手術室護理質量管理中實施品管圈活動的效果

【摘要】" 目的" 觀察分析品管圈活動對提高手術室護理質量的作用。方法" 選取2021年4月- 2022年4月醫院28名護理人員為研究對象，根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和品管圈組，每組14名。對照組采取常規護理管理，品管圈組在對照組的基礎上采用品管圈護理管理，比較兩組護士職業滿意度、護理差錯發生率及物品管理不符合要求發生率。結果" 品管圈活動實施后，品管圈組護士職業滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；品管圈組護士護理差錯發生率為14.29%，低于對照組的78.57%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；品管圈組護士物品管理不符合要求發生率為0.00%，明顯低于對照組的64.29%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在手術室護理質量管理中實施品管圈活動，能夠有效提高護士的職業滿意度評分，降低護理差錯的發生，并有效提高護士物品管理的能力。

【關鍵詞】" 手術室護理；品管圈；質量管理

中圖分類號" R472.3" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--03

品管圈是日本石川馨博士創立的一個新概念，它旨在通過分工合作、頭腦風暴等方式，讓同一個工作場所的人們能夠共同解決工作中的疑難問題，提高工作效率，并最終實現所提出的目標[1]。目前，我國大部分醫院已經開始開展品管圈活動，并且取得了顯著的效果。在外科護理中，手術室護理復雜，并且專業性強，護理質量管理相對較大，需要外科醫生、麻醉醫生和手術室護士的協作才能實現患者滿意且高效的手術。本研究通過在醫院手術室開展品管圈活動，探討品管圈活動在提高手術室護理質量方面的作用。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

2021年4月- 2022年4月，將醫院28名手術室護理人員根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和品管圈組，每組14名。其中品管圈組護理人員男7名，女7名；年齡21～45歲，平均33.03±1.84歲。對照組護理人員男7名，女7名；年齡21～44歲，平均32.23±1.12歲。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 品管圈活動方法

對照組采用常規護理管理，品管圈組在對照組基礎上實施品管圈活動，具體措施如下。

（1）確立嚴格的護理行為準則：護士必須擁有良好的專業知識、技能和素養，這些都是確保品管圈活動順利開展的基礎。在護理過程中，護士需要始終保持微笑，用恰當的方式和患者交流，并用專業的護理方式來表達對患者的尊重。通過堅持以人為中心的護理方針，致力于為患者提供完善、優質的護理服務，從而提升他們的滿意度。

（2）品牌管理系統：通過引入品牌管理系統，可以更好地利用這一系統的優勢，采取科學、嚴格、規范的管理模式，將手術中使用的物品按照不同的要求進行有序的分類和歸置，并且由專業的護士負責檢查和核對，從而提升工作效率。

（3）為了確保手術順利進行，護理人員應該熟悉并掌握手術的關鍵技巧，以有效提高護理質量，降低手術室中出現差錯的風險。通過開展品管圈活動，可以采取有效的措施來激發護理人員的工作熱情和積極性，以便為患者提供更加完善、更加優質的醫療服務，從而提高患者的滿意度。

1.3" 觀察指標

開展品管圈活動1年后，觀察兩組下列指標。

（1）護士職業滿意度：采用本院自擬的護士職業滿意度調查問卷用于評估護士工作滿意度。通過問卷網錄入電子問卷并將二維碼發放給護士。問卷設置題目空白提醒和答題權限，避免漏填和重填。職業滿意度評分滿分為100分，分數越高表示護士職業滿意度越高。

（2）護理差錯發生率：護理差錯包括違反操作流程、護理記錄不準確、術前檢查未達要求；護理差錯發生率=出現過護理差錯的護士人數/觀察護士數。

（3）物品管理不符合要求發生率：物品管理包括手術器械收取、被服分類存放；物品管理不符合要求發生率=出現過物品管理不符合要求的護士人數/觀察護士數。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 19.0統計學軟件分析處理數據，計數資料（護理差錯、物品管理）計算百分率（％），組間率比較采用精確概率檢驗；計量資料（職業滿意度評分）符合正態分布，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組護士職業滿意度評分比較

品管圈活動實施后，品管圈組護士職業滿意度評分高于對照組的，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組護士護理差錯發生率比較

品管圈活動實施后，品管圈組護士共有2名出現過護理差錯，差錯率為14.29%，而對照組護士共有11名出現過護理差錯，差錯發生率為78.57%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組護士物品管理不符合要求發生率的比較

品管圈活動實施后，品管圈組護士物品管理全部符合要求率，而對照組護士有9名出現過不符合要求，兩組護士物品管理不符合要求發生率差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

