首例埃博拉病毒疫情背后的醫護關系

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1.斯蒂文·波列伏依是加州大學舊金山分校醫學中心急診科的質控主任。他說，在實行數字化之前，急診室的護士和醫生作為一個團隊緊密合作，在工作的同時，他們會不斷交流，護士第一個看到病人，如果他有所擔心，會匯報給醫生，然后，醫生會去查看病人。如果醫生需要病人做一個檢查或開始靜脈注射，他便會告訴護士。如今一切都要寫在電子健康檔案里面，包括病情進展和醫囑。

2.這就導致，在現在的科室里，每個醫護人員都在自己的計算機面前工作。走在急診室里，你會看到醫生和護士們只有一個轉身的距離，但他們每個人的眼睛都盯著自己的計算機，彼此沒有任何交流。2014年，一項研究發現，實施電子健康檔案后，醫生和護士之間的溝通質量明顯下降了。

3.在這種醫生和護士之間沒有交流的情況下，2014年9月28日發生了嚴重的誤診。那天，托馬斯·鄧肯被診斷為美國第一例埃博拉病毒患者。鄧肯當時42歲，因為高熱和其他與埃博拉病毒相似的癥狀，他曾在3天前到達拉斯市德克薩斯健康長老會醫療中心急診室看病，雖然當時沒有確診為埃博拉病毒感染，但初檢護士了解到，鄧肯最近剛從病毒爆發中心回來，并在電子健康檔案里做了記錄。

4.不幸的是，急診室醫生沒有注意到鄧肯的這一旅行記錄，而讓他回家了。在之后的3天里，幾十人都不幸暴露于感染埃博拉病毒的危險之中。

5.由于病情惡化，鄧肯于9月28日再次到醫院就診，并被收治入院。入院10天后，鄧肯死于埃博拉病毒感染。目前尚不清楚延遲診斷是否對他的預后有影響，也不清楚延遲診斷是不是造成病毒傳播給照顧他的兩名護士的原因。

6.但有一點，醫生完全可以查看護理記錄里病人的旅行史，只是恰巧醫生沒有看到。而護士也沒有提醒醫生說：4床的患者體溫高達39.5℃，而且是剛從利比里亞回來。

7.在現代急診室里，已經不像以前那樣，有那么多拍肩提醒的現象了。因此，對醫生和護士的團隊合作來說，電子健康檔案的普及，將會帶來一個新的、存在大量未知風險的挑戰。