3D打印技術聯合PBL教學模式在心血管內科教學中的應用價值

陳子微 何婧 于小紅

[摘 ? 要] ? 目的：探討3D打印技術聯合以問題為基礎教學法（problem-based learning，PBL）教學模式在心血管內科教學中的應用價值。方法：選取南通大學2020級臨床醫學專業本科生90例，隨機分為PBL組和3D+PBL組各45例。PBL組采用傳統PBL教學模式，3D+PBL組采用3D打印技術聯合PBL教學模式。比較兩組學生客觀題和主觀題考核成績及教學滿意度。結果：3D+PBL組客觀題成績49.81±8.19分、主觀題成績32.24±4.70分、總成績82.05±9.21分，分別高于PBL組的44.09±8.69分、28.89±6.82分和72.98±12.64分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。3D+PBL組教學模式認可度評分9.16±0.54分、思考解決問題能力評分9.19±0.47分、理論知識理解能力評分8.90±0.79分、臨床診療思維能力評分9.55±0.27分、總滿意度評分45.97±1.28分，分別高于PBL組的8.27±0.97分、8.78±0.53分、8.42±0.88分、8.89±1.03分和43.55±1.42分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在心血管內科教學中應用3D打印技術聯合PBL教學模式，能有效提高學生的考核成績，提升教學滿意度，具有良好的運用前景。

[關鍵詞] ? 心血管內科；3D打印技術；PBL教學模式

[中圖分類號] ? G420 [文獻標志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2023.06.035

心血管內科是一門重要的醫學學科，主要研究心臟、血管的結構功能及其相關疾病，具有綜合性、實驗性、臨床導向性、交叉性和應用性等特點[1]。心血管內科的基礎知識抽象復雜，不易理解和記憶?！耙越處煘橹鲗?，學生被動接受”的傳統教學模式已不適應現代心血管內科教學[2]，需要不斷探索新的教學方法。本文選取南通大學2020級臨床醫學專業本科生90例，探討3D打印技術聯合以問題為基礎教學法（problem-based learning，PBL）在心血管內科教學中的價值。

1 ? 資料與方法

1.1 ? 一般資料 ? 南通大學2020級臨床醫學專業本科生90例，隨機分成PBL組和3D+PBL組各45例。PBL組中男性20例，女性25例；年齡20～25歲，平均23.18±0.93歲。3D+PBL組中男性23例，女性22例；年齡21～25歲，平均23.63±0.73歲。兩組學生性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ? 教學方法 ? PBL組：采用PBL教學模式。帶教老師根據學習要點和內容特點在課前提出問題，如心臟基本結構是什么？心臟電生理信號傳導路徑是什么？心臟瓣膜與心室收縮的關系？心臟雜音是怎么產生的？心臟疾病的主要臨床表現和體征？引導學生帶著問題進行預習，主動學習相關知識，提出解決問題的初步方案等，激發學生的學習興趣和解決問題的能力。3D+PBL組：采用3D打印技術聯合PBL教學模式。根據臨床典型患者病變部位打印成3D模型，讓學生更直觀了解病變的位置和解剖特點，再聯合PBL教學模式進行講解。

1.3 ? 評價指標 ? （1）考核成績：課程結束后對兩組學生進行考核，分為客觀題和主觀題，客觀題側重基本理論知識（60分），主觀題側重臨床案例分析（40分），總分100分。（2）學生教學滿意度：課程結束后從教學模式認可度、思考解決問題能力、理論知識理解能力、臨床診療思維能力、自主學習能力5個方面進行教學滿意度調查，每項10分，總分50分。共發放教學滿意度調查問卷90份，有效回收90份，回收率100%。

1.4 ? 統計學處理 ? 應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。正態分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ? 結 ? ? ?果

2.1 ? 兩組考核成績比較 ? 3D+PBL組客觀題成績49.81±8.19分、主觀題成績32.24±4.70分、總成績82.05±9.21分，分別高于PBL組的44.09±8.69分（t=3.212，P=0.002）、28.89±6.82分（t=2.718，P=0.008）和72.98±12.64分（t=3.893，P<0.001），差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ? 兩組教學滿意度比較 ? 3D+PBL組教學模式認可度、思考解決問題能力、理論知識理解能力、臨床診療思維能力評分及總滿意度評分高于PBL組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組自主學習能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 ? 討 ? ? ?論

近年來不斷涌現很多新興教學方法，極大促進課堂教學變革。PBL教學法是以學生為主體、以專業領域內各種問題為學習起點，以問題為核心規劃學習內容，讓學生圍繞問題尋求解決方案的一種學習方法[3-4]。心血管內科學理論知識復雜抽象，記憶量大且容易混淆，尤其是正常心臟解剖學知識以及心臟疾病時的心臟結構改變，學生普遍反映學習難度較大，希望在授課時能引入形態學教學方法，有助于更清楚直觀理解心臟生理病理改變[5]。3D打印是一種快速，準確的制造技術，以真實數據為基礎，應用可粘合材料通過計算機控制打印設備，逐層打印堆疊固化，形成三維模型[6]。將3D打印技術用于形態學教學有助于學生理解解剖結構復雜的心臟、肝臟等組織器官，還有利于培養學生的創新意識、動手操作能力、團隊協作能力以及空間想象能力[7-8]。

不同教學方法有各自的優點和缺點，靈活運用不同教學法，使其互補和協同，可取得更好的教學效果[9]。本研究結果顯示，3D+PBL組客觀題成績、主觀題成績及總成績高于PBL組，差異均有統計學意義（P<0.05）。3D+PBL組教學模式認可度、思考解決問題能力、理論知識理解能力、臨床診療思維能力評分及總滿意度評分高于PBL組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明在心血管內科教學中基于PBL教學理論，創新性結合3D打印技術，實現兩種教學方式的優勢互補，能有效提高學生的考核成績，提升教學滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 高偉勤，楊光遠，趙曉輝，等. PBL聯合CBL教學模式在心血管內科住院醫師規范化培訓中的應用［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（4）：494-496.

[2] 于凱，齊殿君，劉冰，等. 在全科醫學教學中開展CBL聯合LBL對醫學教育環境的影響［J］. 中國繼續醫學教育，2020，

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[3] 劉國生，周維，褚志華，等. 運用PBL、CBL教學法對臨床思維訓練教學改革的探索與實踐［J］. 檢驗醫學與臨床，2019，16（18）：2744-2746.

[4] 張曉申，鄭文博. PBL教學法在普外科急腹癥見習中的應用［J］. 中國繼續醫學教育，2019，11（23）：13-15.

[5] 鄧青松，吳傳新，龔建平. 3D打印技術在臨床教學中的應用和效果［J］. 醫學教育管理，2019，5（6）：531-535.

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[7] 李小軍，朱瀟，杏福寶，等. 三維重建及3D打印在微創肺外科中的應用［J］. 中華全科醫學，2020，18（7）：1190-1194.

[8] 周平輝，張逸文，毛穎基，等. 3D打印技術結合CBL教學模式在骨科臨床教學中的應用［J］. 中華全科醫學，2020，

18（8）：1376-1379.

[9] 吳玉平，張偉平. 當前課堂教學改革的困境與策略［J］. 當代教育科學，2014（6）：28-31.

[收稿日期] 2023-11-09

（本文編輯 ? 繆宏建）