經乳暈腔鏡甲狀腺手術后患者常見的并發癥

■于景超（河北省滄州中西醫結合醫院頭頸甲狀腺外科）

甲狀腺結節疾病的基本特性

甲狀腺結節是較為常見的甲狀腺疾病，通常是指甲狀腺細胞出現異常增生，在甲狀腺組織區域出現腫塊。大多使患者都是在無意識間發現甲狀腺腫大，前去就醫。經過醫生查體以及超聲檢查，可以診斷是甲狀腺結節，基本上檢出的甲狀腺結節都是良性的，可以行外科手術進行切除。

甲狀腺結節病因在臨床上并沒有準確的依據，但是多跟碘攝入不足、過多接觸放射線以及遺傳等危險因素有一定的相關性。

大多數患者在疾病初期沒有什么特殊的癥狀，僅僅表現局部區域出現腫塊。一旦結節增大，氣管受到壓迫，患者咽喉部會出現異物感、氣促，嚴重時會出現咯血。食管受到壓迫時，會出現吞咽困難或是疼痛。若是伴有甲亢時，患者多會出現心悸、多汗、手抖以及消瘦的臨床表現。但是此類疾病多無其他明顯的并發癥。

經乳暈腔鏡甲狀腺手術的副作用

經乳暈腔鏡甲狀腺手術主要是在雙乳之間切開一條1.2 厘米的切口，在皮膚下分離出一個小的手術空間，在左右乳暈的上方各分別切開一條0.5 厘米的小切口，放入操作器械，用最新的超聲刀去切除甲狀腺腫瘤。這個手術在遠離手術部位的地方開小口完成手術，不會留下疤痕，影響美觀，最容易被年輕的女性患者所接受，并且患者恢復時間很短，基本上3 天左右就可以痊愈。但是經乳暈腔鏡甲狀腺手術也有很多的副作用，常見副作用介紹如下：

1.易產生皮下氣腫

腔鏡甲狀腺外科手術主要會經過雙側的乳暈，建立一個皮下的隧道直接到達頸部進行手術。但是由于皮下隧道距離頸部的位置過遠，留下較大的手術創面，患者容易出現皮下氣腫的現象。當出現皮下氣腫現象，可以通過一些局部理療方法去促進淤血的消退。

2.喉返神經易損傷

雖然經乳暈腔鏡甲狀腺手術能達到一定的美觀作用，但是由于手術操作空間有限、組織暴露少等缺陷，一些甲狀腺腫瘤體積比較大的患者，在經乳暈腔鏡甲狀腺外科手術中極有可能使喉返神經損傷，導致患者術后出現聲音沙啞等臨床表現。

3.容易誤切甲狀旁腺

經乳暈腔鏡甲狀腺手術由于視野小，操作空間有限，在手術過程中容易誤切甲狀旁腺，導致患者血鈣指標較低，肌肉反復抽搐，甚至四肢出現麻木，活動受限。一旦出現血鈣降低的情況，不要延誤治療時機，要及時給患者服用一些葡萄糖酸鈣，以免出現更為嚴重的并發癥，導致患者出現危癥。