體醫融合教學模式對高職院校大學生體質健康和健康行為的影響研究

[基金項目：本研究得到2021年江蘇省高等教育教改研究立項課題（2021JSJG632）資助；常州工程職業技術學院人才培養改革重點項目（2020年）資助；常州工程職業技術學院校級科研平臺建設成果；常州工程職業技術學院雙跨團隊建設成果。

作者簡介：劉會平（1976—），博士，副教授，研究方向：體育管理學，學校體育學。]

Influence of Physical Medical Intergration on Physical Health and Health Behavior of College Students

LIU Huiping， eal.

（Changzhou Vocational Institute of Engineering，Changzhou 213164，Jiangsu， China）

摘要：【目的】探討體育融合教學模式對高職院校大學生體質健康和健康行為的影響，為推進高校體育教學改革、增強大學生體質健康和培養健康行為提供參考。【方法】以常州工程職業技術學院公共體育選項中的138名學生為研究對象（實驗組70人、對照組68人）；實驗組進行為期16周的體醫融合教學模式干預，對照組則按照體育選項課教學大綱開展教學，并對干預前后體質健康和健康行為指標進行比較分析。【結果】干預后，實驗組男大學生除坐位體前屈外，50m跑、立定跳遠、1000m跑、引體向上和肺活量成績分別提高到7.4s，230.05cm，245.52s，6.3個和4116.98 mL（P值均＜0.05），BMI下降到22.21kg/m2（t =2.051，P＜0.05）；組間比較顯示，實驗組男大學生50m跑、立定跳遠、1000m跑和肺活量成績均優于對照組（t值分別為0.035，0.049，0.013和0.044，P值均＜0.05）。實驗組女大學生除坐位體前屈和BMI外，50m跑、立定跳遠、800m跑、仰臥起坐和肺活量成績分別提高到9.16s，169.50cm，241.00s，32.11個和3097.39 mL（P值均＜0.05），組間比較顯示，實驗組女大學50m跑、800m跑、仰臥起坐和肺活量成績均優于對照組（t值分別為0.025，0.042，0.043和0.013，P值均＜0.05）。實驗組大學生健康行為各項指標較干預前得分均顯著提高（t值分別為2.799，2.541，2.035，2.034，3.287，4.409，4.409，3.529， 5.768，P值均＜0.05）?！窘Y論】體醫融合教學模式能夠有效提高大學生體質健康水平，促進大學生健康行為養成。

【關鍵詞】 體醫融合；體質；健康行為；干預性研究；大學生

大學生是祖國發展的棟梁，是承載民族進步與國家繁榮的中堅力量，其健康狀況關乎國家的未來。2017年國務院印發的《國家教育事業發展“十三五”規劃》要求塑造學生強健體魄和文明健康的生活方式，培養身心健康的一代新人[1]。相關調查研究顯示，當前大學生的體質健康水平下降速度雖有所減緩，但其下降趨勢并未得到有效控制，超重肥胖檢出率持續上升，不健康的生活方式以及身體活動不足問題普遍存在[2，3]。而“體育融合”是將體育運動方式方法與現代醫學理念和衛生醫療技術相結合[4]。2016年印發實施的《“健康中國 2030”規劃綱要》要求加強體醫融合和非醫療健康干預，同時提出加大學校健康教育力度，構建相關學科教學與教育活動相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式[5]。在體醫融合能夠促進個人健康發展的共識下，充分發揮體育工作者和醫務工作者的協同指導作用，提高大學生健康意識，促進大學生健康生活，這關系到大學生身心健康的可持續發展。

本研究從運動與健康的角度出發，對138名在校大學生進行為期16周的體醫融合教學模式干預，以期為學校體育教學改革、促進大學生體質健康發展和培養大學生健康行為提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2019年9月-12月選取常州工程職業技術學院公共體育選項班中的4個班級共計138名學生作為研究對象，并將4個班分成兩組（每組2個班級），實驗組70名（男生42名，女生28名），對照組68名（男生40名，女生28名），年齡分布在18-22歲。實驗對象均無心臟、心血管等疾病，無運動性障礙。兩組學生的身高、體重、BMI差異均無統計學意義（t值分別為0.73，0.41，0.10，P值均＞0.05）。

