代謝綜合征的中醫辨證治療

王晶

代謝綜合征的病因及病機

病因

代謝綜合征的成因與患者自身的先天因素、身體素質和飲食習慣有關。攝入食用油膩食物和甜食，且缺乏鍛煉，年老體弱，情緒波動較大，或肝郁化火，火熱上擾心神等多種致病因素疊加，使身體多處器官，如腎、肺、肝以及膀胱等功能失常，身體產生的代謝物在體內大量堆積，不能夠及時排出體外均可導致代謝綜合征。具體表現有：

（1）飲食不節：是造成代謝綜合征的病因之一，主要包括暴飲暴食和飲食質量不佳。脾胃是消化食物和吸收營養的重要器官。其中，脾的作用一是運化水谷，即脾負責傳送食物中的各種營養物質，以滋養其他器官；二是運化水濕，即脾還要負責輸送水分，保證其他器官能得到充足的水分滋養。

（2）情緒失控：憂思傷身說的是人的情緒與身體內臟器官有著緊密的聯系。當人長期處在壓力過大的環境下，會出現焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。其中，憤怒的情緒會影響肝功能的正常發揮；焦慮和心思過重會影響脾功能的正常運轉。中醫常說“肝火過旺”“肝氣郁結”。肝的功能是調節全身的氣機，運行穩定，則氣血順暢。如果肝火旺盛，氣血就會運轉不暢，出現氣機凝結、氣血淤積等現象，一旦不能及時進行調理，則氣血上頭，造成頭暈耳鳴、頭昏目澀等現象，從而造成代謝綜合征。

（3）年老體弱。隨著年齡的增長，人體器官的功能也在不斷減弱。腎氣是推動人體各處臟器運轉的重要推動力，而腎功能減弱會導致腎氣虛弱，進而造成脾氣虛弱，導致體內營養和水分不能充分送達身體各個器官，其功能相應減弱，對整個身體機能造成影響。

病機

代謝綜合征的患病因素包括先天因素、后天身體素質和其他致病因素。發病機理十分復雜，在臨床上不會表現出一種病因、一處器官的問題，而是多種臟器同時出現問題。無論是中醫還是西醫，都一致認為代謝綜合征患者具有七個“高”身體指標，包括高血糖、高體重、高血脂、高血壓、高血凝、高體重、高尿酸血癥、高胰島素。一般來說，一個人如果具有了以上任意三“高”，就屬于代謝綜合征患者。人體的新陳代謝與脾、肝和腎的功能運轉有著密切聯系，如果這三處器官功能失調，往往會導致代謝綜合征。其中，當脾功能失常，會影響到人體的氣血通暢；當肝功能失常，會導致經絡不通，出現胸口沉悶、呼吸困難的現象，偶爾還會伴有頭暈眼花；當腎臟功能失常，正常的排泄會受到影響。

中醫如何辨證治療

對于代謝綜合征，西醫會根據不同的致病原因采取相應的治療方法，而不會采取整體治療方式。中醫的治療方式則是從整體入手，對不同體質的患者以及致病原因和特點采用辨證論治的方法。

（1）基礎方加減治療：劉駿在結合西藥治療的基礎上，使用了平胃散加減方治療的方式對代謝綜合征患者進行藥物治療。結果發現，患者的體重、腰圍、血壓和血糖的指數均有效降低，尤其是用餐后的血糖水平和膽固醇含量得到有效改善。羅艷選用中藥白術、葛根、黃連等藥物作為基礎方對代謝綜合征患者進行治療，發現病情得到了有效緩解。

（2）中成藥治療：葉斌等人通過研究發現，中成藥對治療代謝綜合征有著顯著的效果。在使用中成藥腦血清顆粒后，患者的身體機能得到了有效改善。中醫專家徐秋等人在臨床研究，治療組采用脂糖胺顆粒治療，對照組采用普通藥物治療，發現治療組的各項身體機能指標皆優于對照組。

（3）單味藥：中醫學者江焱對連續服用黃連素16周的代謝綜合征患者進行研究，發現經過單味藥治療后，患者的血壓、血脂等都有明顯改善。這說明黃連素藥物能夠對代謝綜合征起到很好的治療作用。焦素芳對連續使用決明子作為治療藥物的患者進行了為期一個月的觀察，發現決明子與其他西醫藥物配合治療的方式比單純的西醫藥物治療效果更好。

（4）針灸治療：針灸治療是一種治療代謝綜合征比較好的方法，具有降低體重指標，調節血脂、血糖、血液黏稠度等作用。中醫研究專家經過深入調查后發現，中醫針灸對人體的內分泌有良好的調節作用，能夠促進新陳代謝。相對于藥物治療，針灸療法的治療周期短，見效快，且操作較為簡單，安全可靠。

（5）其他療法：范德花經過一系列的研究證實，中西結合的方式比單純的西醫治療效果更好。蔚文禮采用中西醫結合的方式對老年代謝綜合征患者進行藥物治療，一年后發現降血壓、血脂和血糖等方面效果顯著。

從臟腑角度如何治療

（1）從脾胃論治：中醫學者劉駿針對脾胃使用化濕清熱的治療方法，并結合西醫藥物治療代謝綜合征。在使用尼莫地平和二甲雙胍的基礎上，又使用了葛根岑連湯和平胃散進行藥物治療，經過三個月的治療后，發現患者的體重、腰圍、血壓和血糖指數得到了有效的降低，尤其是餐后的血糖水平和膽固醇的含量改善明顯。

（2）從肝論治：肝臟主疏泄，人體內食物的消化和吸收、廢物的排泄都與肝功能有關。譚宏文使用降糖飲對代謝綜合征患者進行治療，治療有效率超過90%，患者的癥狀得到明顯緩解。熊莉華等人選用疏肝健脾為主的藥物對患者進行治療，發現體重指數得到有效改善，這種治療效果優于單純的基礎治療。

（3）從腎論治：腎主人體氣血運轉，要想從腎臟入手治療代謝綜合征，就需要使用補腎的方法，這是中醫王健的觀點。王健認為，代謝綜合征的致病原因是腎臟虛弱，采用具有補腎作用的藥物對代謝綜合征患者進行三個月的治療后，各項身體指標均得到有效改善。

從痰瘀角度如何治療

（1）從痰濕論治：范春花認為，體內痰多會阻礙氣血的正常運轉，進而影響到器官功能，導致病情進一步加重。在對代謝綜合征患者采用半夏厚樸湯加味治療的方式，經過一段時間后，患者的血壓、血脂和血糖等各項指標得到明顯的改善。這一治療結果說明從痰濕論治角度入手治療代謝綜合征是可行的。

（2）從血瘀論治：王德玉認為代謝綜合征的致病因素是氣血淤積。梁興倫在總結中醫對代謝綜合征的相關研究基礎上，用實驗的方法分析出代謝綜合征與痰、淤之間有著密切的聯系。氣失調虛弱則不能推動血在血管中的正常運轉，進而導致淤積，造成血管不暢，代謝功能紊亂失調，在臨床上的表現形式為肥胖和高血壓。

（3）從痰瘀互結論治：中醫李秋鳳認為，相較于西醫藥物治療，中醫從痰瘀角度治療代謝綜合征更有優勢和特色。李秋鳳選出山楂、蒼術、藿香等具有化濕解毒功效的藥物治療代謝綜合征患者，兩個月后，體重、血壓、血脂、血糖等指標降低極為顯著，且治療效果優于西醫常規藥物治療的方式。