新冠疫情背景下整形美容醫學線上繼續教育的實踐與思考

何 林，舒茂國

（西安交通大學第一附屬醫院整形美容頜面外科 陜西 西安 710061）

醫學作為一個需要不斷更新知識體系的學科，繼續教育在醫護人員的職業成長中起到了重要作用。傳統醫學繼續教育以線下為主，包括各種學術會議、培訓班、講座等。2020年新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠）疫情暴發，傳統的醫學繼續教育模式受到了嚴重的挑戰[1]。為避免大規模人員聚集造成疫情傳播，大量線下學術會議、培訓班被取消，轉而改到線上開展。在線教育的迅速推廣對傳統的醫學繼續教育模式產生了重大影響[2]。然而，醫學繼續教育，尤其是整形美容醫學繼續教育，具有很強的實踐性，知識更新快，課堂互動性高。如何將整形美容醫學繼續教育轉到線上進行，目前尚處于探索階段。對于整形美容醫學在線繼續教育的教學模式、教學方法、課程設置、平臺選擇、醫護人員在線學習感受以及所存在的問題等還缺乏相關的系統研究和分析。

2021年底，新冠疫情在陜西西安突然暴發，西安全市靜態管理二十余天，借此契機，陜西省整形美容質控中心聯合西安市整形美容質控中心和陜西省醫學會醫學美學與美容分會，在線舉辦“陜西整形美容云課堂”，為陜西省乃至全國整形美容醫師提供整形美容線上繼續教育?！瓣兾髡蚊廊菰普n堂”的教學模式既不同于醫學繼續教育網站上的視頻公開課，也不同于在線視頻會議，“云課堂”內容新穎實用，包括專家講課、經驗分享、讀書報告等；教學方式多樣，結合幻燈、視頻、手術直播等多種方式；教學過程中互動性性強，講者和聽眾可直接交流溝通。截至2022年9月，“陜西整形美容云課堂”已經舉辦八十余期，取得了良好的效果，聽眾人數不斷增多，并將持續長期舉辦下去。本文以“陜西整形美容云課堂”線上繼續教育為例，進行分析和探索，為疫情背景下的整形美容醫學線上繼續教育發展提供經驗。

1 線上繼續教育的廣泛運用是偶然中的必然

自全國范圍內的會議、培訓、講座乃至學校教學轉為線上，看起來是因新冠肺炎疫情突然暴發所致的偶然事件，但是這種偶然事件中存在必然，新冠疫情只是導火索。也就是說，線上教育，尤其是線上繼續教育，本應該成為21世紀繼續教育的主流和趨勢，新冠疫情的暴發只是加速了其普及與推廣[3]。

在移動互聯網迅猛發展的今天，基于云計算技術的“云課堂”以其高效、便捷、實時互動的遠程教學課堂形式，帶來了教學模式的全新變革[4]。我們只需要通過電腦、手機等終端設備，登錄互聯網進行簡單的操作，就可以實現不受時空限制的學習。這種通過語音、視頻及數據文件等手段和形式，在師生之間建立同步溝通、互動傳遞的教學模式，不僅是科技進步的結果，也是社會發展和生活方式變革的必然要求。這種突破時空限制的教學模式，更符合現代教育，尤其是繼續教育的發展需求，可以使參加工作后的就業人員做到靈活學習、普遍學習和終身學習。所以，當疫情發生，傳統繼續教育模式受到沖擊，不應簡單地把這種在線教育視為一種偶然、暫時的現象，而應視為一種長期發展的流行趨勢。

“陜西整形美容云課堂”在2021年底為應對西安市突發疫情而產生，但是在西安疫情過后，其不但沒有停止，反而持續發展壯大，就是因為線上繼續教育模式順應了社會和生活模式的變革，受到了廣大整形美容從業人員的歡迎。

2 線上醫學繼續教育要發揮互聯網教學的多樣性和互動性

線上醫學繼續教育發展迅速，目前有很多醫學繼續教育網站提供各種繼續教育課程，學生可以根據自己的專業和興趣選擇所想要學習的課程，通過完成學習獲得相應學分[5]。目前醫學繼續教育網站提供的課程多為“慕課”形式，即提供不同領域專家的教學公開課，讓學生自主登陸學習，教學模式較為單一，缺少互動。很多時候學生只是打開視頻，完成任務，并未認真聽講。