1.2 大學健康生活方式調查

采用王冬[6]編制修訂的“大學生健康生活方式評價量表修訂版”進行調查。該量表由運動鍛煉行為、生活規律行為、飲食營養行為、健康危害行為、健康責任行為、人際關系行為、壓力管理行為和生命欣賞行為8個維度，共計33個條目組成。每個條目均按照“總是、經常、約半、偶爾、從不”，分別賦值為5、4、3、2、1分，其中健康危害行為下的兩個條目為反向賦值，即6-原始值。評價所得分值越高表明該大學生健康生活方式水平越高。該量表各條目因素負荷量介于0.52-0.79，8個維度組合信度值介于0.65-0.84，具有良好的信度和結構效度[7]。

1.3 測試法

依據《國家學生體質健康標準（ 2014年修訂）》[8]中的測試方法和評分標準，在干預前1周和干預后1周，分別對138名大學生進行BMI（body mass index）、肺活量、坐位體前屈、立定跳遠、50 m跑、引體向上、1 min仰臥起坐、1000 m/800 m跑測試。測試儀器使用深圳市恒康佳業科技有限公司生產的HK-6000（身高、體重、肺活量、作為體前屈、立定跳遠、坐位體前屈測試） 系列產品。

1.4 干預措施（實驗法）

1.4.1 干預路徑

通過對受試大學生體脂現狀、生理機能及健康行為情況進行全面調查與評價，生成健康檔案，再根據受試大學生的整體情況進行健康生活方式干預和運動干預，對不良的生活方式給予合理性建議，同時制定運動處方。經有經驗的體育教師嚴格按照運動處方的內容和要求進行體育教學與監督，由醫務人員對受試大學生在運動過程中的心率、血壓進行監控，保障運動干預的安全性。定期對干預效果進行評價和反饋，及時調整干預方案，干預路徑見圖1。

1.4.2 干預實施方案

對照組保持原授課計劃，參與學校統一組織的體育課程、課外體育鍛煉和健康知識學習等。實驗組在對照組授課計劃的基礎上實施體醫融合教學干預，持續16周。干預內容：（1）健康生活方式干預，通過學校教學“云平臺”對實驗組學生隔天推送1次與健康生活相關的內容，主要包括：合理膳食（食物營養的合理搭配）、規律生活（按時作息、杜絕熬夜）、不健康的生活和衛生習慣、自我健康管理、人際關系和自我壓力管理等內容。（2）運動干預，實驗組實行每周一次（90 min，連續16周）的體醫融合干預課堂教學，包括理論學習（一節課一個運動醫學知識專題）、身體素質練習和運動技能學習；實驗組除體育課堂教學外，每周一和周五進行一次中等強度，每次45 min的體能素質訓練。為更好地體現訓練成效，根據干預前學生的體質健康測試結果，參照《身體功能訓練動作手冊》[9]，制定了具體的、可實施的訓練方案，見表1。在整個運動干預過程中，醫護人員通過心率表將運動強度控制在規定范圍內，并在運動前、中、后做好學生的血壓監測。為避免不同教師教學風格差異所產生的干預誤差，實驗組和對照組均安排同一名體育教師任教。

1.5 統計分析

采用Excel錄入數據，采用SPSS20.0軟件進行數據統計分析，實驗結果以（±s）表示，組間比較采用ｔ檢驗，以Ｐ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組男大學生體質健康測試結果的比較

16周體醫融合教學模式干預后，實驗組男大學生除坐位體前屈外，50 m跑、立定跳遠、1000 m跑、引體向上、肺活量和BMI測試結果較干預前差異有統計學意義（t值分別為2.676，-2.680，2.977，-3.059，-3.116，2.051，P值均＜0.05），并且50 m跑、立定跳遠、1000 m跑和肺活量測試結果均優于對照組干預后，差異有統計學意義（t值分別為-2.151，1.995，-2.549，2.048，P值均＜0.05）。見表2。

