醫院固定資產管理存在的問題與對策

劉娟娟

（青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109）

作為公立性醫療機構來說，要想不斷發展壯大，除了需要通過引進拔尖人才、提高自身技術、加強學術交流、深入探討合作等方式提升軟實力，通過購置先進的醫療設備，提高醫療服務能力和工作效率，提升醫院的硬件設備也是必不可少。因此，醫院的管理者加強固定資產的管理和控制，采取相應的措施提高固定資產管理工作的有效性，降低成本，推動醫院健康發展。

一、醫改背景下固定資產管理的重要性

（一）合理配置資源，控制或降低成本

醫院的資金屬于財政資金，因此每年均需要編制來年的資金預算，其中包含固定資產的購置預算。只有對固定資產的認知準確，確保固定資產能夠得到合理有效地利用，才能制定出合理的采購計劃，資金運用才能充分合理。這樣既能控制或降低醫院成本，也能避免浪費，從長遠來看促進了醫院的發展。

（二）提高管理效率，為決策提供依據

提高固定資產的管理效能，領導層能夠全面地了解醫院固定資產的存放地點和使用情況，以及固定資產的品類、數量、質量等。通過對固定資產的全面排查，能促使醫院對現有固定資產進行合理分配，從而避免重復購買固定資產、浪費固定資產的現狀，優化資產的配置。同時，可以通過與其他醫院的橫向對比分析，針對性找到本院固定資產配置的方法，不但能夠提高工作質量和效率，而且能為醫院領導的決策提供依據，避免因對固定資產的使用和分配不合理而導致資源浪費，不能充分利用和發揮固定資產的價值。

（三）保障醫院的正常運行，提高行業競爭力

面對醫療市場日趨激烈的競爭，為減輕老百姓的負擔，政府通過系列舉措控制醫院成本從而解決患者看病貴的問題。在激烈的行業競爭下醫院收入受限，醫院需要解決降低醫療成本的問題。因此保障資產有效運行，是確保國有資產保值增值的有效方法，同時也有助于醫院降低醫療成本，提高競爭能力。

二、現階段醫院固定資產管理的特點

（一）固定資產管理價值高、品種多

在對醫療單位固定資產的價值定義上，單位價值在1000元以上，專業設備在1500以上的有形資產為固定資產，醫院的專用設備多用于臨床和科研且價值高，如CT機、B超機、核磁共振、胃鏡等。相比較其他企事業單位，醫院在固定資產管理上具有價值高、品種多、流動性強、多部門共同使用等特點。因此對于這些設備要確保日常維護和保養得當，以便更好地為臨床一線服務，如若管理不善，將阻礙醫院穩定、健康和可持續性發展。

（二）固定資產管理規模大、較分散

一般醫院的規模較大，固定資產分布比較分散，這就加大了日常工作中固定資產的維護、管理和盤點工作。固定資產根據類別分屬醫院不同部門管理，如房屋及建筑物歸口總務科管理、醫療設備歸口醫學裝備部管理、打印機及電腦等設備歸屬網絡中心管理等。此外，醫院固定資產的完整性、資產的安全性也將直接影響到醫院的資產評估和財務分析，因此，現階段如何加強固定資產管理已經成為醫院發展過程中日益重要的問題之一。

三、醫院固定資產管理存在的問題

（一）缺少完善的固定資產管理制度，管理意識淡薄

目前，部分醫院對固定資產管理工作意識淡薄，沒有健全的固定資產管理制度，未依據《政府會計要求》的相關內容制定適合醫院的固定資產管理制度，未從固定資產的預算、購入、驗收、報廢等多個環節形成對固定資產的閉環管理。在固定資產管理方面，管理層對固定資產的購入重視，尤其是臨床引進的大型醫療設備，但往往忽視了設備購入后的管理工作。固定資產使用部門對設備的管理缺乏責任心，不按照管理規定辦事，調配、轉移甚至是私自挪用固定資產，極易發生固定資產流失、損壞等現象。另外，涉及固定資產的管理、使用及核算部門的責任范圍無法準確劃分，造成各部門之間缺乏必要的溝通，缺少必要的監督制約機制，從而導致醫院的各項成本增加，對醫院的發展造成影響。

（二）固定資產管理工作信息化程度有待提高

在互聯網時代，利用信息化系統形成對固定資產的管理已是新常態。現階段，部分醫院的信息化管理只能實現靜態管理，難以滿足固定資產動態化決策的需求；部分醫院對資產的信息化管理還停留在手工管理階段，工作質量和工作效率低，固定資產的數據分析不到位，形成的價值信息基本沒有意義。同時，固定資產相關的管理科室之間相互獨立，交流和溝通不暢通，信息資源無法共享，導致數據查詢、分析及共享基本無法開展，更無法為固定資產管理者提供有效的決策，從而造成固定資產管理質量下降，醫院的信息化建設更是舉步維艱。

