中醫(yī)藥服務(wù)邁出新步伐

于靖園

以推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為抓手，暢通堵點(diǎn)、多措并舉，才能更好助力中醫(yī)藥服務(wù)體系建立。

“哪里不舒服？去看看中醫(yī)吧。”“我最近在喝中藥調(diào)理身體。”“扎針灸對(duì)這個(gè)病癥特別管用。”“我給你轉(zhuǎn)了徐文兵老師關(guān)于中醫(yī)的講座視頻，講得特別好。”“哪里有好的中醫(yī)？幫我推薦一下。”……

“方便看中醫(yī)、看上好中醫(yī)”，一直都是老百姓普遍的追求。隨著我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)能力的逐年明顯提升，解決了不少民眾切身的問(wèn)題與需求。從過(guò)去只探討“有沒(méi)有”，到現(xiàn)在開(kāi)始評(píng)價(jià)“好不好”，已經(jīng)是業(yè)內(nèi)與民眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)普遍的認(rèn)知改變。

明顯提升的中醫(yī)藥服務(wù)能力

數(shù)字是一個(gè)最有力的說(shuō)明。國(guó)家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)啟動(dòng)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)，目前已建成35個(gè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，進(jìn)一步織牢織密公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)。

我國(guó)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升。已建成3.6萬(wàn)余個(gè)基層中醫(yī)館，99%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)館健康信息平臺(tái)已推廣應(yīng)用到全國(guó)一萬(wàn)六千余家中醫(yī)館，有效提升了基層診療能力和信息化水平。疫情期間，各地在農(nóng)村地區(qū)推廣中藥湯劑，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診壓力。截至2021年末，中醫(yī)藥總診療人次達(dá)12億人次。

2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開(kāi)局之年，對(duì)中醫(yī)藥融入大局、參與大局、服務(wù)大局提出了更新更高的要求。

國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），進(jìn)一步加大“十四五”期間對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持力度，著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。

《方案》明確推進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展的基本原則，即增強(qiáng)能力，服務(wù)群眾；遵循規(guī)律，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)；提高質(zhì)量，均衡發(fā)展；創(chuàng)新機(jī)制，激發(fā)活力。《方案》統(tǒng)籌部署了8項(xiàng)重點(diǎn)工程，包括中醫(yī)藥健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展工程、中西醫(yī)協(xié)同推進(jìn)工程、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和現(xiàn)代化工程、中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程（岐黃工程）、中藥質(zhì)量提升及產(chǎn)業(yè)促進(jìn)工程、中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)工程、中醫(yī)藥開(kāi)放發(fā)展工程、國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)工程，安排了26個(gè)建設(shè)項(xiàng)目。

通過(guò)《方案》實(shí)施，到2025年，優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系加快建設(shè)，中醫(yī)藥防病治病水平明顯提升，中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力顯著提高，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍逐步壯大，中藥質(zhì)量不斷提升，中醫(yī)藥文化大力弘揚(yáng)，中醫(yī)藥國(guó)際影響力進(jìn)一步提升，符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的體制機(jī)制和政策體系不斷完善，中醫(yī)藥振興發(fā)展取得明顯進(jìn)展，中醫(yī)藥成為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要支撐。

《方案》正是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署的重大舉措，布局中醫(yī)藥將為群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)宏偉藍(lán)圖。

暢通堵點(diǎn)，多措并舉

“日前印發(fā)的《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》，提出了中醫(yī)藥健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展工程，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)要彰顯優(yōu)勢(shì)、夯實(shí)基層、補(bǔ)齊短板。這從整體性、長(zhǎng)期性闡明了未來(lái)我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)體系的建設(shè)目標(biāo)和主要任務(wù)。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院副教授、中國(guó)藥品監(jiān)管研究會(huì)藥品治理專委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張昊表示。

在張昊看來(lái)，基于中醫(yī)藥服務(wù)在未病、已病與愈病三個(gè)階段的健康服務(wù)功能，中醫(yī)藥服務(wù)體系是指以維護(hù)、恢復(fù)和促進(jìn)健康為基本目標(biāo)，以中醫(yī)藥知識(shí)、理論與技術(shù)為手段，提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)的體系。在橫向?qū)用妫嗅t(yī)藥服務(wù)體系涉及各類中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室以及與之相關(guān)的人員、信息等要素；在縱向?qū)用妫瑒t包括預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)養(yǎng)生全周期的健康服務(wù)。可以說(shuō)，中醫(yī)藥服務(wù)體系具有參與主體多、覆蓋人群廣等特征，是我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要推動(dòng)力。

