沙庫巴曲纈沙坦聯合輔酶Q10治療對慢性心衰患者NT-proBNP及ALT水平影響

閆竹梅 左泳泳

(1.榆林市中醫醫院老年病科,陜西 榆林 719000;2.延安大學附屬醫院心腦血管病醫院藥劑科,陜西 延安 716000)

慢性心力衰竭 (chronic heart failure , CHF) 簡稱慢性心衰，是指心臟發生器質性疾病導致心臟功能功能不全，逐漸發展為心肌炎癥、心室重構、神經內分泌異常等，繼而進展到心臟失代償而導致心力衰竭，嚴重影響機體各系統正常功能的疾病，嚴重者喪失勞動能力甚至正常的活動能力[1]。沙庫巴曲緬沙坦和輔酶Q10是近年來臨床治療CHF的研究熱點[2-4]，本方案采用沙庫巴曲緬沙坦聯合輔酶Q10治療CHF，觀察其對患者關鍵心臟功能指標N末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP及谷丙轉氨酶(ALT)及的影響，總結其臨床療效及安全性，為臨床CHF患者治療法方案優選提供參考依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年4月至2021年3月我院收治的CHF患者80例進入研究方案。將其按照數字隨機表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男性患者27例，女13例，年齡(56.48±7.47)歲，紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級構成:NYHA II級21例，NYHAⅢ及14例，Ⅳ級5例;CHF病程(4.31±0.53)年。觀察組中男性患者26例，女14例，年齡(56.42±7.53)歲，NYHA心功能分級構成:NYHA II級23例，NYHAⅢ及13例，Ⅳ級4例;CHF病程(4.38±0.52)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5-6]。

1.2方法 對照組行常規CHF治療保健方案治療，觀察組在常規基礎治療保健基礎上予以沙庫巴曲纈沙坦聯合輔酶Q10治療方案治療，并對兩組患者行為期6個月的治療觀察。常規治療內容：入組時對患者行全面檢測評估，由同一個心內科治療小組擬定治療方案，根據患者檢測結果予以病因治療，如控制高血壓、血糖、降脂、抗血小板等基礎治療，根據 和臨床癥狀選擇強心劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶制劑等，加強水鈉監測并予以調整，再予以沙庫巴曲纈沙坦鈉片(北京諾華制藥有限公司(分裝)，國藥準字J20190002,規格:100 mg/片),初始劑量25 mg,2次/d。主治醫師根據患者病情酌情調整劑量，最高劑量不超過200 mg。 觀察組再予以輔酶Q10(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H19999132，規格：10 mg/粒)，1粒1次，3次/d，飯后服。兩組患者均連續治療6個月。觀察指標及方法:兩組患者均于治療前、治療后行心功能相關指標(6 min步行距離、NYHA分級構成、NT-proBNP及ALT)、心臟運行參數相關指標(ESV、EDV、SV、EF)進行測評，綜合評價慢性心衰療效率，收集治療期間兩組患者出現的藥物不良反應，并對上述指標行組間比較。

2 結 果

2.1治療前后心功能相關指標水平組間比較 兩組患者治療前6 min步行距離、NYHA分級構成、NT-proBNP及ALT水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療6個月后，兩組患者6 min步行距離均較治療前上升，且觀察組高于對照組患者，兩組患者NYHA分級、NT-proBNP及ALT水平均較治療前下降，且觀察者低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后心功能相關指標水平組間比較(n=40)

2.2治療前后心臟運行功能相關指標組間比較 兩組患者治療前ESV、EDV、SV、EF水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療6個月后，兩組患者ESV、EDV均較治療前下降，且觀察者患者低于對照組患者，兩組患者治療后SV、EF均較治療前上升，且觀察者高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后心臟運行功能相關指標組間比較(n=40)

2.3治療后兩組患者臨床總有效率組間比較 治療6個月后，觀察者組臨床總有效率高于對照組患者(P<0.05)。見表3。

表3 治療后兩組患者臨床總有效率組間比較(n=40)

2.4兩組患者治療期間并藥物不良反應率比較 觀察組與對照組患者治療期間藥物不良反應率比較差異無統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療期間并藥物不良反應率比較(n=40)

3 討 論

慢性心力衰竭是目前臨床僅次于惡性腫瘤的第二大致死性疾病。慢性心衰患者隨著病情的進展，逐漸喪失勞動能力，日常生活能力，是嚴重威脅國民身體健康的疾病類型。目前CHF的發病原因尚未完全闡明，臨床治療CHF的手段以對癥改善治療措施為主[7]。臨床數據顯示[8]，50%的CHF患者在診斷后5年內死亡。尋找更優的藥物組合方案提高臨床治療療效及安全性仍然是CHF患者治療所面臨的重要課題。沙庫巴曲緬沙坦是目前臨床治療CHF患者的重要藥物，其主要成分為NEP抑制劑沙庫巴曲和ARB制劑纈沙坦。沙庫巴曲對NEP具有較強的抑制作用，可有效降低利鈉肽的分解，促進血管擴張，降低血壓，改善醛固酮水平、抑制心肌纖維化及心肌肥大[9]，同時其可有效平衡多種血管活性肽水平，發揮抗炎、抗氧化及抗纖維化功能，對鈉離子的吸收、調節腎臟功能等具有明顯效果[10]。

本方案采用沙庫巴曲緬沙坦聯合輔酶Q10治療CHF患者，結果顯示，較之于單純采用沙庫巴曲緬沙坦治療，患者的心臟功能相關指標、心臟運行相關指標、臨床療效均獲得較好的改善及提升，且并未增加患者的藥物不良反應率。說明沙庫巴曲纈沙坦聯合輔酶Q10治療方案可有效提升慢性心力衰竭患者臨床療效，促進心臟功能恢復，且并不增加藥物不良反應率，是治療慢性心力衰竭的優選方案。