基于“康復助手APP”應用的階段式健康教育模式對PTCD治療患者的預后影響

王曉燕，付孟杰，張艷風，周小琴*

（海軍軍醫大學東方肝膽外科醫院介入科，上海 201800）

PTCD是用特制的穿刺針經皮膚直接穿刺肝臟進入擴張的膽管進行造影并放置引流管的方法，該方法可以將膽汁引流到體外，有效減輕膽道壓力，是一種廣泛的治療手段，隨著互聯網的廣泛應用及快速發展，以手機軟件為基礎的康復助手APP健康宣教模式引領了一個新的健康管理模式，通過基于康復助手APP的構建能夠隨時隨地提供有針對性的健康教育，克服了以往說服式健康教育的缺陷，滿足患者的需求。基于康復助手APP運用下的階段式健康教育有效改善了PTCD治療患者的營養、睡眠、焦慮狀況、提高導管護理能力、縮短了住院周期、提高了生活質量及患者對醫院及醫護人員的滿意度，提高了醫護人員的工作效率，更重要的是改善了PTCD治療患者的預后情況。

1 研究對象

采用便利抽樣方法，選取2017年3月-12月在方肝膽外科醫院微創介入中心PTCD治療患者80例。入選者均為自愿參與本研究，均簽署知情同意書。采用隨機數字法將80例接受PTCD治療的患者分為干預組和對照組，每組40例，組間基線資料基本無差別（P＞0.05）。

2 方 法

為對照組采用常規說服式健康宣教及紙質版滿意度問卷調查，干預組在常規治療及護理的基礎上基于“康復助手APP”應用的階段式健康教育模式，具體操作如下：①成立護理干預小組，干預小組由微創介入科1名副教授、科室護士長、5名臨床護士組成；②制訂干預方案，干預組在常規說服式健康宣教及紙質版滿意度問卷調查基礎上給予康復助手APP運用的階段性健康教育護理及指導，對照組實施常規護理。干預組和對照組在不同房間接受治療、治療干預完成后各自出院回家，以確保無組間的交流；③根據患者入院到康復出院期間所經歷的不同階段，對于干預組患者建立健康教育個人檔案，按照疾病及治療過程，把健康教育分為5個階段：入院階段、術前階段、術后康復階段、出院指導、隨訪；④與患者面對面進行宣教，同時運用康復助手APP軟件推送相關內容供其閱讀和觀看相關的視頻，并進行設置提醒功能，為患者提供精準、個性化健康教育。

2.1 質量控制

本課題組研究成員均參加為期1周針對性培訓，成員記錄責任護士及患者的一般資料并建立個性化健康宣教檔案，實施研究過程嚴格按照設計的流程進行，每月召開一次小組會議，相關人員匯報流程使用情況及遇到的問題，護士長對每個病人每個階段的健康宣教發放PTCD治療健康宣教督察表檢驗PTCD治療患者的宣教效果和康復助手APP宣教的覆蓋率、知曉率，護士長不定期督查電話隨訪情況和進行全過程的質量控制。

2.2 評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）對于干預前后患者的心理狀態進行對比，采用睡眠狀況自評量表（SRSS）評價患者的睡眠質量，采用營養狀況評估量表評價患者的營養狀況，并為患者進行滿意度調查與生活質量量表調查，觀察患者的滿意度情況與生活質量情況，記錄患者住院時間

2.3 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。

3 結 果

3.1 兩組干預后各項指標比較。

干預組的焦慮程度、住院周期得分較對照組低（P＜0.05）；營養狀況、導管護理、睡眠質量、生活質量、滿意度情況較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項指標比較（分）

4 討 論

通過基于康復助手APP健康教育方案的構建隨時隨地提供有針對性的健康教育，并能夠遠程監測和提醒患者，提高患者的疾病知曉率和干預依從性[9]，也可以全面查看全部知識點，形式多樣，圖文并茂，音頻與視頻相結合，不同文化程度和視力狀況的患者均可使用，患者可根據個人情況自動設置功能鍛煉提醒和復診提醒，醫護人員也會根據出院后的不同階段，推送相應階段相關內容的提醒，互動答疑功能使醫護患之間能夠及時溝通。患者的問題得到及時解答，醫護人員及時了解患者出院后的康復情況，并督促進行功能鍛煉，提高了患者功能鍛煉的依從性[5]，采用延續性護理服務，提升了醫院的整體形象。