中醫頸痛治療
——《黃帝內針》針刺方法

■劉寧 譚亞芹（ 內蒙古醫科大學研究生院； 內蒙古醫科大學附屬蒙醫中醫醫院）

頸痛是以疼痛、頸部活動受限為主要臨床表現的一種頸椎病，因其疼痛不適、反復發作影響人們的生活質量和情緒。現如今，隨著人們生活方式的改變及互聯網飛速發展，居家網上辦公、網課學習成為常態，使得發病人群呈年輕化。頸椎病進展各個階段均會有頸痛表現，早期尤為突出。研究發現頸椎病輕癥可發展為有脊髓壓迫癥狀的神經根型頸椎病，一些頸椎病患者因沒有疼痛和典型臨床表現可能掩蓋了嚴重脊髓壓迫頸椎病的發展，故需在早期就進行治療。針對頸椎病早期階段頸部疼痛、活動受限，黃帝內針有很好的臨床療效。黃帝內針是沿用《黃帝內經》思想，記載在《黃帝內針和平的使者》一書中的針刺方法，臨床應用廣泛。此針法不需要手法行針，操作簡單安全，起效迅速，甚至針入痛止。黃帝內針如何進行臨床操作，本文將以頸痛為例進行描述。

1.四大總則

包括“上病下治，下病上治”“左病右治，右病左治”“同氣相求”“陰陽倒換求”。“同氣相求”是總則中的核心，包括同氣相求及三焦同部同氣。

2.取穴順序

按照“六三二一”確定進針部位，“六”是六經辨證，“三”是三焦辨證，“二”是陰陽，“一”是阿是穴。頸痛病變部位主要在項背部，上頸線至肩胛下角水平。首先根據六經辨證確定疼痛部位病變的經脈。其次運用三焦辨證，頸部屬“上焦”，取四肢處“上焦”的腕踝部穴位。若疼痛部位涉及肩部，肩部屬“下焦”，應該針刺肩和胯，但黃帝內針法要求取穴須范圍控制在肘膝以下，所以再根據“陰陽倒換求”“上病下取”，下焦地部肩的問題轉換到上焦天部腕踝處治療。然后辨陰陽，根據“左病右治，右病左治”在頸部疼痛的另一側進針。若患者左側癥狀表現突出，則選取右側腕踝部穴位。若疼痛在身體正中或兩側疼痛一致，可運用“男左女右”陰陽劃分，女性統一選取身體右側穴位。

3.病案舉例

李某，女，40 歲，2022 年9 月5 日就診，頸部疼痛半年加重8 天，俯仰及向左轉頭活動受限，左側肩胛部疼痛有拘攣感，口服頸康膠囊效果不佳遂來就診，舌淡暗，苔薄白，脈弦。

操作：辨六經屬手太陽經、足太陽經、督脈。辨三焦屬上焦天部，下焦地部，確定治療在患者手腕和腳腕；辨陰陽，疼痛左側明顯，針刺右側肢體；辨阿是穴，在患者右側陽池穴、后溪穴、昆侖穴用手指不輕不重地尋按穴位及周圍區域，在最敏感的地方進針。按照《黃帝內針》書中所言留針45 分鐘。

留針期間配合導引，引導患者緩慢地、最大限度地活動頸部及肩部。針刺治療結束后，患者無明顯疼痛，頸部、肩部活動靈活，活動范圍較治療前明顯增大。

頸痛在臨床治療有多種方法可選擇，本研究僅對黃帝內針針刺方法進行論述。黃帝內針臨床治療頸痛具有很好的療效，需要更多的臨床試驗進一步證明其有效性及安全性。其治療頸痛的即時鎮痛及長期止痛仍需研究。