產后護理的方法與禁忌

黎曉萍

產后護理，一般指針對分娩婦女所進行的有關護理項目，這一時期通常也被稱為產褥期。由于各個地方的民情和經濟能力等原因，存在著不同的產后護理方法。因此，有必要介紹產后護理的方式與禁忌。

產后護理的重要性

產婦在生產過程中會出血，再加上出汗、腰酸、腹痛，特別耗費身體，容易遭受風寒的影響。因此在產后，必須做好一段時間的調節和進補，即民間所謂的“坐月子”。“坐月子”的主要目的是通過適當的食補、鍛煉與休養，使子宮逐漸恢復到生產以前的正常大小；氣血經過調理，也可以恢復正常，甚至較以前更好，從而改善產婦身體狀況。由于產婦在生產前承受了胎兒成長與發育的所有營養，使得母體出現一系列相應的改變，包括子宮肌細胞肥厚、增生、變大等，心臟負荷、肺部壓力增加；在妊娠中，輸尿管會增粗，肌肉張力減少，蠕動也降低；其他的諸如內分泌系統、肌膚、關節和韌帶等也可能出現不同程度的變化。在生產以后，母體的所有臟器又會回復到生產以前正常狀況，子宮、會陰、陰道的創口痊愈，同時子宮會收縮，膈肌降低，心肌復原，松弛的肌肉、關節和韌帶也都會恢復到正常狀態。這種形態和部位能不能復原如初，取決于產婦在“坐月子”期間的護理。如果保養得當，恢復會比較快，且不會留下“月子病”；稍有不慎，調養失宜，恢復就會比較慢，甚至造成后遺癥。

產后護理的方法

產后出血的護理

產婦如果發生了產后出血，在外表現為臉色蒼白、出大汗、口渴心慌和眩暈等。子宮內出血并潴留于子宮腔與陰道之間，產婦會由開始的畏冷寒戰、表情冷淡、呼吸急促、煩躁不安，迅速轉為暈厥狀態。體征的檢查中會出現血壓逐漸降低；在按壓子宮時僵硬，停止按摩后變軟，子宮輪廓不清晰，按壓陰道時候會有血流出。

產后出血的護理分為分娩期和產褥期兩個時間段。

（1）分娩期。在第一產程中，應避免生產時間被延長，并保障產婦的基本需要，如有必要可給予適當的鎮靜劑。在第二產程中，要嚴格執行無菌敷料的使用，幫助產婦合理使用腹壓，在適當的時間進行會陰側切；胎兒的頭和肩露出過程中要慢一些，通常間隔在3 min左右；當胎盤娩出后，要及時給產婦注入宮縮劑。在第三產程中，胎盤沒有剝離前不要過度牽拉，也不要按壓子宮。

（2）產褥期。產婦在生產后2 h，需要在產房進行觀察，包括實際流血量、子宮的收縮狀況，以及會陰等具體情況，并檢測產婦的基本生命體征；指導產婦及時將膀胱尿液排出，避免影響子宮的正常收縮而造成產后大出血；早期的哺乳會促進子宮收縮，并降低陰道的出血量。同時要注意保護靜脈管道，充分作好輸液和輸血搶救的準備工作等。

還要根據病因做好止血工作，并在糾正失血性休克的基礎上控制感染。具體來講，對產后因子宮收縮乏力所致的出血，可以使用相關止血藥物，如麥角新堿、米索前列醇和卡孕栓等；也可按摩子宮肌，在宮腔內填入紗布或者結扎血管等女性止血。對胎盤因素所致的出血要及時將胎盤取出，并做好刮宮準備，而胎盤植入者要做好子宮切除的準備。對軟產道損傷造成的出血要進行逐層縫合；如果存在血腫，還要及時清除瘀血，必要時可以放置引流條。對因凝血障礙所致的出血，要盡量為產婦輸送新鮮的全血，并補充血小板、纖維蛋白原、凝血酶復合物及凝血因子。

產后護理的禁忌

身體護理

不注意及時進行清潔

在傳統“坐月子”的理念中，產婦不可以觸碰水，這是錯誤的想法。許多產婦因為在身體清潔方面做得不夠好，引發了不同程度的感染。產婦長時間不洗澡，不僅會影響心情，皮膚黏膜組織上也會因為積累大量的病菌而引發毛囊炎、子宮內膜炎或者乳腺炎等疾病，嚴重的還會出現敗血癥。其實，正常分娩的產婦只要保證產后24 h之內不洗澡就行，分娩后的2～5 d后即可洗澡。在洗澡時，要使用淋浴，在時間不宜過長，每次5～10 min為最佳，水溫在34℃～36℃為宜，洗澡后注意做好保暖工作。如果分娩不順利，產后有出血或創口，身體綜合素質比較差的產婦，可在家人幫助下進行溫水浴。

過早穿著緊身衣

有些產婦為了能夠保持身材，在產后就迫不及待穿上塑型衣。其實，產后不僅不能夠穿塑型衣，就連稍微緊一些的內衣和內褲都不建議穿。因為穿緊身的衣物不僅影響到衛生，對產后恢復也非常不利，尤其是剖腹產的產婦。建議在產后休養階段，選擇大一號的系帶子或者平角內褲，緊身衣物最好在產后一個月再穿。針對哺乳的產婦，還是要堅持穿戴哺乳文胸。

產后進補

用營養湯催奶

產婦最大的責任是做好哺乳工作。在這個時候，許多家屬都會準備一大碗的營養湯讓產婦喝下，希望能夠起到催奶作用，但是這里卻忽略了一個非常重要的問題，就是要想有大量乳汁，要保證乳腺管的暢通。如果乳腺管不暢通，產婦又喝了許多營養湯，所分泌出來的乳汁就會堵在乳腺管內，嚴重的還會引起乳腺炎。

“坐月子”期間不能吃水果

許多老人認為，“坐月子”時不能夠吃蔬菜和水果，否則導致腰酸或者胃病，身體會變得更加虛弱。殊不知，這樣反而會讓產婦出現便秘現象，導致排便過于用力而引發產后出血。其實，蔬菜和水果中富含人體所需的維生素、礦物質和膳食纖維，可以起到促進腸胃恢復的效果，在防止產婦便秘的同時還能提升乳汁質量，讓母嬰都更加健康。