從中醫(yī)藥服務(wù)體系的構(gòu)成來(lái)看，服務(wù)能力的提升與服務(wù)體系的完善，是以產(chǎn)業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)為基底的。產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)與中醫(yī)藥服務(wù)體系構(gòu)建步伐的速度和力度息息相關(guān)。“因此，認(rèn)真分析研究并解決產(chǎn)業(yè)層面存在的一些關(guān)鍵性問(wèn)題是有必要的。”

張昊表示，當(dāng)前，我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科研創(chuàng)新不足，產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)率不高。國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，2021年審結(jié)創(chuàng)新藥注冊(cè)申請(qǐng)1744件，其中創(chuàng)新中藥55件；2021年批準(zhǔn)/建議批準(zhǔn)創(chuàng)新藥注冊(cè)申請(qǐng)1628件，其中創(chuàng)新中藥39件。同時(shí)，與化學(xué)藥和生物制品企業(yè)相比，我國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模偏小，產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)作用不強(qiáng)。此外，目前缺乏一些中醫(yī)藥專業(yè)人才，突出表現(xiàn)在市縣一級(jí)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)專職人員少，高層次科研人才的交流渠道不通暢。

對(duì)此，張昊提出，需秉持系統(tǒng)思維，以推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為抓手，暢通堵點(diǎn)，多措并舉，更好助力中醫(yī)藥服務(wù)體系建立。

一方面，要促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和事業(yè)融合發(fā)展。應(yīng)建立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，搭建中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)等融合載體。進(jìn)一步完善中藥審評(píng)審批機(jī)制，創(chuàng)新中藥注冊(cè)審評(píng)證據(jù)體系。以患者為中心，加快中藥創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，滿足臨床上未被滿足的治療需求，體現(xiàn)中醫(yī)藥價(jià)值。

另一方面，要提升中醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力，構(gòu)建高效特色的產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系。要圍繞現(xiàn)階段業(yè)界對(duì)中藥研發(fā)規(guī)律的認(rèn)識(shí)和共識(shí)，開(kāi)展產(chǎn)品的研究開(kāi)發(fā)，吸引中醫(yī)藥高端人才，提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥服務(wù)體系提供豐富健康的產(chǎn)品。依靠國(guó)家“一帶一路”倡議，加快培育我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際化企業(yè)和知名品牌，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任，提高企業(yè)質(zhì)量管理水平。

作為“為民治病”的中醫(yī)藥，中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)基層，離不開(kāi)社區(qū)。

“中醫(yī)藥在數(shù)千年醫(yī)療實(shí)踐中形成的辨證論治理論體系和適宜的特色診療技術(shù)與方法，對(duì)社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和重要作用。”全國(guó)人大代表、河南中醫(yī)藥大學(xué)省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任司富春表示，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層單位，是居民健康的守門(mén)人。但目前社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展不平衡，新建社區(qū)中醫(yī)藥館服務(wù)能力較弱；中醫(yī)“治未病”理念和方法在社區(qū)宣傳推廣不足，居民對(duì)“治未病”的認(rèn)知度低；對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)、常見(jiàn)病慢性病防治、康復(fù)服務(wù)等的診療方案、方法、適宜技術(shù)等研究不足。

對(duì)此，司富春提出加快推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展的建議：要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化省市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)社區(qū)的對(duì)口幫扶，把幫扶重心放在中醫(yī)特色科室建設(shè)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干或中醫(yī)科室?guī)ь^人、選派中醫(yī)人才建立長(zhǎng)期幫扶機(jī)制、適宜技術(shù)和特色診療技術(shù)推廣應(yīng)用等核心競(jìng)爭(zhēng)力上。進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生的公費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，擴(kuò)大中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)模。在新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院等業(yè)務(wù)院長(zhǎng)遴選上，加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)院的選派力度，從頂層設(shè)計(jì)上提升基層中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)能力。