合肥市蜀山區：“四個到位”助力精神障礙患者回歸社會

☉ 萬曉源 王英 馬洪水

“現在,我的孩子和我有了更多的交流，也會主動幫我做一些家務活，發病次數也越來越少了，真的很感謝社區康復站對小峰（化名）的幫助。”這是“周醫生工作室”的一名精神障礙輕癥患者父親流露的感激之情。

作為安徽省合肥市蜀山區五里墩街道的精神障礙社區康復站，“周醫生工作室”為轄區精神障礙患者開展日常隨訪、康復訓練、技能培訓等精準服務。目前，小峰正積極接受康復訓練，病情明顯好轉。

2022年以來，蜀山區民政局聚焦精神障礙患者的醫療康復、社會融入和關愛管控等服務需求，以五里墩街道和井崗鎮為試點，全面落實“四個到位”舉措，推動精神障礙患者社區康復服務站建設。通過開放式的精神障礙社區康復服務，讓精神障礙患者在包容、尊重的環境里，實現重癥減輕癥、輕癥融入社會的目標。

資金保障到位，社區康復站康復服務持續有力

2022年至今，蜀山區民政局連續兩年爭取中央、省市福彩公益金和市民政局精神障礙社區康復站專項資金54萬元，用于五里墩街道和井崗鎮精神障礙社區康復站場所建設、康復服務活動開展和專業康復器材購買，確保精神障礙社區康復站常態化、持續性運營。

在爭取相關政策性資金保障的同時，蜀山區各精神障礙社區康復站充分依托區域優勢，以項目化的形式多方爭取資金，保障項目可持續運行。蜀山區五里墩街道“周醫生工作室”精神障礙社區康復站于2021～2023年連續三年申報市人大民生實事項目，爭取民生實事項目經費50萬元，用于轄區精神障礙患者的線上平臺開發和社會化服務活動開展；井崗鎮精神障礙社區康復站依托殘疾人輔助性就業中心積極爭取殘聯、衛健等部門的政策性資金支持。

融合發展到位，推行醫療康復與社會化康復一體化

精神障礙患者的康復涉及社會、心理、生理、困難救助等多個方面，單一的醫療康復無法滿足患者及患者家庭的多元化服務需求。針對這一難題，蜀山區依托精神障礙社區康復站，面向精神障礙患者推行“醫療康復+社會化康復”一體化康復模式，得到患者及其家屬好評。

五里墩街道“周醫生工作室”精神障礙社區康復站將精神障礙患者康復服務分為醫療康復、社會化康復2大類22小類。醫療康復包括康復評估、軀體康復訓練、生活技能康復訓練等；社會化康復包括相關政策宣傳、社會救助服務、社會風險評估分級、就業幫扶等。目前，五里墩街道“周醫生工作室”為640余人次提供各類康復指導服務，連續3年為121名輕癥患者及其監護人提供免費的健康體檢服務。井崗鎮精神障礙社區康復站項目，通過“觀察+計劃+適應”方式，為168名持證精神障礙患者提供“時間+空間”的系統職業康復服務。除了常規服藥管理、預防復發、軀體管理訓練、生活技能、職業康復、心理治療等康復方式外，還通過個案管理模式，采用“定期隨訪面談+1對1”定制服務的方式，精準識別精神障礙患者及其家庭的實際需求，幫助鏈接惠民政策、醫療服務、生活照護等資源，增強服務的靈活性、適用性、精準性。

晁某是五里墩街道一名患有輕度精神抑郁的患者，2023年3月，由于家庭矛盾導致病情加重?！爸茚t生工作室”在日常走訪過程中發現這一情況后，第一時間介入，引導其到精神障礙社區康復站接受系統的康復治療。其間，“周醫生工作室”共鏈接專業心理咨詢師開展心理疏導11次，社工陪伴式聊天112小時，同時配合社區做好其監護人、家屬的思想工作，在“周醫生工作室”精心康復治療下，晁某逐漸康復。7月，晁某向“周醫生工作室”贈送了一面“貼心無微不至 關懷疏導有方”的錦旗表達謝意。

多方關愛到位，構建精神障礙患者康復社會支持網絡

聚焦精神障礙患者人數多、社會影響面廣、涉及部門多、工作難度大等難題，蜀山區充分發揮政府主導作用，依托慈善服務綜合體平臺，撬動社會力量參與，為精神障礙患者康復營造良好的社會環境。

蜀山區以五里墩街道“周醫生工作室”為試點，引入第三方社會組織，創新黨建領航、部門合作、社會參與、多方聯動的工作機制。定期召開社區、民政部門、殘聯、衛健部門、公安部門、第三方社會組織及轄區單位在內的多方聯席會議，及時掌握工作現狀、進度，促進“回頭看”。搭建多方力量參與精神障礙患者社區康復和關愛管控服務平臺，打通各部門的信息數據壁壘，拓寬精神障礙患者康復的社會支持網絡。

截至目前，“周醫生工作室”與五里墩派出所、五里墩街道社區衛生服務中心協查共享服務信息1300余條；鏈接23家愛心單位，參與組織30次主題服務活動，服務500余人次；撬動29家愛心企業和幫扶小組認領“微心愿”15個；發放關愛服務卡300余張；幫助4名患者實現輔助性就業。

轄區居民張某，今年59歲，患有先天性精神疾病，與監護人（妻子）同住。2022年以來，“周醫生工作室”根據張某病情的變化，聯動社區衛生服務中心加強對其的醫療救治，要求監護人按時監督其服藥，并指導其進行軀體康復訓練和基本生活技能訓練，病情基本得到控制并好轉。2022年底，張某不慎摔倒住院，“周醫生工作室”在其出院后，第一時間入戶探視，并聯動慈善力量，送去牛奶、米、油、蔬菜等生活物資?！爸茚t生工作室”還積極鏈接五里墩街道殘疾人之家，幫助其實現輔助性就業。

智慧化管控到位，推動建設“線上+線下”服務平臺

2023年5月，五里墩街道“周醫生工作室”線上平臺和社區工作人員同時接到一個緊急救助電話，轄區患有未分化型精神分裂癥的居民楊某，因與監護人（母親）同住，出現毆打家人等情況?！爸茚t生工作室”得到求助信息后，在5分鐘內趕到現場，并第一時間聯動五里墩派出所將楊某強制送醫，及時消除了社會安全隱患。目前，患者仍在住院，社區已及時幫助其申請了重度監護補貼。

這一突發事件能夠得到及時有效處置，得益于蜀山區“線上+線下”管控服務平臺。蜀山區嚴格“線上+線下”管控措施，落實重度精神障礙患者每月必訪、輕癥患者三月一訪的隨訪制度。通過線下定期隨訪，了解患者用藥情況、困難需求等信息，確保底數清、基礎信息動態掌握，及時給予患者服藥及居家康復訓練專業指導服務。同時，研發“周醫生工作室”線上服務平臺，構建集電子檔案管理、監護人監護管理、多方力量隨訪管理、風險分級預警管理、信息推送等于一體的精神障礙患者管理服務體系，滿足動態上傳、動態監管、風險預警等監管需求，實現多方聯動、“線上+線下”、“人防+技防”的智慧化管控服務目標。

目前，線上服務平臺已投入使用，患者信息已全部入庫，隨訪記錄、報備信息實時更新。通過系列舉措，今年蜀山區精神障礙患者肇事肇禍事件發生率與去年同期相比，降低了60%。