2.2 干預前后兩組女大學生體質健康測試結果的比較

16周體醫融合教學模式干預后，實驗組女大學生除坐位體前屈和BMI測試指標外，50 m跑、立定跳遠、800 m跑、仰臥起坐和肺活量測試結果較干預前差異有統計學意義（P＜0.05），并且50 m跑、800 m跑、仰臥起坐和肺活量測試結果均優于對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 干預前后高職院校大學生健康行為的比較

16周體醫融合教學模式干預后，實驗組大學生的健康行為各項指標較干預前差異有統計學意義（P＜0.05）；且運動鍛煉行為、健康責任行為、人際支持行為、壓力管理行為和生命欣賞行為得分均優于對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）干預前后兩組大學生健康行為比較見表4。

3 討論

近年來，黨和國家為全面建成小康社會和基本實現社會主義現代化強國目標，從國家戰略層面統籌解決關系健康的重大和長遠問題。2019年國務院印發的《國務院關于實施健康中國行動的意見》明確提出，要推動形成體醫結合的疾病管理和健康服務模式，并把高校學生體質健康狀況納入對高校的考核評價[10]。本研究借助體醫融合教學模式，通過構建運動處方，傳授運動醫學知識，加強對大學生身體各指標的有效監測，以及運動中科學、合理的安排運動內容與負荷，并做好效果評價與反饋。研究結果顯示，體醫融合教學模式干預能夠有效滿足大學生的體質健康需求，提高體質健康水平；從干預后，實驗組和對照的體質測試結果來看，實驗組男大學生（50 m跑、立定跳遠、1000 m跑和肺活量）和女大學生（50 m跑、800 m跑、仰臥起坐和肺活量）的測試結果與對照組相比得到顯著提升（P值均＜0.05），與鄭佳薇[11]和胡秉嬌[12]等人的研究結果相符。

相關調查顯示，不良的行為和生活方式已經成為影響人類健康的主要因素[13]。大學時代是人生逐漸走向獨立的開始，也是健康行為發展和定型的重要階段[14]。有調查發現，運動不足、熬夜、飲食不均衡等是影響大學生健康的主要行為[15]。已有研究表明，通過健康教育和運動干預方式能有效改善大學生的健康行為方式[16]。本研究通過構建體醫融合教學模式，對大學生采取健康生活教育和運動處方干預，引導大學生樹立正確的健康信念、良好的行為方式和體育鍛煉習慣。研究結果顯示，經過16周的體醫融合教學模式干預，實驗組大學生的運動鍛煉行為、規律生活行為、飲食營養行為、健康危害行為、健康責任行為、人際支持行為、壓力管理行為和生命欣賞行為均有所改善（P值均＜0.05），與韓文化[17]等人的研究結果相符。但實驗組干預后的規律生活行為與干預前無統計學意義（P值＞0.05），通過訪談得知，主要由于過度使用智能手機和電腦等電子產品占用大量睡眠時間，影響自身睡眠不足、起居和飲食不規律。由此可見，智能電子產品在給大學生生活和學習帶來便捷的同時也在危害他們的健康。科技的進步改變了人們的生活方式和生活質量，當代大學生應以學習為重，在利用好相關科技產品的同時也應規避產品所帶來的危害。

綜上所述，經過16周的體醫融合教學干預可有效提升大學生的體質健康水平，改善大學生的健康行為。體醫融合作為一種創新的教學模式，堅持以學生發展為中心，注重個體差異，因人而異實施教學，使學生明確學習目的、端正學習態度、從而培養學生自己監督自身體質健康的意識和能力，形成良好的健康行為習慣和體育活動意識[17]。在面對當前大學生體質健康狀況未得到有效改善的形勢下，可將體醫融合教學引入高校體育課堂，對深化學校體育改革、提升大學生體質健康水平和培養健康的行為方式具有重要作用和價值。

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