護理干預在脫敏治療過敏性鼻炎中的應用

【摘要】" 目的" 探究護理干預措施對過敏性鼻炎患者脫敏治療效果的影響。方法" 選取2019年11月- 2021年5月醫院收治的106例過敏性鼻炎患者為研究對象，按照性別、年齡、病程組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各53例。對照組進行脫敏治療，觀察組在對照組基礎上實施護理干預。比較兩組患者的治療有效率、負面情緒評分、疾病知識掌握度、脫敏治療依從性和過敏原規避依從性。結果" 實施護理干預后，觀察組患者治療有效率、基礎知識、個人防護、脫敏治療方面的知識掌握度評分、脫敏治療依從性和過敏原規避依從性均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。干預前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；實施護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分都降低，但觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對進行脫敏治療的過敏性鼻炎患者實施護理干預，可以提高患者的治療效果，緩解患者的不良情緒，提升患者對疾病知識的掌握，提高治療的依從性。

【關鍵詞】" 過敏性鼻炎；脫敏治療；護理；依從性

中圖分類號" R473.76" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--03

過敏性鼻炎是上呼吸道比較常見的一種疾病，全世界約有5億人患過此病，發病人群多為兒童和青壯年，患者本身多為易感體質，在接觸過敏原之后，由機體的免疫球蛋白介導細胞免疫和細胞因子參與，患者出現流大量清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀[1-2]。過敏性鼻炎通常分為季節性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎兩種，季節性變應原患者癥狀常持續數周，等季節過去后癥狀會自行緩解，次年同季節會再次發作；而常年性過敏性鼻炎患者的癥狀呈間歇性或者持續性發作，發病的時間和季節都不確定，常在患者打掃房間、整理衣物或被褥、嗅到霉味、接觸寵物等情況下發作[3]。隨著近年來生態環境的變化，空氣污染逐漸加劇，過敏性鼻炎患者的數量日益上升。脫敏治療是比較常見的治療過敏性鼻炎的方法，但是由于脫敏治療的周期較長、見效緩慢，再加上患者對疾病的認知度較低，導致患者治療依從性較差，治療效果不夠理想[4-5]。相關研究顯示，護理干預可以有效提高過敏性鼻炎患者脫敏治療的依從性，提升治療效果，降低患者的不良反應[6-7]。本研究探討在治療過敏性鼻炎過程中進行護理干預的措施及其臨床干預效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2019年11月- 2021年5月醫院收治的106例過敏性鼻炎患者為研究對象。納入標準：①經過過敏原檢查，包括皮膚點刺試驗或血清特異性IgE抗體，至少其中一項為陽性，且符合過敏性鼻炎的癥狀（鼻涕多、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等）；②患者無精神性疾病，可配合本次研究。③排除標準：①存在重大疾病者；②中途退出者。按照性別、年齡、病程組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各53例。觀察組男30例，女23例；年齡16～48歲，平均29.81±13.07歲；病程1～10年，平均4.57±1.06年。對照組男28例，女25例；年齡18～46歲，平均28.11±12.76歲；病程2～9年，平均4.38±1.19年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。患者及家屬知曉本次研究，并簽署知情書。

1.2" 護理干預方法

對照組實施常規護理，治療周期為1～2年[7]。觀察組在對照組基礎上實施護理干預，具體措施如下。

（1）對癥護理：在進行脫敏治療后，若患者出現局部腫脹、瘙癢等不良癥狀，大多是由于局部過敏導致的，此時護理人員可對患者進行對癥處理，直至不良癥狀消失。在護理過程中，護理人員需要詳細詢問患者的藥物過敏史，并詳細記錄，用藥前仔細核對，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，并告知患者遵醫囑用藥對治療的益處，提高患者的用藥依從性。在每次治療完成后，安排患者在院觀察半個小時，在護理人員確認無任何異常反應后方可出院。

（2）心理護理：很多過敏性鼻炎患者長期遭受病情反復的折磨，心理上會出現焦慮、抑郁等不良情緒，造成治療信心降低，從而導致對治療失去信心，治療依從性較差，影響治療的順利進行。因此護理人員需要向患者介紹該病發生的原因、對身體的影響、治療可達到的效果、日常的注意事項等，使患者提高對疾病的認知度，從而更加配合治療；同時還需對患者實施針對性的疏導護理，緩解患者的心理壓力，使其保持良好的心態，增強治療的信心。

