心絞痛的原因及預防措施

柏華英

心絞痛是冠心病的癥狀之一，多見于中老年人，嚴重威脅患者的生命健康。本文就心絞痛的誘發原因和相應防護措施進行科普。

什么是心絞痛

心絞痛的發病與冠狀動脈供血不足導致心肌急劇缺血、缺氧有關，最為常見的表現是胸悶、胸痛，或是緊縮感。臨床上根據心絞痛的發作情況和機制，主要分為以下三類。

（1）穩定型心絞痛：心絞痛在臨床上通常表現為胸痛，且部位常發生于心前區，范圍大致手掌大小類似。穩定型心絞痛通常是由于患者進行體力勞動或情緒起伏過大而引發。在疼痛發生時，患者通常會出現心率加快、血壓增高、皮膚變涼或是出汗等，但只要適當休息或服用相關藥物，一般10 min內就可消痛。在幾個月之內，疼痛的發作程度、發作頻率以及持續的時間均不會發生明顯的變化，在體檢時也很難發現。

（2）不穩定型心絞痛：誘發疼痛感的原因可有可無，疼痛出現時間難以預測，在休息時亦可發生，程度和持續的時間與穩定型心絞痛相比均更甚。常規的休息或含服硝酸甘油只能暫時緩解疼痛，嚴重時往往不能緩解，需立即就醫。這種類型的心絞痛發生在老年女性和糖尿病患者身上概率較大，且發作時通常會有胸悶氣短、周身乏力以及惡心嘔吐等表現。

（3）變異型心絞痛：在臨床上較為少見，一般引發機制是由于冠狀動脈發生痙攣，且常在休息時發生，特別是夜間，往往伴有心電圖升、和渾身出汗等表現。發生時應立即服用治療心絞痛的相關藥物，即可緩解癥狀。

穩定型心絞痛患者病情相對穩定，只要不過勞、保持情緒穩定，注意多休息，一般不會對生命安全造成影響。不穩定型心絞痛主要是由于患者的冠狀動脈發生痙攣所致，病情極其不穩定，疼痛時間過長會導致心肌缺血情況加重，誘發心律失常或是心臟功能衰竭，甚至導致患者死亡。在發生這類心絞痛時，患者應及時住院治療。

心絞痛的發病因素

發生心絞痛時，通常會表現為突然的胸骨中上部位壓榨疼痛感、緊縮感、窒息感和重物壓胸感，疼痛在數分鐘之內便可達到高潮，且會延伸至左肩內側、頸部和下頜、上中腹部和雙肩等部位。發生心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成，使得管壁變得狹窄，對心肌的供氧和供血嚴重不足而引發。引發這種情況與以下主要因素有關。

年齡增長

隨著年齡增長，機體免疫力會逐漸下降，且各項功能也會有一定的退化現象，這是導致中老年群體常發生冠狀動脈粥樣硬化的主要原因。

不良飲食習慣

飲食偏重口味，攝鹽量過多，且進食無規律，饑一頓飽一頓，會導致機體消化功能受到影響，并進一步引發心絞痛。

情緒波動大

情緒起伏過大，長期被憤怒、緊張、焦慮等不良情緒困擾，容易對心臟功能造成不良影響。

勞累過度

身體勞累過度也是誘發心絞痛的原因之一。主要是由于人體在進行體力勞動后心率加快，從而增加心肌的耗氧量，但又因自身冠狀動脈短時間內供血嚴重不足，進而發生心絞痛。這種情況一般注意休息即可。

血液變化

部分人為減少夜間上廁所的次數，而減少睡前或夜間喝水的頻率，加上自身的腎臟濃縮功能有一定的退化，夜尿量增多，從而使得體內血液濃縮變得黏稠，這會加大循環的阻力，導致心臟負荷加重。

過于寒冷

當機體處于溫度過低的環境中時，寒冷刺激會使得體內去甲腎上腺素在短時間的內分泌量增加，導致血壓升高和心率加快，引起冠狀動脈發生痙攣，增加心肌耗氧量，誘發心絞痛。

吸煙

吸煙會導致機體的血氧含量降低，還會增加冠狀動脈的敏感程度，極易誘發冠狀動脈痙攣，出現心絞痛。

心絞痛相關防護措施

我國心絞痛患病人數一直呈現逐年上升趨勢，原因不僅因為人口老齡化愈發嚴重，更與人們的不良生活習慣緊密相連。為了減少心絞痛的發作率，可以根據發病因素來做好相應的預防措施。

適當休息

在進行體力勞動時，注意及時和適當的休息；不要過度勞累和搬抬過重物品，避免對自身的呼吸循環系統產生不良影響。

保持良好的情緒

日常生活中，盡量保持心情愉悅，平常心對待挫折，避免情緒過度激動。

養成良好的飲食習慣

飲食做到葷素搭配，營養均衡；多進食容易消化、富含營養、相對清淡的食物，盡量避免過多食用肥肉、動物內臟；戒煙限酒；定時進食，避免身體處于過飽或過饑的狀態。

其他事項

要保證每日進行適當的活動訓練，提高身體免疫力。避免在過飽或饑餓狀態下洗澡，且保證水溫和自身體溫相差不大，以免血管過分擴張，血液向體表流動，使得心腦嚴重缺血。此外，換季時要及時增添衣物，做好防寒保暖工作。

藥物預防

心絞痛患者應隨身攜帶相關藥物，控制好血壓、血脂以及血糖。

小結

引發心絞痛的原因頗多，當發作時，應立即休息并采用適當的藥物進行控制。若疼痛無法緩解，甚至有加重趨勢，應立即就醫。平時應積極做好相關的預防措施，保證適當的運動，建立良好的生活和飲食習慣，可有效避免心絞痛的發生。