在實行品管圈原則后，小組成員都具有積極性，能夠主動參與到活動中。并且組內成員相互啟發，對工作中存在的問題進行反思，并在圈長的組織領導下對出現的問題制定解決方案，工作效率得到了極大的提升，同時，小組的團隊合作能力也在日漸提高。經過科室內一系列品管圈小組活動，發現了目前在手術室護理中存在的一些問題。例如：①工作人員在工作中責任意識不夠強烈，在護理過程中只完成了規定的任務，缺乏主動性以及團隊協作意識，只是機械性的重復工作。②對手術器械缺乏有效管理。管理手術室的器械是醫院服務質量的關鍵，如果管理工作不好，或許會造成嚴重的醫學危險性，以至危及患者的人身安全。加強手術器械的管理非常重要[1-3]。③對一次性手術耗材的嚴格管理不足，導致巡回護士的工作量增加。④護理人員的綜合素質以及護理水平參差不齊，需要提高其基礎技能。品管圈小組成員針對上述問題采取了一系列措施，并及時反思。首先要加強護理人員的理論知識學習，同時加強技能訓練，讓小組成員加深對品管圈的認識，使其能夠積極主動的參加到活動中來。其次，將責任分工落實到個人，分工細化，加強手術室的器械管理，尤其是加強對一次性手術耗材的管理。

經過品管圈活動，不僅可以加強崗位信任，還可以完善術后護理文本，進一步提高寫作水平[4-6]。術后護理文本材料是治療合同糾紛的關鍵法律依據，不可忽略，它們可以反映出術后護理的質量和水平，是衡量護士素質的主要標志[5]。術后護士作業有著艱巨的任務、漫長的時間以及高風險，在這種情況下，護理文本的缺陷往往是由多種因素造成的，其中最關鍵的因素是護士缺少意識和信任，嚴格要求自己，遵守相應規定，品管圈的活動一直秉持著自主與人性化共存的管理方法，讓公司員工擁有自主性和尊嚴，讓他們可以提議或制訂自身的制約管理辦法，以此來加強自身管理，并且得到監督去實施。這樣，就能更易于摒棄過去帶有限制性或強制性的管理方法，從而得到公司員工的認可和協助，避免采取命令的方法，讓公司員工感到上班有趣，激發工作熱情，并且能夠更好地嚴格遵守各種規章，從而提升工作滿意度。“自主管理”旨在讓手術室護士深刻理解法律的重要性，并自覺遵守各項規章制度和操作流程，以增強法律意識和工作責任心[7-9]。

透過品管圈項目，可以提升醫生們發覺事情、處理的能力，并且提升團隊的整體素質。這項行動旨在鼓勵全體手術室護士積極參與，以改變以往的管理方式，讓基層人員一起制定解決方案，以達成聯合處理組織問題的目標[10-12]。本研究中，實施品管圈活動， 護士職業滿意度評分明顯提高，護理差錯發生率明顯降低，護士物品管理符合要求率明顯提高。

綜上所述，實施品管圈活動，能夠提高護士的職業滿意度，并且有效避免了護理差錯的發生，提高了護士物品管理的能力。

4" 參考文獻

[1] 李夢華，施璠，臧蔚等.品管圈活動對提高日間手術運行效率效果研究[J].江蘇衛生事業管理，2022，33（12）： 1630-1632.

[2] 鄭冬琴，江琳.品管圈活動在提高甲乳外科患者滿意度中的應用研究[J].安徽醫專學報，2022，21（6）：136-137.

[3] 趙雪珠，李翠芬，方嘉瑩.品管圈活動對消毒供應中心腔鏡器械清洗質量及科室滿意度的影響[J].基層醫學論壇，2022，26（36）：107-109.

[4] 徐振娟.品管圈活動在醫院藥學部質量管理持續改進中的應用[J].中醫藥管理雜志，2022，30（23）：208-210.

[5] 葉桐瑤，王瑜瑜.品管圈活動在婦產科口服中成藥中的應用[J].中醫藥管理雜志，2022，30（23）：223-225.

[6] 馮雪，周銀梅，安春燕.基于快速康復外科理念的品管圈活動在縮短剖宮產術后患者早期離床活動時間中的應用研究[J].衛生職業教育，2022，40（23）：149-152.

[7] 潘雅琦，李少玲，胡建等.基于循證的品管圈活動在低分子肝素皮下注射不良反應發生率中的應用[J].當代護士：下旬刊，2022，29（12）：92-96.

[8] 黨培玉，趙巧燕.品管圈活動在消毒供應中心腹腔鏡器械管理中的應用效果[J].中國民康醫學，2022，34（22）：129-132.

[9] 竇麗媛.品管圈活動用在提高護士心電監護儀設置正確率中的作用[J].中國醫療器械信息，2022，28（22）：180-182.

[10] 林桂瓊，王玉珍.品管圈活動在預防住院患兒跌倒中的應用研究[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（11）：151-157.

[11] 安小霞，李娜，鄭珊珊，等.品管圈活動降低甲狀腺癌患者術后中度以上不適發生率[J].中國現代普通外科進展，2022，25（11）：851-856.

[12] 賈麗君.品管圈活動對中藥房小包裝中藥飲片調劑差錯的影響[J].現代養生，2022，22（22）：1990-1993.

[2023-05-19收稿]