以微信為基礎延續護理在伴有復發性流產史的先兆流產婦女中的應用

【摘要】" 目的" 探討以微信為基礎延續護理在伴有復發性流產史的先兆流產婦女中的應用價值。方法" 收集2020年5月- 2022年12月醫院婦產科伴有復發性流產史的先兆流產婦女90例，按照組間基線資料匹配的原則分為觀察組與對照組，每組45例。對照組實施常規延續護理，觀察組予以微信為基礎的延續護理。對比分析兩組患者保胎知識（用藥評分、飲食評分、生活起居）掌握水平、負面情緒指標（HAMD評分、HAMA評分）、保胎成功率和不良反應發生率。結果" 護理干預前，兩組患者各項保胎知識掌握水平、情緒指標對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。延續護理干預后，兩組患者保胎知識掌握水平及情緒指標均有明顯改善；但觀察組用藥評分、飲食評分、生活起居評分均顯著高于對照組，而HAMD評分、HAMA評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者保胎成功率為91.11%，對照組為71.11%；觀察組不良事件發生率4.44%，對照組17.78%，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 伴有復發性流產史的先兆流產婦女在孕期給予以微信為基礎延續護理可提升保胎知識的掌握水平，控制孕期不良情緒，提升保胎成功率，并且降低不良事件的發生率。

【關鍵詞】" 微信；延續護理；伴有復發性流產史；先兆流產

中圖分類號" R473.71" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--03

復發性流產即反復多次流產，這部分患者在同一性伴侶期間自然流產次數連續2次或者以上，胚胎或者胎兒時間在28周之內，發生先兆流產的概率也較大。隨著醫學的不斷進步，對于先兆流產的治療技術也在不斷進步，除基因導致的先兆流產無法進行有效治療外，其他先兆流產如給予及時的治療和護理，均可足月安全分娩[11]。但是在孕期過程中，伴有復發性流產史的先兆流產孕婦因為之前流產史，加上對疾病知識的了解不足，在出院后心理壓力較大，心理負擔嚴重，同時體內的激素水平變化較大，不利于妊娠的進行，因此在院外為孕婦提供以微信為基礎延續護理，通過微信平臺將疾病護理過程中需要關注的問題分享至患者，與患者之間建立一個高效的溝通渠道，提升院外護理質量[2]。本研究探討以微信為基礎的延續護理在伴有復發性流產史的先兆流產婦女中的應用效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2020年5月- 2022年12月我院婦產科收治的伴有復發性流產史的先兆流產婦90例作為研究對象，按照組間基線資料匹配的原則分為觀察組與對照組，每組45例。納入標準：①育齡女性；②符合早期先兆流產診斷標準[3]；③過往2次或以上自然流產史。排除標準：①精神類疾病、生殖系統疾??；②中途退出試驗；③無完整檢查資料；④合并妊娠期疾病。對照組年齡下限20歲，上限38歲；平均年齡29.11±3.45歲，孕周4～14周，平均孕周8.12±1.45周；觀察組年齡下限20歲，上限37歲；平均年齡29.67±3.27歲，孕周3～14周，平均孕周7.88±1.56周。兩組患者上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。實驗方案獲醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2" 以微信為基礎延續護理方法

對照組采取常規護理，在患者出院時講解注意事項，建立治療檔案，留取聯系方式，定期通過電話進行隨訪，每周1次，對患者出院后的具體情況進行登記記錄。觀察組開展以微信為基礎延續護理，措施如下。

（1）在患者出院之前由護理人員添加患者、家屬微信，建立微信交流群，在群內定期分享先兆流產知識宣傳手冊，并提供患者之間相互交流的空間，建立一個護患溝通平臺，在群中護理人員可及時解答患者對于疾病治療的疑問，同時可在群中設置藥物服用提醒、飲食注意事項提醒等，在微信平臺中分享飲食食譜，群中收集患者的口味特征和喜好，按照反饋的內容為患者制定個性化的食譜，注意飲食的多樣化，并每日叮囑患者注意總熱量的控制，少食多餐，養成良好的飲食習慣，對患者進行規范化管理。

（2）建立微信公眾號，在入院時對公眾號的用處、內容進行介紹，指導患者和家屬關注公眾號，定期在公眾號上推送保胎知識、日常飲食注意事項等相關內容，形式包括文字、音頻、視頻、動畫和圖片等，患者可自行在公眾號中搜尋感興趣問題，借助視頻、圖片了解保健知識。

