警惕嬰幼兒健康的“第一殺手”
——呼吸道合胞病毒

■楊欣（成都醫學院第一附屬醫院兒科）

今年發表在頂流醫學期刊《柳葉刀》上的一篇文章指出：2019 年因呼吸道合胞病毒感染導致全球5 歲以下兒童的死亡人數超過10 萬例，6 個月以下小嬰兒的死亡人數超過4.5 萬例，主要致死原因為呼吸道合胞病毒肺炎。3 年的新冠疫情肆虐，使得大家對病毒和病毒感染性疾病有了一定程度上的了解。雖然呼吸道合胞病毒的大眾熟知度不如新冠，但兒童在3 歲以前感染的概率較高，而且由于不能形成永久免疫，之后還可能多次感染。呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道感染最常見的病原體。不僅常見，而且還出現了許多嚴重或致命的病例。

大多數嬰幼兒感染了呼吸道合胞病毒后癥狀較嚴重，容易引發下呼吸道感染，包括呼吸道合胞病毒肺炎和毛細支氣管炎。大多數孩子會出現發熱、鼻塞、流涕和咳嗽等癥狀，隨著病情的加重，孩子容易出現喘憋、張口呼吸，明顯的呼吸困難或呼吸暫停、鼻翼扇動、進食差、睡眠差、精神狀態差，還可能出現嗜睡、煩躁、驚厥等異常。部分孩子可并發呼吸衰竭和心力衰竭，如不及時干預治療可危及生命，且反復多次的感染容易進展為支氣管哮喘，嚴重損害兒童健康。年齡大些的孩子一般情況會好一些，大多數僅僅引起上呼吸道的感染，也就是我們常說的感冒，即使發展為下呼吸道感染，癥狀也比嬰幼兒輕很多。

呼吸道合胞病毒傳染性很強，常造成爆發流行。秋冬季氣溫低且干燥，是呼吸道合胞病毒感染的高發期。其傳播途徑和流感相似，通常有兩條傳播途徑：一是直接傳播。病毒直接通過鼻咽部的分泌物或鼻涕在孩子間進行相互轉移而傳播。針對這種傳播途徑，最有效的預防方法就是勤洗手。二是飛沫傳播。病毒通過咳嗽、打噴嚏排出，而易感者則通過吸入感染，針對飛沫途徑，戴口罩則是最有效的預防方法。

嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染根據臨床表現和輔助檢查不難診斷，但目前沒有很有效的對抗病毒的藥物，治療上仍是以緩解癥狀為主。對癥治療包括保持氣道的通暢以及止咳、止喘等，必要時給予氧療。合并細菌感染時可給予抗生素治療。有營養不良、先天性心臟病、支氣管肺發育不良等基礎疾病的患兒病情嚴重時可給予人免疫球蛋白支持治療。

由于針對病毒無特效藥，所以對它的預防就很重要。值得注意的是，呼吸道合胞病毒既沒有有效的疫苗可以預防，而且感染后也沒有持久的免疫力以避免第二次感染。日常預防呼吸道合胞病毒感染，首先要勤洗手，避免不潔凈的手觸摸眼、口、鼻，養成良好的個人衛生習慣，及時佩戴口罩，避免出入人員密集場所，以阻斷病毒可能的傳播途徑；其次要保暖和加強營養，避免身體免疫力的降低；再次要多喝水，使鼻黏膜保持濕潤的狀態以抵御病毒的入侵；最后應避免接觸已患呼吸道合胞病毒感染的患兒。

嬰幼兒的免疫力低下，感染呼吸道合胞病毒后癥狀較重，如出現高熱、精神反應差、驚厥、呼吸困難等表現需要立即到醫院就診。該病治療以對癥為主，重在預防。通過以上介紹，希望能夠幫助家長更好地了解這個疾病，讓我們一起努力為嬰幼兒的健康筑起堅固的“防火墻”。