Hepatology International｜MAFLD簡化定義更準確預測脂肪性肝病患者新發代謝疾病風險

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是臨床最常見的慢性肝病。NAFLD 與2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病和慢性腎病的發病風險升高密切相關。國際專家小組于2020年提出了將NAFLD 更名為代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MAFLD）。MAFLD 的定義較為復雜，不僅包括對脂肪肝的診斷，還涵蓋其他三個條件，其中一個甚至包含七個子項。同時，胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和高敏C 反應蛋白（hs-CRP）水平在基層醫院并不常規檢測。因此，有必要基于臨床實踐驗證和優化MAFLD定義。

2023年10月，浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內科徐承富教授團隊基于中國脂肪性肝病代謝紊亂譜特征，建立了一個基于代謝綜合征的MAFLD 簡化定義，并通過為期7 年的隨訪研究評估了簡化定義對脂肪性肝病患者代謝疾病發病風險的預測價值。MAFLD 簡化定義包括腹部超聲檢測到的肝臟脂肪變性，再加上至少兩個以下條件的存在：（1）肥胖/中心性肥胖，即BMI≥23 kg/m2或腰圍分別≥90/80 cm（男性/女性）；（2）高血壓，即血壓≥130/85 mmHg 或正在接受特定藥物治療；（3）高甘油三酯，即甘油三酯≥150 mg/dL 或正在接受特定藥物治療；（4）高血糖，即糖尿病前期或糖尿病，或正在接受特定藥物治療；（5）高尿酸血癥，即男性血清尿酸>7 mg/dL或女性>6 mg/dL，或正在接受特定藥物治療。該研究發現，MAFLD 簡化定義對脂肪性肝病人群的2 型糖尿病、高血壓以及頸動脈粥樣硬化斑塊的發病風險預測價值均顯著高于原有定義；進一步的敏感性、特異性、陽性似然比、時間依賴性C指數、Brier分數和內部鑒別評估驗證分析均表明，MAFLD簡化定義更優于原有定義。

該研究表明，MAFLD 簡化定義較原有定義能更準確預測脂肪性肝病患者新發代謝疾病風險。若能進一步在多個大樣本隊列中驗證，或許能有良好的臨床應用前景。

摘譯自XIE J， XU L， HUANG H， et al. A simpler definition of MAFLD precisely predicts incident metabolic diseases： a 7-year cohort study［J］. Hepatol Int， 2023， 17（5）：1182-1191. DOI： 10.1007/s12072-023-10558-1.