各美其美，實現中醫藥高質量發展

■ 元時代智庫理事長 程芳

2022年3月，國務院辦公廳印發了《“十四五”中醫藥發展規劃》（以下簡稱《規劃》）。《規劃》直面中醫藥傳承的短板和發展的困境，指出“中醫藥發展不平衡不充分問題仍然突出，中醫藥優質醫療服務資源總體不足，基層中醫藥服務能力仍較薄弱，中西醫協同作用發揮不夠，中醫藥參與公共衛生和應急救治機制有待完善”，盡管篇幅不多，卻點明了問題所在，并謀劃了中醫藥未來的發展方向，即只有滿足各類健康問題的迫切需要，中醫藥高質量發展才能滿足人民群眾日益增長的健康需求。

觀念之困

中醫藥形成于中國古代的中醫學思想，既具有醫學之用又蘊含了中國幾千年來的文化之美，是中華民族的主流醫學體系，也是中華民族造福人類的瑰寶。中醫藥學道法自然的生命觀、形神兼顧的健康觀、整體平衡的思維觀、辨證論治的診療觀和大醫精誠的道德觀等核心價值觀念至今仍在世界醫學領域發揮著巨大作用，對世界衛生健康格局產生著深遠影響。

但就事實而言，中醫和西醫是獨立發展而來的不同理論，中醫除了同西醫一樣根植于自然科學，還有一個更顯著的特征，那就是具有鮮明特點的中華文化。著名思想家梁漱溟曾經說過，西醫是身體觀，中醫是生命觀。西醫講求的“身體觀”，就是把人體看成是一個靜態的、可分的物質實體，而中醫的“生命觀”就是把人體看成一個動態的、不可分的“一個整體”。由此導致了中西醫雙方根本方法的不同。西醫是靜的、數學化的、可分割的方法；中醫是動的、正在運行中的、整體的方法。在西方價值觀主導的情況下，中華民族傳統文化價值話語權旁落。

隨著西方的科學技術及西學理論的不斷傳入，中醫藥逐漸陷入困境。張伯禮院士在《百年中醫史》中將近代尤其是民國時期中醫的命運總結為四大危機，即：

學理危機——中醫是否科學；存亡危機——應否取締中醫；價值危機——西醫在公共衛生、婦幼保健等方面成就顯著，臨床也不斷發展，中醫對社會還有否價值；權利危機——教育系統和衛生行政應否給予中醫地位。

這些危機描述了中醫面臨的一系列挑戰，源于價值導向，異于文化紛爭。盡管如今四大危機基本消除，但造成了群眾對中醫藥的認同感逐漸弱化。

一方面，現代醫療體系由西醫占據主導地位，中醫藥的普及性非常差，多數群眾對于中醫藥非常陌生，面對中醫藥的療效，多以是否科學、是否有明確作用機制等現代的、西式的評判標準來判斷，加上中醫藥思想的思辨性和語言的難以理解，中醫深邃的文化內涵被漸漸遺忘，卓爾不凡的臨床效果被質疑成“無藥也可自愈”，加劇了群眾對中醫藥的認同感弱化。

另一方面，中醫藥的理論來源于中國傳統文化和哲學，因此中醫藥理論相對深奧和抽象，加之使用傳統文言文表達，雖然蘊含著深刻的傳統哲學思想，但中醫理論所傳達的思辨性和不確定性難以通過現代的、通俗易懂的語言全面表述。

破局之變

振興中醫藥事業，文化應先行。

中醫藥理論和西醫藥理論表面上看是獨立的兩種體系，但究其本質，是源自于各自獨立的文化積淀。在長久歷史發展中，中西方醫學體系各自獨立發展成熟，有不同的醫學方法、文化內涵和哲學理論，具有各自適用范圍。西醫擅長治已病，中醫擅長治未病，兩者各有所長，相互獨立，互為補充，是能夠相互共存的基礎，也是不能一方消滅另一方的依據。

現代社會中，很多唯西醫論者只看到了西醫的基礎研究與符合規律的循證思路，而在并不了解中醫藥的情況下，完全否定中醫藥，深層原因就是不注重文化多樣性。現代文明倡導多元文化和諧共存，應優化中西醫學的資源配置，各取所長，使其更好地為人類健康服務。樹立“各美其美”的文化理念，是振興中醫藥的第一步。

改變群眾的中醫藥觀念，要從內容上凸顯中醫藥的獨特魅力。中醫藥是中華民族的原創體系，在多個學科領域，具有突出貢獻。

中醫藥的歷史源遠流長，在甲骨文中就有記載；《黃帝內經》是中國最早的醫學典籍，是古代人民對生命長期觀察和臨床實踐的結晶；《傷寒雜病論》講述了瘟疫及各種雜病的醫治方法；《本草綱目》首次對藥用植物分類；等等。

中醫藥的哲學基礎非常豐富，中醫藥集儒、釋、道、墨等各家之長，融入辯證法，內容深刻。包括以陰陽學說概括人體臟腑、經絡等組織結構的上下、內外、表里等部位和活動特點，進而說明它們之間對立統一的辯證關系；以五行學說歸納事物屬性，表明相生相克的關系；還包括了天人合一、以人為本、辨證醫治的治病原則等。

中醫藥的醫學貢獻更是不勝枚舉。中醫藥的醫書本就是古代醫者治病救人的標準和依據，而在現代，屠呦呦發現了青蒿素，獲得諾貝爾生理學或醫學獎的榮譽，是國際醫學界對中醫中藥的認可。

除了在內容上下功夫外，改變中醫藥的傳統觀念還要結合社會發展，在傳播形式上進一步豐富。通過義務教育的形式，在課堂中引入中醫藥相關的教材和理論，在國人心中從小種下中醫藥的種子。如人民教育出版社出版了《中醫藥文化中小學生讀本》，從學生抓起，教育學生“治未病”的中醫理念，管理自己的健康，養成良好習慣；并在整體觀念、君臣佐使、辨證論治等中醫思維的教導下，拓展思維認識，增強對中醫藥認同感。

要振興中醫藥，就要在人們心中樹立“各美其美”的文化理念，同時從內容上和形式上展示中醫藥的獨特魅力，提升群眾對中醫藥的認同感。