危機護理管理理論融入產婦分娩安全護理中對母嬰結局、分娩質量及分娩滿意度的影響研究

何雨婷

(復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090)

隨著圍生醫學的發展，有效改善產科人性化服務，控制剖宮產率是一項長久的目標，由于分娩是一種強烈的心理、生理應激過程，分娩期期間存在多種潛在危險因素，一旦發生直接影響正常分娩，加大難產風險，甚至還會造成分娩并發癥，對母嬰雙方生命健康構成威脅，更是造成投訴事件頻發的主要原因[1-2]。因此采取有效管理措施提高產科護理服務質量成為當前急需解決的問題。有研究發現[3-4]，于婦產科中開展危機護理管理能減少各類護理不良事件出現，確保產婦的診療安全。但目前危機護理管理理論融入產婦分娩安全護理的應用效果研究較少。為此，本文就選取2019年2月至2021年2月2年中于本院建卡欲行分娩的200例產婦為研究對象，分析危機護理管理理論的應用價值，為臨床提供一定的指導作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料收集2019年2月至2021年2月于本院建卡欲行分娩產婦200例，納入、排除標準見相關文獻[5]。將入選者按時間先后分為對照組與研究組，各100例，對照組年齡22～36歲，平均(28.67±1.45)歲，孕周37～41周，平均(39.34±0.49)周。研究組年齡22～36歲，平均(28.59±1.42)歲，孕周37～41周，平均(39.27±0.51)周。產婦基礎資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用傳統的安全護理管理，包含做好產婦的各項生命體征監測，予以飲食指導、健康宣教，引導其分娩時積極配合醫師，掌握正確的呼吸以及用力方式，結束分娩后盡早下床開展活動，增加飲水量，勤排便等。研究組基于對照組護理之上實施危機護理管理理論，具體內容如下：(1)定時對科室護理人員及助產士開展危機護理管理理論教學與知識宣教。(2)提高護理人員業務能力，開展“老帶新”的幫扶制度，平時可通過理論講解、情景演練等方式不斷提高科室護士的業務能力與急救能力，提高其安全救治水平。(3)建立良好的護患關系：對孕婦的心理狀態展開全面的評估，掌握患者焦慮程度、心理狀態及認知能力，并積極進行溝通，了解患者正式心理需求，結合其文化程度開展針對性宣教、思想疏導等，從知識、認知、行為及精神等四方面進行干預，充分緩解其患者負性情緒，以便其以最佳心態面對分娩。(4)醫院管理部門對科室護理工作的落實情況進行定期及不定期的抽查監督，以保證該制度的有效實施，對檢查出的問題及時上報給相關部門，要求其及時改進，杜絕意外風險事故發生。(5)總結處理階段：每月對科室護理管理制度進行總結分析，對存在的安全隱患進行集中探討并提出相應的整改措施；對屢次違反規章制度或者違反制度情節嚴重者給予相應的處罰，追究其相關責任，并對其進行重點教育及培訓；同時檢查各項整改措施的實施情況，定期進行復查，以實現質量循環控制。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1兩組分娩方式對比 研究組分娩方式較優于對照組，研究組的陰道分娩比例比對照組更高，剖宮產、經陰助產比例比對照組更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式對比[n(%)]

2.2兩組分娩結局對比 兩組分娩結局對比，研究組產后出血率及新生兒窒息率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩結局對比[n(%)]

2.3比較兩組各產程用時 研究組各產程用時明顯短于對照組，平均出血量低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 比較兩組各產程用時

2.4兩組產婦滿意度情況對比 研究組產婦對產婦服務工作的滿意度明顯優于對照組，差異對比顯著(P<0.05)。見表4。

表4 兩組產婦滿意度情況對比[n(%)]

3 討 論

圍產期孕婦通常伴有高強度心理壓力、生理刺激及軀體疼痛，對分娩提出了更高要求。變化快、要求高是當前產婦分娩中的主要特點，同時產科涉及到的護理環節較多，存在分娩、麻醉以及搶救期間存在一系列的高風險因素，會嚴重影響到護理服務質量，甚至能引發醫療糾紛或重大事故，為患者乃至整個醫院帶來嚴重損失[6-7]。隨著產婦及其家屬的受教育水平逐漸提升，同時也掌握更多法律知識，通過多種途徑維護自身權益，導致醫患關系愈發緊張，因此需要采取一種更加科學合理的管理對策尤為重要[8-9]。目前我國大部分醫院仍然沿用傳統經驗的護理管理，但缺乏有效、系統、科學的管理理念的指導[10]。

本研究嘗試將危機護理管理理念應用于婦產科產婦分娩的安全護理中，結果顯示：研究組分娩方式較優于對照組，陰道分娩比例比對照組更高，剖宮產、經陰助產比對照組更低(P<0.05)；兩組分娩結局對比，研究組產后出血率及新生兒窒息率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組各產程用時明顯短于對照組，平均出血量低于對照組(P<0.05)；研究組產婦對產婦服務工作的滿意度明顯優于對照組，差異對比顯著(P<0.05)。主要由于在危機護理管理中，通過對危機事件的分析和處理，解決產婦分娩過程中存在的問題，促使護理服務質量得到不斷的提高，而根據過往經驗總結的整改措施可以對不良事件的發生起到有效的預防作用。與此同時，新計劃的制定還可以在既往的基礎上進一步提高護理服務質量，能加深醫、護、患的溝通和理解，促使護理服務質量呈現螺旋式上升的現象。

綜上所述，在產婦傳統的安全護理管理中融入危機護理管理理論有助于改善母嬰結局，提高分娩安全質量及產婦對分娩滿意度，其應用前景廣闊。