（三）固定資產的盤點和處置管理需進一步完善

醫院固定資產的特點決定了固定資產盤點時需要耗費大量的時間和精力。按照規定固定資產每年需要盤點一次，但基于固定資產的特點，每年的盤點很難做到賬實相符，這就使醫院領導無法全面了解全院固定資產的情況。另外，固定資產處置環節也是至關重要，固定資產處理流程和制度的完善能夠實現固定資產處置效益的最大化。現階段，部分醫院固定資產處置環節也存在一定的問題。有的固定資產已淘汰無法使用，常年積壓在庫存，沒有及時地按正規程序申請報廢處理，造成了每年盤點的清查難度；有的固定資產購置后放到科室常年不用占據庫存，造成國有資產的閑置和浪費；甚至有個別醫院未按照報廢審批流程，直接變賣處理固定資產等。

（四）固定資產管理人員缺乏，專業水平有待進一步提高

目前，醫院固定資產的人員配備不專業，或配備的人員有限，難以很好地開展工作。部分醫院的固定資產管理人員由相關的財務人員擔任，部分醫院由于財務人員緊缺，由不懂專業管理的總務人員或后勤人員擔任，從而造成了固定資產管理的漏洞。如固定資產已入庫并調配到臨床醫技科室使用，但因種種原因，供應商遲遲不開發票，導致財務上賬實、賬賬不符；有的固定資產屬于上級部門調撥，已使用多年，但一直缺少上級部門的調撥手續，造成了固定資產的盤盈；有的根據上級安排，固定資產違規外借到其他醫院，造成賬實不符。醫院是一個管理較復雜，多部門多科室的綜合單位，管理方面至關重要，如果要確保固定資產管理的效果，那么固定資產管理人員一定要具備很高的職業道德，有過硬的專業技能，才能使得固定資產管理更上一個臺階。如果僅僅安排非專業人員在固定資產管理崗位，勢必會導致固定資產管理人員在開展工作時缺乏執行力和主動性，也不能及時地發現問題和解決問題。

（五）固定資產的購置缺乏規范化管理，導致固定資產閑置現象較為嚴重

一是固定資產購置方案，未結合醫院的實際發展需要，未考慮到醫院的中長期發展規劃、戰略規劃或醫療需求等因素，未納入預算管理，申請部門只要有需求就可以進入采購流程，很大程度上是盲目跟風購買，最終導致了固定資產投資效益率低，資產閑置等現象發生。二是醫院制定了切實可行的固定資產購買方案，進行了可行性分析，但實際上調研并不充分，可行性分析中對周邊就醫人群的構成、疾病種類的劃分、地域性因素、投資收益率、投資回收期等未能進行充分研究，導致分析報告的數據不符合實際，購置固定資產時期望值過高。三是大部分公立醫院對設備的可行性分析僅僅停留于申請科室自行完成，并未讓財務專業人員參與，未從財務專業角度進行可行性分析，難以用專業數據或從財務管理的角度出發去衡量固定資產購置的可行性和效益性，從而造成了固定資產使用率低，資產閑置浪費等現象。

四、加強醫院固定資產管理的對策

（一）建立健全固定資產管理制度，從思想上重視對固定資產的管理

一是建立固定資產預算管理制度。結合往年的財務數據及指標，充分聽取購置科室的意見，對當年固定資產的預算做到有依有據，統籌安排，合理規劃，綜合評價，有效監督，杜絕出現無預算、空預算或超預算的采購行為。二是建立固定資產購置評估體系。按照購置資金，對固定資產的日均人次和收回成本年限進行計算，經過投入與產出的調研后，通過招標采購部門以合法合規的渠道，根據采購參數購買合適的醫療設備。三是建立固定資產的周轉制度。通過信息化平臺，能夠查詢到每一臺固定資產的實時狀態，為科室搭建一個溝通協調的橋梁，同時可以避免固定資產閑置浪費。四是建立固定資產維護和保養方案或制度。醫院固定資產管理科室應該建立固定資產維護和保養相關檔案，根據年度時間軸，對固定資產的維修時間和維修內容等一目了然，加強對固定資產的空間管理。