近年來，“云課堂”已在大中專院校，乃至中小學中廣泛應用。由于此次疫情，教育部在推遲開學的基礎上利用“云課堂”實現“停課不停學”，讓學生在家也能上課。“云課堂”是利用網絡互動直播技術服務的方式，實現面向全國的高質量網絡同步和異步教學及培訓，是一種真正完全突破時空限制的全方位互動性教學模式[6]?！霸普n堂”與“慕課”是有區別的，“慕課”是一個課程視頻網站，是公共服務形式，用戶自己注冊在線觀看學習?！霸普n堂”的優勢在于它構建了一個集物理空間、資源空間、交互空間于一身的多維度數據一體化采集與應用的集合[7]。

“云課堂”能夠將云端(學習資源)與物理端(云教室)結合，實現在云端上建設、積累、更新課程學習資源，在物理端上以多樣化的教學手段鞏固學習效果的這樣一種虛擬課堂與物理課堂有機結合的教學模式[8]。教師可以從教學主體的位置轉移到主導位置，讓學生變成教學主體。

“陜西整形美容云課堂”從開課之初，就積極探索在線教學的多樣性和互動性。首先，讓年輕醫生從學生變成教學主體?！罢蚊廊菰普n堂”不僅邀請專家講課，還讓更多的年輕醫生加入到講課環節中，年輕醫生既可從準備講稿，查閱文獻中學習，還能鍛煉演講能力。第二，“整形美容云課堂”提倡教學方式的多樣化。教學中除講授課件外，還包括手術視頻播放、手術直播互動，疑難病例討論等多種教學方式。第三，“整形美容云課堂”特別強調在線教學的互動性?！霸普n堂”每節講課中均加入專家點評、經驗分享、提問、討論等環節，提問討論既包括線上交流，也包括語音文字留言交流等。第四，“整形美容云課堂”可實時回看。針對醫務人員工作忙，時間不固定等特點，每次“云課堂”之后均加入了實時回看功能，以彌補不能在線觀看直播的遺憾。

3 整形美容醫學線上繼續教育的內容要強調新穎性和實用性

隨著經濟的發展、人民生活水平的提高以及公眾對美需求的增加，整形美容尤其是醫學美容的需求日益增強，轉入或者新加入整形美容行列的醫生也越來越多。整形美容雖然是醫學的一個分支，但有其特殊性。一方面，整形美容在本科教育階段未開展該專業，整形美容醫生多數是由其他專業醫生通過進修學習轉化而來的，并且多在私人或者民營醫療機構工作，專業基礎相對較差，需要后期學習以彌補不足[9]；另一方面，整形美容發展迅速，整形美容特別是醫學美容的發展日新月異，新知識新技術層出不窮，整形美容醫生需要持續學習更新知識。因此繼續教育已經成為整形美容醫生提高工作能力的最重要手段[10]。整形美容繼續教育一定要強調其知識的新穎性和實用性，讓整形美容醫生從中能學到新穎有用的知識，并且可以直接實施于臨床[11]。

針對整形美容繼續教育的特點，“陜西整形美容云課堂”在教學內容上一直注重新穎性和實用性。“陜西整形美容云課堂”主要以讀書報告為主，讓年輕醫生根據臨床工作中的經驗和問題，結合文獻學習，針對某一問題進行專題討論和分享。年輕醫生學習能力強，可以很好的掌握國內外該領域的最新技術和發展動態；同時問題結合臨床工作需求，從臨床出發，具有很強的實用性。讀書報告結束后，聽眾可根據該問題自由發言討論，最后由該領域的專家進行總結和點評，以起到更好的學習效果。除讀書報告外，我們還不定期邀請整形美容某領域知名的專家學者進學術講座或者手術操作等演示，讓大家有機會跟大咖學習，掌握最權威規范的操作或技術。除此之外，“整形美容云課堂”還在整數場，如五十場、六十場、七十場等，結合當前整形美容領域的熱點話題，邀請該領域國內知名專家，進行專題討論，深入探討分享該熱點領域的知識和技術，密切跟蹤整形美容發展前沿。根據整形美容專業的特殊性，在課程中還加入醫療美容法律法規和技術規范等內容，讓大家做到依法依規執業，規范操作，減少并發癥和不良事件的發生。

4 整形美容醫學線上繼續教育要注重聽者的反饋和課程更新

傳統的授課方式是授課老師講完課后學生提問。而線上教學中，學生可以在留言平臺中暢所欲言而不干擾他人的學習，老師可以在課中或者課后針對提問作逐一解答。通過問卷調查等發現，學生在線上提問數量較平時線下明顯增多[12]。這種在線學習平臺可以幫助害羞或過于敏感的學生；另外，也不會因為時間限制或提問者過多而使部分學生失去提問機會[13]。授課老師要注重聽者的提問，及時的回復，對于不能在課堂中一一回答的問題，可在課后進行答復。對于部分問題較多的熱點話題，可以再次組織專題講座有針對性的教學和講解。

