有，有些人是突發性的關鍵事件的影響，有些人是源于成長過程中長期負面的情緒累積到承受閾值，就會出現不同程度的抑郁癥狀。有的人可以靠自己或他人很快從情緒中走出來，但有的人可能“越走越遠”。

青春期是人個性發展的關鍵期，也是矛盾期。青少年從生理角度看已趨于成熟，但在心理角度又尚未完全成熟，處于一種既要求獨立又無法完全獨立的階段。青少年行為問題高發，但可塑性極大，這一時期加強心理干預等教育的重要性不言而喻。付瑤說：當自己出現負面情緒時，應學會傾訴，可以和信任的朋友、老師或家長分享感受，也可以撥打專業的心理援助熱線電話；學習自我調節情緒的方法，壞情緒需要發泄，可以大哭一場排解情緒，可以通過運動、畫畫、聽音樂釋放情緒，也可以嘗試把此刻的感受寫下來；學會接納自己，對自己的能力合理預期，及時調整心態。

有研究認為，成年期抑郁癥在青少年時期已發病。對青少年患者而言，父母是其就醫前極為關鍵的一環。他們能否及時察覺孩子的異動，并給予有效的關注和引導，在很大程度上決定了孩子未來的病情走向。對青少年抑郁癥來說，早期的預防和干預更多的還是需要家庭因素，這種方式比患者自己去找心理醫生進行一對一的治療效果更好。

付瑤說：作為家長，孩子出現抑郁情緒時，應學會傾聽，掌握一定的溝通技巧，以關懷的角度去傾聽孩子的講述，與孩子建立互信的關系。多關注孩子，多關愛、理解孩子，幫助孩子疏導情緒，開展一些有趣的游戲與活動，引導孩子進行適度的文體鍛煉，避免過于單調的生活。了解學習青春期成長特點，建立和諧家庭氛圍。真正去理解孩子內心的想法，給孩子自由的空間，同時又能適當的引導。孩子的需求可以被看見，情緒可以被疏解，自然就會避免很多負向情緒的積累，也就能避免抑郁產生的幾率。幫助孩子養成規律的睡眠。發現問題要盡快幫助孩子調整，避免更嚴重的情況發生，不能處理的部分需尋求專業人士的幫助。

【 延伸閱讀 】

父母做得多，不如做得合適

有人覺得，青少年抑郁癥和父母有很大關系，比如家長給孩子的壓力大。于宏華說：壓力問題，還是得看父母在孩子和壓力中間起什么樣的傳遞和調節作用。確實現在孩子面臨的外界壓力很大，但家長可以盡量給孩子減壓。有的父母卻是外界壓力有10分，到他們那里就變成20分、30分，把壓力擴大、傳遞給孩子。這方面尤其是母親居多，容易過度焦慮，本身對孩子也嚴格要求，覺得孩子應該怎么樣，如果做不到，將來就考不上高中、考不上大學、找不到好工作，想得特別多。實際上，很多時候情況并沒有家長想的那么嚴重。但當家長一說，孩子就變得壓力巨大，會很絕望。

因此，我很想表達的一個重要觀點是，絕大多數父母不是想故意傷害孩子。很多父母對孩子付出非常多，非常努力，非常操心，正是因為做得太多了，孩子才感受到過分被控制。其實，父母的愛做得多，不如做得合適。

從呵護青少年心理健康的角度出發，父母更應該重視孩子的心理需求，通過和睦的家庭氛圍提高孩子的情緒免疫力。現實生活中，群體或情境會對個體產生直接的影響力，每個人都是情緒的“接收器”，同時又是情緒的“放大器”。為人父母，都希望孩子能夠有一個更加美好的未來，但如果不能尊重孩子的心理需求，化解他們成長的煩惱，孩子則有可能“輸在當下”——漫漫人生路上，孩子的心理健康比什么都重要。