巨大小腸間質瘤切除術后應如何進行出血護理防范

■李發菊（達州市中心醫院）

巨大小腸間質瘤切除術屬于并發癥多且風險性較高的手術之一，其中術后出血是最常見的并發癥之一，做好術后出血護理很關鍵。該如何做好護理呢？下面來了解一下。

1.如何評估巨大小腸間質瘤切除術后出血

（1）出血的部位：巨大小腸間質瘤切除術后患者的出血主要是腹腔出血、消化道出血兩類。其中腹腔出血主要是由手術創面、假性動脈瘤等造成的，另外消化道出血主要是胰腸、胃腸或者應激性潰瘍所引起的出血。

（2）出血的時間：巨大小腸間質瘤切除術后出血主要分為早發性出血和遲發性出血這兩種。早發性出血是在手術后24 小時以內的出血，遲發性出血是手術后24 小時以外的出血。

2.術后應如何進行出血護理防范

（1）術后出血防范要點

我們從以下幾點進行梳理：①護理人員需要幫助患者將頭偏向一側，目的是確保患者氣道順暢；②胃管處進行有效引流，與此同時及時記錄患者胃液的顏色、性質以及量等；③根據患者醫囑，給患者胃管內予以適量的冰鹽水溶液，劑量為100 毫升，同時根據醫囑實際再加入去甲腎上腺素，劑量為6毫克，或者加入云南白藥，劑量為1 克；④在進行護理期間，護理人員需要時刻注意患者便血情況，尤其是黑便。

（2）術后出血護理要點

對輕、中度出血的患者，密切觀察患者生命體征變化情況、神志及瞳孔等；密切觀察患者腹腔引流液的顏色、量等。緊盯變化，以便實時應對?；颊吒鶕闆r進行鼻導管吸氧，可以常規設置吸氧頻率3 升/分鐘，具體則可根據實際上下浮動。要根據患者血管、出血情況等及時構建1～2 條靜脈輸液通道；根據醫囑及時進行止血或者輸血治療。如患者腹部出血，可以采用腹帶加壓包扎的方法來止血。

對重度出血的患者，也需要加強對患者各項生命體征變化的監測，間隔15 分鐘1 次，加強頻次?？梢詷嫿ㄓ袆搫用}裝置用于監測患者血壓變化情況。重度出血患者除了鼻導管吸氧外，如有必要可以根據醫囑進行面罩吸氧。也可以直接構建2 條靜脈通道，適當地加速靜脈輸注速度。同樣，根據醫囑及時進行止血或者輸血治療。

不同程度的出血患者，都可采用中凹臥位的姿勢緩解不適感。同時，做好患者的心理護理也是不容小覷的。當患者出現術后出血時，患者及家屬可能會出現不同程度的驚慌及焦慮，這不利于出血的預防以及身體的恢復。這時護理人員首先要保持鎮定，向患者及家屬做好充分的知識宣教以及相關解釋。鼓勵患者采取積極的心態應對，同時安撫家屬的情緒，邀請家屬和我們共同給予患者充分的心理支持。

巨大小腸間質瘤切除術后出血是術后常見并發癥之一，大部分患者死亡的主要原因由于大量出血，造成失血性休克，或者患者出現多器官功能衰竭。作為護理人員，應該積極配合醫生做好術后出血的護理防范。