（3）針對微信公眾號平臺留言情況，對其中提問較多的問題進行整理，以每周1次的頻率統一在微信群里進行答疑解惑，同時以每周1次方式對產婦進行微信視頻或者語音回訪，詢問患者在不同階段的身體情況，是否遵醫囑進行服藥，并且對患者進行心理安撫，及時了解患者是否存在不良情緒，進行積極的心理疏導，使產婦在孕期保持情緒穩定，防止發生較大的情緒波動。

1.3" 觀察指標

（1）保胎知識掌握水平：對患者整個護理期間的用藥、飲食、生活起居進行評估，分值在0～100分，分值越高保胎知識掌握水平越理想。

（2）孕期情緒：使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對不良情緒進行評估，兩組量表分值均在0～68分，分值越低情緒越理想。

（3）保胎成功率。

（4）不良事件發生率：不良事件包括陰道出血、小腹疼痛墜脹。

1.4" 數據處理方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；Plt;0.05為組間差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者保胎知識掌握水平對比

護理干預前，兩組患者用藥評分、飲食評分、生活起居等保胎知識掌握水平對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；延續護理干預后，兩組患者各項保胎知識掌握水平均有所升高，但觀察組患者各項評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者孕期情緒指標對比

護理干預前，兩組患者HAMD、HAMA情緒指標對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；延續護理干預后，兩組患者HAMD評分、HAMA評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者保胎成功率對比

延續護理干預后，觀察組患者保胎成功率為91.11%，對照組為71.11%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者不良事件發生率對比

延續護理干預后，觀察組不良事件發生率為4.44%，對照組為17.78%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

先兆流產產婦如果在孕期缺乏對疾病的基本認知，保胎意識不足，應對措施不當可能出現因照顧不周而導致的自然流產，特別是伴有復發性流產史的先兆流產產婦，心理壓力較大，一旦再次發生流產，對身心健康造成嚴重的損傷[4]。雖患者在院內可得到醫護團隊科學的照護，但是出院后如產婦存在自身護理知識缺乏，飲食不科學等潛在風險，無法達到院內護理的效果，同時院外無法做到院內護理的實時監控、及時交流和科學指導，導致流產的風險增加，因此需要在院外給予患者更加科學的護理干預[5]。傳統延續性護理主要通過電話隨訪方式展開，缺乏針對性，并且交流溝通效率不高，而微信作為一種高效的互動溝通平臺，可提升溝通交流效率，因此以微信為基礎延續護理在實際使用中優勢明顯，可為患者提供更加有效的院外干預[6-7]。

本研究中，以微信為基礎延續護理實施后觀察組患者用藥評分、飲食評分、生活起居評分升高幅度及HAMD評分、HAMA評分降低幅度均大于對照組，同時保胎率提升，而不良事件發生率降低，表明以微信為基礎延續護理的效果顯著。以微信為基礎延續護理建立微信交流群，在群內分享疾病相關知識、日常注意事項，并且建立病友、護患之間的溝通交流平臺，在群中具有相同經歷的患者可相互安慰，對于不良情緒的緩解具有積極作用[8-9]。同時疾病知識不再以口頭普及為主，而是通過視頻、圖片等多種模式進行，并且在群中統計患者對于飲食的喜好，制定個性化的飲食指導，提升了相互之間交流的積極性和有效性，并且患者可隨時獲取知識，不會受到時間、地域的限制，提升知識掌握水平；微信公眾號則定期推送一些保胎注意事項、疾病緊急處理措施，增加孕婦在院外的安全感，緩解不良情緒[10]。同時公眾號的匿名留言功能可更好地保護孕婦的隱私，為一些私密問題的詢問提供相關的平臺和渠道，并且在公眾號上對于詢問頻率較多的問題進行整理，在相應的時間統一解答，突出健康教育的重點，更加有針對性地進行相關知識普及，使孕婦更加清晰地了解日常護理的注意事項和護理要點，提升保胎成功率，并降低不良事件的發生率[11-12]。

綜上所述，以微信為基礎延續護理在伴有復發性流產史的先兆流產婦女中應用價值高，可以提升孕婦對于疾病知識的掌握水平，做好日常保健工作，防止出現不良情緒，提升保胎成功率，減少不良事件發生。

4" 參考文獻

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[2023-05-19收稿]