論新醫改背景下公立醫院成本管理的強化措施

曹敏

在新的醫療改革背景下，公立醫院面臨著越來越多的挑戰。如何有效管理醫院成本，以有限的資源提供更優質的服務，是公立醫院必須面對的重要問題。成本管理在公立醫院中扮演著至關重要的角色，有效的成本管理能夠提高醫院資源利用效率，降低運營成本，優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。然而，當前公立醫院成本管理還存在一些問題，如管理意識不強、制度不健全、信息化程度低等。這些問題阻礙了公立醫院成本管理的有效性和效率，影響了醫院的可持續發展。為了解決這些問題，本文分析新醫改背景下公立醫院成本管理的重要性，探討當前公立醫院成本管理的現狀和存在的問題與挑戰，并提出強化公立醫院成本管理的措施建議，包括增強全院職工的成本管理意識、建立健全的成本管理制度和內部控制制度、提高信息化水平、加強內部審計和監督等。

公立醫院成本管理的現狀和存在的問題

公立醫院成本管理的現狀分析 近年來，公立醫院在成本管理方面取得了一些進展，如實施了全面預算管理、開展了成本核算等。然而，在實際操作過程中仍存在許多問題，需要進一步分析。

一是許多公立醫院對成本管理的重視程度不夠。這主要表現在醫院管理層對成本管理的認識不夠深入，缺乏對成本管理的重視和支持。這可能是由于管理層因過于關注業務收入和醫療質量而忽視了成本控制和管理。由于管理層對成本管理的態度和重視程度不夠，公立醫院往往缺乏有效的成本控制措施和機制，導致資源浪費和成本上升。二是醫護人員對成本管理的意識相對淡薄。醫護人員是醫院運營中最重要的一環，他們的行為和態度直接影響著醫院的成本和質量。然而，由于醫護人員對成本管理的意識和責任感不強，他們往往只關注自身的醫療任務和工作質量，忽視了成本控制和資源利用。這種情況會導致醫療資源的浪費和成本的上升，影響了醫院的運營效率和經濟效益。三是缺乏科學規范的成本管理方法。目前，公立醫院在成本管理方面所采用的方法和手段相對傳統，信息化程度較低，導致管理效率低下。許多公立醫院在成本管理方面缺乏科學、規范的成本管理方法和手段，無法對成本進行精確的控制和核算，從而影響了醫院的運營效率和經濟效益。四是公立醫院在成本管理過程中往往只關注直接成本，忽視了間接成本和無形費用的控制。這種做法容易導致醫院在成本控制方面存在漏洞，影響了醫院的可持續發展。在實際運營中，公立醫院的成本不僅包括直接醫療成本，還包括間接行政成本、無形費用等。如果只關注直接醫療成本而忽視其他成本的管理，會導致醫院的運營效率和經濟效益下降。

公立醫院成本管理存在的問題和挑戰 一是成本管理意識不強。由于種種原因，許多公立醫院的管理層和員工對成本管理的重要性認識不足，缺乏成本管理的意識和理念。一些醫院過于注重業務發展，忽視了成本管理和控制，導致成本管理流于形式，缺乏實效性。甚至有些員工認為成本管理只是財務部門的事情，與自己無關，缺乏全員參與的意識。這種意識和理念不僅影響了公立醫院的成本控制效果，也制約了其可持續發展。二是成本核算體系不完善。成本核算是成本管理的基礎，也是公立醫院進行科學決策的重要依據。然而，許多公立醫院在成本核算方面存在一些問題，如核算科目不清晰、核算方法不科學等，導致成本核算結果不準確，無法為醫院的經營管理提供有效的參考依據。同時，由于缺乏科學的成本核算方法，公立醫院往往無法準確地衡量和評估各項業務的成本和效益，影響了可持續發展。三是成本控制能力不足。成本控制是公立醫院進行成本管理的重要環節之一，然而，許多公立醫院在成本控制方面缺乏有效的手段和方法，導致成本居高不下。一些醫院在采購藥品、設備和器材等方面的成本控制不力，造成資源浪費。此外，一些醫院的固定資產管理混亂，導致資產閑置或浪費。這些問題的存在不僅影響了公立醫院的成本控制效果，也制約了其可持續發展。四是缺乏有效的監督和考核機制。有效的監督機制和考核機制是確保公立醫院成本管理效果的重要保障。然而，許多公立醫院在成本管理方面缺乏有效的監督和考核機制，導致成本管理不力。一些醫院的監督考核機制不健全或者執行不力，使得一些員工在工作中存在違規行為，導致醫院遭受損失。此外，由于缺乏有效的監督和考核機制，導致公立醫院的成本管理效果無法得到有效評估和反饋。