（二）積極推動固定資產信息化，提高管理效率

首先，醫院固定資產種類多，價值大，較為分散，折舊期間不統一，使用周期長等特點，導致管理過程中會出現諸多困難。因此推動固定資產管理的信息化，不僅能夠全面、真實、準確地掌握固定資產的具體信息，還能方便快捷地隨時查看固定資產的存放地點、使用狀態，折舊年限等，提高管理水平和管理效率。

其次，通過計算機網絡系統開展固定資產管理工作，能夠將醫院各部門的信息終端都連在一起，真正實現資源共享，使固定資產管理工作人員對于全院固定資產的分布和使用情況能夠做到全面了解。如何實現對專業資產的分析管理，重點包括以下幾點：第一，設備的申請、論證方面，主要包括設備的年度購置計劃、采購申請、預算批復，招標采購及合同管理，固定資產驗收，科室領用、固定資產入賬等；第二，設備的保養和維修管理，包括保養計劃和級別、故障登記、維修登記等；第三，做好大型設備效益分析，包括收入與支出分析、使用年限與折舊年限分析、效益月分析及季度效益分析等；第四，做好普通耗材管理，主要根據科室申請和領導批示進行招標采購，供應商送貨驗收，出入庫管理、查詢及統計等；第五，做好高值耗材管理，主要是指準入機制、供應商配貨管理、驗收入庫管理及追溯管理等。通過以上模塊，形成完整的臺賬信息，對固定資產形成一個全面的動態信息化管理體系。

（三）完善固定資產盤點和處置機制

根據管理要求，每年醫院應該開展一次全院固定資產的盤點清查工作，形成盤點情況匯報。盤點工作應由財務科部門、歸口管理部門和資產使用部門明確分工，各負其責配合完成，審計部門參與審計監督。盤點過程中，對固定資產的賬目和實物應由相關部門逐一清點核對，并確認簽字。對盤點過程中發現的盤盈、盤虧及固定資產毀損情況要進行詳細記錄，認真分析查找原因，上報分管領導，并按照相關制度進行相應處理，做到賬卡、賬實、賬賬相符，將盤點結果與科室績效掛鉤，從而強化科室人員的管理意識。固定資產的處置應嚴格按照程序進行，層層審批。在實際處置過程中，應該結合實際情況合理安排固定資產處置時間，完善處置方案，避免造成固定資產處置效益受損。從醫院管理層面，對已經失去使用價值或維修價值的固定資產，應由使用科室提交申請，經過醫學裝備部、財務科、審計科等多個科室審核通過后，由財務科逐級上報到醫院、主管部門、財政局資產管理部門，申請辦理固定資產報廢和轉移手續，待上級部門審核批復后，按照流程統一移交或處置。

（四）配備專業的固定資產管理人員，提高固定資產管理的綜合水平和能力

應配備專職的管理人員任職于固定資產管理崗位，專職人員首先要有工作責任心、其次技術能力層次要高，能實現對固定資產的全方位管理，避免資產的閑置、流失或浪費。同時醫院應建立相應的監督機制，財務部、審計科等部門應聯合起來，對固定資產的使用效益進行分析，并做好以下三類人員的培訓。一是培訓固定資產管理人員。主要從固定資產的種類、資金來源、折舊期限等多方面進行培訓，不定期開展業務講座和討論，并配以考試考核的形式，提高管理人員的業務技能，使固定資產管理上執行統一標準。二是培訓固定資產使用人員。醫院的固定資產有價值大、品種多的特點，因此對于固定資產的使用者需要熟練掌握使用方法，大型設備購入后，需生產廠家安排專家及時對使用者進行培訓，幫助其盡快地掌握使用技能，有助于固定資產更長久地使用。三是相關人員的信息化培訓。信息化軟件的使用需要熟能生巧，因此需要加大對固定資產管理者和使用者的培訓，使其熟練掌握軟件的使用，也同步提高了管理者和使用者的工作效率。

（五）強化固定資產的購置管理，提高購置的實際可操作性

一方面醫院應結合固定資產的實際購買需求，加大前期的調研，綜合考慮投資成本和可回收成本，以及購置后固定資產的投資收益率和投資回收期，嚴禁盲目購買。對于價值很大的專用醫療設備，應組織專家委員會開展可行性分析研究，根據是否是緊急采購或根據使用頻率，應優先考慮全院調配或是否可以共用資產，從而避免購置浪費。

另一方面，在制定了可行性采購方案后，管理科室應根據購買需求做好設備參數，招標采購人員應嚴格履職，按照采購方案和參數購買符合標準的高質量固定資產，提高固定資產購買的性價比。