“云課堂”是一個開放的平臺，所以醫生均可通過注冊參與學習。參加聽課的人數和時長可在后臺進行統計。參加學習的人數可以一定程度說明該課程及講者的受歡迎程度。我們可以統計出受歡迎的課程及講者，有針對性的在后期課程中增加該專業的課程，并讓其他講者學習優秀講者的演講技巧，提高大家的演講水平。

“陜西整形美容云課堂”目前已經舉辦八十余場，一直很注重聽者的反饋，并不斷改進課程的設置。我們從開始的讀書報告，到加入專題講座，再加入手術演示，最后到進行整十場的專題討論會，內容不斷豐富，受歡迎程度也不斷增加。目前“整形美容云課堂”同時在線人數最高達到八千余人次，影響力在不斷增加。

5 整形美容醫學線上繼續教育的不足和改進

隨著移動互聯網、云技術等的發展，線上教學的優勢日益凸顯，既能打破傳統時空限制，又可以滿足高質量的教學資源快速共享，其在教學中的比重不斷增長，發展勢頭強勁。但是線上教育發展時間較短，目前還存在不少技術層面和管理方面的問題，仍然面臨一些挑戰[14]。

首先，網絡問題影響聽課。關于線上教學的相關調查報告顯示，網絡問題是線上課程存在的最大問題[15]。平臺人太多、帶寬不夠或直播間人數限制等問題，都會影響到線上學習。在線授課對授課老師的網絡要求很高，如果授課老師網絡不佳，會嚴重影響到課程質量。我們的經驗是，無論授課老師，還是聽課的學生，在上課前事先檢測網速，適當關閉影響網速的設備，保證上課時間網絡的暢通。隨著我國通信業的迅猛發展，移動網絡邁入5G時代、固定帶寬提速，相信這個問題很快會得到改善。

第二，線上繼續教育操作課程受限。整形美容是一個操作性很強的學科。無論是美容手術、注射、還是光電治療等，都注重操作性[16]。除了授課老師帶教操作步驟和講授操作要點外，還需要學生進行操作實訓，老師現場指導糾正。當前，操作實訓在線上開展還有難度。目前所能做到的是授課老師錄制清晰易學的操作視頻，邊播放邊講解；還有就是通過網絡視頻進行手術或操作演示。目前我們在“整形美容云課堂”中加入了手術視頻和手術直播等環節，提高學生的操作能力。當然，整形美容操作課程還是需要線上和線下教學的相結合，才能達到最好的效果。

第三，知識產權保護問題。網絡技術的發展，促使傳統的學習模式發生了變革，在線上教育迅猛發展的背后，其教學資源的知識產權問題日益顯現?，F階段，網絡教學系統資源的知識產權管理及保護缺失、公眾知識產權保護意識不足是引起線上教學知識產權糾紛的主要因素[17]。另外，關于整形美容案例，課件中會應用大量患者的面部或其他隱私部位照片，在使用這些照片是一定要注意征的患者的同意并注意保護患者的隱私，以免帶來潛在的法律風險。我們的經驗是講課課件的知識產權歸講者所有，建議授課老師課件中嵌入水印以保護自身知識產權。為保護患者隱私權益，所有課件中展示的患者均應簽署知情同意或采用可識別部位打碼的方法。在今后，除了需要國家完善網絡知識產權保護的法律法規外，對整形美容行業而言，應加強對行業內醫生知識產權管理和保護意識的宣傳，禁止擅自復制和使用線上課件特別是患者的照片。

最后，教學平臺或軟件的選擇問題。網絡授課對網絡平臺的依賴性非常大，網絡平臺的良好建設決定著學員的使用體驗，也直接影響到教學效果。目前所使用的線上教學軟件主要為Zoom、騰訊會議、釘釘以及其他一些收費的直播教學平臺。我國的線上教育在平臺建設和后期的維護還處于起步階段，目前尚缺乏專業的醫學繼續教育直播互動平臺[18]?，F階段的平臺只配備支持學生學習的技術服務，線上互動功能開發不夠深入，在學習反饋和互動方面的仍然欠缺[19]。針對醫學繼續教育尤其是整形美容繼續教育的專業直播互動平臺還有待進一步開發建設。

總之，互聯網技術的發展給醫學繼續教育形式帶來了革命性的變化，整形美容醫學繼續教育要順應這種時代潮流，善于利用線上教育優勢，推動整形美容繼續教育水平的發展，提高整形美容專業的整體水平。