如何對換膝患者進行手術室護理

■宋美美（河北省滄州中西醫結合醫院東院區手術室）

膝關節炎是骨科發生率最高的一種退行性疾病，在中老年人群中較為常見，且發病率極高。全膝關節置換術是晚期膝關節病的首選治療方式，術后患者膝關節功能恢復較快。但仍有少數患者會出現術后不良現象，多半是由于手術室護理不佳導致的。所以在進行全膝關節置換術時，手術室選擇高效的護理模式尤為關鍵。有研究顯示，在手術治療期間開展換膝護理干預后，能夠減少不良事件發生，提高患者預后效果。

那么該如何對換膝患者進行手術室護理？

情緒干預

患者手術期間多數存在焦慮、緊張甚至恐懼等不良情緒，護理人員應以最真誠的態度與患者溝通，讓患者卸下包袱，能夠全身心投入護患交流中，主動訴說埋藏在心里的想法。交流期間護理人員要不時給予肯定，使其擁有繼續訴說的動力。護理人員應通過彼此之間的溝通全面掌握患者心理狀態，針對性實施心理疏導，提高患者依從性，使其能夠放松身心，減少心理壓力，提高治療信心，為后續手術的順利實施提供基礎。

輸液干預

全膝關節置換術需進行麻醉操作，而麻醉需要建立輸液通道，護理人員應觀察輸液穿刺部位有無不良反應發生。

麻醉干預

麻醉成功后，查看患者是否有義齒或是松動的牙齒，若有則需將義齒取出，針對松動的牙齒需用帶線的牽托固定，避免患者誤吸造成手術風險。然后，嚴格把控用藥速度，時刻觀察患者有無不良反應，以便能夠第一時間進行搶救干預。

體位干預

術中患者體位的正確擺放是后續手術順利進行的基礎，患者體位擺放的大體要求為術野（指手術時視力所及的范圍）暴露充分、利于醫生操作、安全牢靠等。對于術中需要進行體位改變的患者，移動時需保持速度緩慢，注意切勿刮碰傷處。此外，對受壓部位需放置硅膠墊，避免引起壓力性損傷事件。

體溫干預

對手術間的溫度及濕度進行調節，保證在符合手術規定范圍內。手術床上鋪一層加熱毯，溫度設置為38℃，并對術中輸注的液體進行適當加熱，能夠有效降低術中感染事件發生。

總之，全膝關節置換術是膝關節炎晚期主要治療方式，可有效改善患者膝關節功能及疼痛情況，重建下肢力線，恢復膝關節正常結構。但手術室諸多因素會對臨床療效產生影響，故而需格外注重手術室的護理干預方案。換膝護理干預作為近年來發展較好的護理方式，在基于常規護理的基礎上，合理進行手術室護理干預，通過以人為本、以患者為中心的護理宗旨，系統全面地進行手術室護理工作，很大程度上避免了護理期間不良事件的發生，降低了患者病情加重的可能，從根本上提升了護理效率，亦能增強工作人員的責任心，促進護患關系的良好發展，可廣泛應用于臨床。