質子泵抑制劑聯合伊托必利治療胃食管反流并患者療效及安全性分析

王玉嬌 任珍

(1.渭南市第一醫院消化內科,陜西 渭南 714000;2.長安大學醫院內科,陜西 西安 710064)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指十二指腸和胃內容物過多返流至食管而出現反酸、燒心、胸痛、咽喉有異物感等臨床癥狀的一類型疾病[1]。GRED的治療關鍵在于抑制胃酸分泌，降低患者不適感受[2-4]。質子泵是臨床抑制胃酸分泌的重要藥物，但臨床使用發現，不同GRED患者采用質子泵治療的療效并不穩定，本方案采用質子泵聯合伊托必利對GRED患者進行治療，觀察其對患者胃內分泌指標和臨床療效及安全性的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月至2021年6月我院收治的胃食管反流病患者80例。將其隨機分為對照組(40例)和觀察組(40例)。 對照組男15例，女25例，年齡(62.17±8.04)歲。觀察組中男14例，女26例，年齡(62.24±8.07)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 對兩組患者均行常規胃食管反流病健康指導及基礎治療及常規質子泵抑制劑治療，觀察組再予以伊托必利治療。兩組患者均連續治療8周。胃食管反流病患者常規治療：患者完善相關檢查及測評后，對其進行健康指導，使患者了解進食注意事項，多食清淡、富有營養飲食，避免食用油膩、辛辣食物；睡前4h進食，睡眠時墊高脖頸，避免頭低腹高；使患者知曉遵醫用藥的重要性。采用質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊(石藥集團歐意藥業有限公司生產，國藥準字H20046430，規格：20 mg/粒。一次1～3粒，一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次)治療，連續服用8周。觀察組患者同時加用鹽酸伊托必利分散片(迪沙藥業集團有限公司生產，國藥準字H20031270，規格： 50 mg/片，每日3次，每次l片，飯前15～30 min服用)，連續治療8周。觀察指標及方法：對兩組患者治療前、治療后臨床癥狀評分、血清胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)進行測評并行組間比較，評估兩組患者治療1年后的臨床療效并行組間比較，收集兩組患者治療期間藥物不良反應并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 兩組患者治療前反酸、燒心、咽喉不適、胸痛胃食管反流病臨床癥狀評分差異無統計學意義(P>0.05)，完成治療后，兩組患者上述癥狀評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

2.2兩組患者治療前后胃內分泌指標水平比較 兩組患者治療前血清MTL、GAS差異無統計學意義(P>0.05)，結束治療后，兩組患者均較治療前上升，觀察組高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后胃內分泌指標水平比較

2.3兩組患者治療后臨床總有效率比較 治療8周后，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后臨床總有效率比較[n(%)]

2.4兩組患者治療期間并藥物不良反應率比較：兩組患者治療期間臨床藥物不良反應率組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表4 兩組患者治療期間并藥物不良反應率比較[n(%)]

3 討 論

GRED在西方國家發病率約為15%～20% ，我國目前現有調查數據顯示發病率為5%～10%[6]。已成為較為嚴重的心身類疾病。目前臨床對于GERD的發病發病機制研究尚未有統一結論。目前我國GRED患者絕大多數有反酸的臨床癥狀，這與患者胃內分泌系統異常關系密切，因此抑制胃酸分泌是關鍵的治療步驟[7]。臨床常用的抑酸劑為質子泵抑酸劑，奧美拉唑為臨床使用最為廣泛的質子泵抑酸劑[8]。GRED患者需要長期治療，臨床部分研究顯示，長期服用質子泵抑酸劑的患者發生腹瀉、腹痛、腹脹、炎癥性腸病和高胃泌素癥等并發癥的風險較大，使得患者遵醫用藥意愿降低，影響臨床療效及安全性[9]。伊托必利屬胃腸促動力藥品,其通過抑制乙酰膽堿酯酶及多巴胺D2受體[10],對內源性乙酰膽堿生成及分泌增加具有較好的效果。

本方案對采用質子泵抑制劑治療的GRED患者增加伊托必利治療，結果顯示，較之于單純采用質子泵抑制劑治療的GRED患者，其有效促進患者胃內分泌功能，提升臨床療效，改善患者臨床癥狀，且并未增加患者的臨床不良反應率。

綜上，質子泵抑制劑聯合伊托必利治療胃食管反流病可有效提升患者胃內分泌系統功能，改善患者臨床癥狀，提高治療療效，且不增加藥物不良反應率，具有較高的臨床價值。