兒童系統性紅斑狼瘡誤診為免疫性血小板減少性紫癜1例

麻玲霞，舒麗莉，陳安玲

兒童系統性紅斑狼瘡誤診為免疫性血小板減少性紫癜1例

麻玲霞，舒麗莉，陳安玲

懷化市婦幼保健院兒科，湖南懷化 418000

系統性紅斑狼瘡是一種罕見的以多器官損害為特征的自身免疫性疾病。該病發病早期常因癥狀隱匿而被延誤診斷。本文報道近期收治的1例被誤診為免疫性血小板減少性紫癜的系統性紅斑狼瘡患兒，探討兒童系統性紅斑狼瘡的臨床特點及誤診誤治的原因，以提高臨床醫生對本病的認識。

系統性紅斑狼瘡；兒童；誤診

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種以全身多系統多臟器受累、反復復發與緩解、體內存在大量自身抗體為主要臨床特征的慢性自身免疫性疾病[1-2]。兒童SLE特指在18歲之前發病的SLE，為兒童常見風濕性疾病之一[3]；該病發病早期常因癥狀隱匿不易診斷。本文報道近期收治的1例SLE患兒，曾被誤診為免疫性血小板減少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP）且按ITP治療3年余，探討其誤診誤治的原因，以提高臨床醫生對本病的認識。

1 病例資料

患兒女性，15歲，因“皮膚紫癜3年余，關節腫痛3個月，發熱半個月余”于2022年4月28日入院。患兒于2018年12月曾因“雙下肢皮膚紫癜”在我院就診，當時診斷為ITP，住院予糖皮質激素、降低血管通透性等對癥治療后癥狀好轉出院。近3年來，患兒皮疹時有反復，以雙下肢為主，并逐漸波及顏面部（兩頰為主，累及鼻根部）、腰背部，日曬后皮疹可加重，期間復查血常規，血小板計數最低50×109/L，曾多次在當地醫院住院治療，均按ITP給予糖皮質激素、降低血管通透性等對癥支持治療，血小板可上升至正常，停藥后又下降，紫癜性皮疹可很快消退，但易反復，期間未完善免疫學相關檢查。……