剖宮產術后護理常識

張翠英 楊書平 鄭語童

提到“剖宮產”，很多人僅僅知道這是一種生育時選擇的手段。那到底什么是剖宮產，術后護理該怎么操作呢？在此，本文將介紹剖宮產手術概念，并分享一些產后護理的內容，希望能讓大家更加了解剖宮產。

什么是剖宮產

剖宮產就是在產婦的腹部做一個切口，切開肌肉組織和子宮，將胎兒取出的方法。隨著圍產醫學的發展，消毒、無菌技術及抗感染技術的進步，剖宮產已成為處理難產的重要手段。一般出現下列情況，可采取剖宮產，如骨盆狹窄、畸形，軟產道異常，胎位不正、前置胎盤、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、胎盤早期剝離、巨大胎兒、心臟病等不能承受產程的孕婦。

剖宮產的利弊

剖宮產的優勢

（1）減少陣痛。部分處于分娩階段的孕婦，因宮口擴張較慢，或是無法完全張開，常常選擇剖宮產手術以減少陣痛帶來的痛苦。

（2）對于不打算要二胎的孕婦來講，進行剖宮產手術的同時還能夠完成結扎手術。

（3）針對合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等疾病的孕婦，可以在剖宮產手術的同時一并處理這些合并癥，避免二次手術。

（4）對于不滿足順產條件的孕婦，例如胎兒窒息、巨大兒、胎兒臍帶繞頸繞肩、胎位異常、頭盆嚴重不對稱、前置胎盤、合并妊娠癥（高血壓/糖尿病等），往往以剖宮產手術為首選。

（5）剖宮產可以極大縮短分娩時長。

剖宮產的缺點

（1）增加切口感染、羊水栓塞風險。

（2）與順產比較，剖宮產手術的失血量較多，平均在300 ml以上。

（3）術后恢復較慢，且切口處容易留下瘢痕，影響美觀度。

（4）伴隨疼痛及不適感，主要包括插尿管導致的疼痛，對患者臥床休息、上廁所帶來一定的影響；以及傷口疼痛，往往需要運用鎮痛泵。

（5）正常來說，剖宮產手術并不會影響再次懷孕，但在第一次剖宮產術后，再懷孕的時間至少應該2年以后，因為第一次剖宮產手術的切口處短期愈合欠佳。如若過早懷孕，隨著胎兒的發育，子宮體積不斷增大，而子宮壁將會越變越薄，容易造成胎盤植入、子宮破裂等嚴重后果。

剖宮產術后該怎么護理

保持正確體位

由于麻醉的原因，剖宮產術后需取去枕平臥體位6～8 h，以免增加腹部切口壓力而引發切口出血；臥床期間，孕產婦需經常活動四肢，以免發生靜脈血栓；6～8 h后可在床上進行翻身活動，如自行翻身困難，可讓家屬協助，每2 h翻身一次。

術后盡早下床

一般情況，剖宮產術后12 h左右可以下床活動。早期下床活動可促進胃腸蠕動，不僅能縮短產后排氣時間，還能有效降低產后并發癥和加速產后恢復。

術后盡早開奶

術后應盡早讓新生兒吸吮奶頭，不僅能促進乳汁分泌，還能加強子宮收縮而減少產后出血。產婦與新生兒正面相對，腹部貼在一起，用一只手攬著新生兒的身體，另一只手將奶頭送到其嘴里，每隔2～3 h哺乳一次。產婦在哺乳期間多喝肉湯、魚湯，促進乳汁分泌。

術后惡露觀察

剖宮產后，陰道會出現很多分泌物，稱為產后惡露。正常的產后惡露顏色最初是鮮紅色，而后逐漸變為粉紅色、黃白色。產婦需注意觀察自身惡露顏色，據此判斷是否正常。若發生異常，需及時告知醫護人員，盡早防范婦科疾病。

術后飲食規則

剖宮產后早期，可進食少量半流質或流質飲食，如面湯、牛奶、粥等；待肛門排氣，可進食普通飲食，多吃富含蛋白質、維生素食物，如瘦肉、魚肉、雞蛋等，以及一些應季的蔬菜水果。這些食物不僅能增強機體免疫功能，還能促進血液循環和機體代謝能力，有助于切口愈合。建議日常飲食按照以下搭配：

（1）蛋白質，如牛奶、蛋類、瘦肉等富含蛋白質的食物，飲食中增加蛋白質可促進傷口愈合，降低感染風險。

（2）維生素A可促進傷口愈合，建議選擇胡蘿卜、魚油、西紅柿等。

（3）維生素C同樣可促進傷口愈合，各種蔬菜、水果、大棗都富含維生素C。

（4）如果缺鋅可能降低纖維細胞功能，建議適當攝入木耳、海帶等含鋅食物。

（5）脂類缺乏可能導致傷口愈合不佳，魚油中富含脂肪酸，有抗炎的作用，有助于傷口愈合，可適當攝入。

（6）糖是人體主要的供能者，供給充足能量是傷口愈合不可缺少的要素，傷口愈合期可多攝入含糖豐富的水果，增加糖分的同時可補充維生素。

術后水分補充

剖宮產后坐月子期間，產婦應多喝水。身體內水分充足，不僅能促進乳汁生成，還能預防便秘的發生。

術后傷口保護

剖宮產后早期，產婦最好采取側臥微屈體位休息，以促進腹壁張力減輕，達到保護腹部切口的效果。還需保持腹部切口及周圍皮膚清潔干爽，內衣干凈整潔；避免牽拉傷口，避免大幅度活動，尤其是剖宮產后2周內，咳嗽、打噴嚏或者大笑時注意用手護住腹部靠近傷口的位置。注意保護好切口的刀痂，不可過早揭痂，以免帶走停留在修復階段的表皮細胞或撕脫真皮組織。若切口出現刺癢癥狀，不可用手撓抓，可在醫生指導下使用去炎松、膚輕松、地塞米松等藥物緩解。

控制情緒

近年來，流行病學研究發現，女性產后抑郁癥的發病率高達10%～15%。家人尤其是丈夫、父母等重要的家庭成員要了解產后抑郁癥的相關知識，掌握正確的溝通技巧和方式，在日常生活中為產婦營造和諧溫馨的家庭氛圍，使其感受到家庭的溫暖。鼓勵產婦根據自己的興趣愛好選擇合適的運動項目，并一起參與進來。如產婦出現不良情緒，可通過傾聽、安慰、轉移注意力等多種方式給予支持性的關懷。如產婦抑郁情緒持續兩周以上，并有加重趨勢，可請心理醫生實施心理治療。

感染預防

需每日用清水清洗外陰，再用干凈毛巾擦拭干凈保持外陰部的清潔干燥，以免引發陰道感染。

注意避孕

剖宮產后一段時間，產婦需避免性生活。產后一個月后，若自身恢復情況不錯，可進行適當的性生活，但需采取有效的避孕措施，避免再次懷孕對子宮造成嚴重的不良影響。

以上就是關于剖宮產的常識，希望大家能夠學以致用，促進剖宮產婦術后的恢復。