強化公立醫院成本管理的措施建議

增強全院職工的成本管理意識 為了增強全院職工的成本管理意識，必須深刻理解成本管理的重要性和作用。醫院可以通過組織專業的成本管理培訓，讓全院職工了解成本管理的基本知識和方法，同時結合制定有效的成本控制流程，使他們在日常工作中能夠更好地貫徹執行。培訓內容可以包括成本核算、成本控制、成本分析等方面，以便全院職工能夠掌握全面的成本管理技能。除了對全院職工進行培訓外，還要加強對領導干部的培訓，提高他們對醫院成本管理的認識和水平。領導干部是醫院成本管理的關鍵人物，他們的意識和決策直接影響著醫院的成本管理效果。通過培訓，領導干部將更好地理解成本管理的理念和方法，從而在醫院的日常管理中發揮積極作用，為醫院的成本管理提供強有力的領導和支持。

建立健全的成本管理制度和內部控制制度 為了規范醫院的成本管理和控制流程，必須建立健全的成本管理制度和內部控制制度。

首先，建立完善的成本核算體系，明確成本核算科目和核算方法，確保成本核算結果的準確性和科學性。成本核算體系應該包括成本預測、成本計劃、成本核算、成本分析、成本控制等方面，以便全面地管理和控制醫院的成本。其次，建立內部控制制度，加強對醫院各項業務活動的監督和管理，防止錯誤和舞弊行為的發生，確保醫院資產的安全和完整。內部控制制度應該包括審批制度、報銷制度、采購制度、庫存管理制度等，以便對醫院的各項業務活動進行全面監督和管理。最后，健全內部審計機構，加強對醫院各項業務的審計和監督，確保醫院業務的規范和合法。

提高信息化水平 隨著信息技術的迅速發展，公立醫院需要不斷提高信息化水平，利用現代信息技術手段提高成本管理的效率和精度。

首先，醫院可以引進先進的醫院管理系統軟件，實現各項業務活動的自動化管理和數據共享，減少人為干預和錯誤，提高成本管理的效率和精度。醫院管理系統軟件應涵蓋醫療護理、物資管理、財務核算等多個方面，將醫院的各個部門和各項業務有機地連接起來，實現數據的實時傳輸和共享。這樣不僅可以提高醫院的管理效率，還可以為醫院的決策提供更加準確的數據支持。其次，加強信息化系統的安全性和穩定性也是至關重要的。醫院應采取一系列措施，確保醫院信息的安全和保密性。這包括建立完善的網絡安全體系、加強數據備份和恢復機制、增強員工的信息安全意識等。只有保障信息化系統的安全性和穩定性，才能確保醫院各項業務的正常運行和管理效率的提升。

加強內部審計和監督 內部審計和監督是公立醫院成本管理的重要環節，可以有效保障醫院運營的合規性和效率性。以下是加強內部審計和監督的幾個方面：

首先，建立完善的內部審計制度。公立醫院應建立一套完善的內部審計制度，包括審計計劃、審計程序、審計報告等，以確保醫院成本管理活動的規范性和有效性。內部審計應定期進行，覆蓋醫院所有科室和業務活動，對醫院的成本管理進行全面、客觀、公正的審查和評估。同時，應加強對內部審計中發現的問題進行整改和落實，確保審計結果的權威性和有效性。其次，加強對內部審計人員的培訓和管理。內部審計人員的素質和工作水平直接關系到審計質量和效果。因此，公立醫院應加強對內部審計人員的培訓和管理，提高他們的專業素養和業務能力。培訓內容應包括審計基礎知識、審計技術方法、醫院管理知識等，以確保內部審計人員具備專業知識和醫院管理的基本素養。同時，應加強對內部審計人員的管理，建立健全考核機制和激勵機制，以提高他們的工作積極性和責任心。最后，加強對醫院各項業務活動的監督和管理。公立醫院應加強對各項業務活動的監督和管理，包括醫療、護理、后勤保障等環節的成本控制和運營管理。醫院應建立完善的內部控制制度，確保各項制度和規定得到有效執行。對于違反制度和規定的行為，應進行及時處理和糾正，對于管理漏洞和不足，應進行改進和完善。只有這樣，才能確保公立醫院成本管理的規范性和有效性，提高醫院的管理水平和競爭力。

在新醫改背景下，公立醫院成本管理的強化具有重要意義。當前公立醫院成本管理存在的問題主要包括成本管理意識不強、成本核算體系不完善、成本控制能力不足以及缺乏有效的監督和考核機制。為了解決這些問題，醫院可以通過培訓和制定成本控制流程等方式增強員工的意識；建立健全成本管理制度和內部控制制度，明確核算科目和方法，加強內部監督和管理；提高信息化水平，利用現代信息技術手段提高成本管理的效率和精度；加強內部審計和監督，建立完善的內部審計制度，及時發現并糾正問題。以上措施的落實可以有效強化公立醫院的成本管理，提高資源利用效率，降低運營成本，提高服務質量和效率，增強醫院的競爭力，為醫院的可持續發展奠定良好基礎。