（3）定期開展健康教育活動：可以通過建立過敏性鼻炎患者的微信群的方式，由醫生或護理人員在群里每周分享一次過敏性鼻炎的相關知識，并設定提問環節，針對患者提出的問題，細致回答。也可在院開展健康知識講座，積極邀請患者參與，由主任醫師進行講解，更為細致地普及過敏性鼻炎的相關知識，講座一個月一次。

（4）日常護理：過敏性鼻炎患者在日常的生活和工作中，極易接觸塵螨等變應原，如床墊、枕頭上的塵螨，由呼吸道可進入患者體內，因此護理人員需要叮囑患者勤換床單被罩，做好環境衛生。在日常生活中，也要叮囑患者加強身體鍛煉，提高自身機體的免疫力，從而降低過敏性鼻炎的發生率，在天氣變化、氣溫降低時護理人員在微信群里可以叮囑患者適當添加衣物，防止風寒侵襲，引發感冒，影響病情恢復。

1.3" 觀察指標

（1）治療有效率：分為顯效、有效和無效。患者的體征及癥狀基本消失，無需繼續使用藥物為顯效；患者體征和癥狀有所改善，發作次數和持續時間都縮短，偶爾使用藥物為有效；患者癥狀無改變或更加嚴重，癥狀控制需要完全依賴藥物為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（2）負面情緒評分：使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行負面情緒評估，分值愈高表示該患者焦慮、抑郁情緒愈嚴重。

（3）疾病知識掌握度：包含基礎知識、個人防護、脫敏治療知識掌握度三項指標，每項指標的總分為10分，分數越高表明患者的疾病知識掌握度越好。

（4）脫敏治療依從性和過敏原規避依從性：采用我院自制的調查問卷進行脫敏治療依從性、過敏原規避依從性評估，能完成整個療程的脫敏治療及過敏原規避的患者即為完全依從，否則為不依從。

1.4" 數據分析處理方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者治療有效率比較

實施護理干預后，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者SAS、SDS評分比較

干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；實施護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分都降低，但觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者疾病知識掌握度評分比較

實施護理干預后，觀察組患者基礎知識、個人防護、脫敏治療方面的知識掌握度評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者脫敏治療依從性和過敏原規避依從性比較

實施護理干預后，觀察組患者脫敏治療依從性和過敏原規避依從性均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 結論

過敏性鼻炎在臨床中是比較常見的鼻部疾病，多因患者吸入過敏原導致。調查顯示[8-9]，過敏性鼻炎的患病人群在逐年增多，其原因是近年來隨著空氣污染及化工材料的廣泛應用，過敏原較之前明顯增加，最終導致過敏性鼻炎發生率增加。過敏性鼻炎的臨床表現為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等，檢查時可見患者鼻腔黏膜蒼白、水腫，鼻腔內有較多的水樣分泌物。目前脫敏治療是治療首選，如脫敏治療的效果不理想，加之患者的病情較為嚴重，則需考慮進行手術治療[10]。但根本治療還是需要找出過敏原，從根本上避開過敏原。脫敏治療是目前唯一可以改變過敏性疾病惡化進程的療法，脫敏治療的好處也較為明顯，比如能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量，同時還可以減少甚至停止抗過敏藥物的使用，預防疾病的反復發作惡化以及新過敏的產生，而且脫敏治療使用的是疫苗類生物制劑，對患者的身體沒有不良反應[11]。但進行脫敏治療治療時間較長，所以在選擇脫敏治療時需要根據患者病情和綜合情況進行選擇，有針對性地制定治療方案。在過敏性鼻炎脫敏治療的過程中結合護理干預，對患者實施健康教育措施，可以增強患者對疾病的認知度，提高治療的依從性和治療效果，預防疾病的復發及并發癥的出現[12]。通過實施護理干預，可以及時發現患者在治療后出現的不良反應，第一時間進行處理；通過提高患者對疾病的認知度，可以提高患者的治療信心，從而提高對治療的配合度；通過心理護理干預，可以有效緩解患者不良情緒，使患者保持良好的心態。

在本次研究中，實施護理干預后，觀察組患者治療有效率高于對照組；觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組；兩組患者基礎知識、個人防護、脫敏治療知識掌握評分比較，觀察組患者三項指標評分均高于對照組；與對照組比較，觀察組患者脫敏治療依從性和過敏原規避依從性均較高。提示對于接受脫敏治療的過敏性鼻炎患者來說，實施護理干預的效果較為理想。

綜上所述，對進行脫敏治療的過敏性鼻炎患者實施護理干預，可以顯著提高患者的治療效果，緩解患者的不良情緒，提高患者對疾病知識的掌握程度，從而提高治療的依從性。

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[2023-07-26收稿]