自擬中藥方劑聯合針刺對老年良性陣發性位置性眩暈患者復位后殘余癥狀的療效觀察

李洲 秦東平

(陜西省渭南市蒲城縣中醫醫院，陜西 渭南 715500)

良性陣發性位置性眩暈(BPPV)是臨床上常見的眩暈性病癥之一，指由于頭位或者身體位置變化而出現短暫的頭暈發作，并且患者常伴有自發性眼震，嘔吐以及其他自主神經癥狀[1]。目前階段，對于BPPV治療主要有藥物，復位手法以及其他方法，復位手法具有起效快，操作方便以及不良反應發生率低的優勢，能夠有效減輕患者臨床癥狀以及促進預后恢復[2-4]。但是有的病人在完成復位之后仍然會出現頭暈、惡心等殘余癥狀，這對病人的身心健康是不利的，也會使病人的生活質量下降。本研究采用自擬中藥方劑聯合針刺治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經倫理委員會批準(批準文號：IRB-2020-019)于2020.2-2021.2采用隨機數字表法將60例BPPV患者分為參照組和試驗組各30例。納入、排除標準見相關文獻[5]。研究對象及其家屬均知曉研究內容，各組之間的一般情況無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 參照組給予針刺治療，方法為：取患者百會、四神聰、風池天柱、大杼穴位進行針刺，在治療時使患者保持仰臥位，使用無菌針灸針對患者進行針灸，使用提、插、捻、轉等手法進針，使患者感受到酸麻感；留針30 min，每天治療一次。試驗組在上述基礎上加用自擬中藥方劑：方藥組成：陳皮6 g、天麻12 g、鉤藤30 g、石決明30 g、半夏9 g、白術15 g、石菖蒲6 g、遠志6 g、茯苓6 g、甘草6 g、葛根20 g、白芍10 g、合歡花15 g。頭痛者可加用郁金，以行氣止痛；氣血者加用黃芪，以補氣健脾；伴隨嘔吐者加旋復花，以達到止嘔的目的。用水進行煎煮，分成2次口服，一個療程為七天，共治療兩個療程。囑患者日常應以清淡飲食為主，切忌使用刺激性較大的食物。觀察指標：(1)療效：使用丹麥(Otometrics 公司)視頻眼震電圖儀對療效進行評估，評估標準[6]：達標：眩暈或眼震完全消失；好轉：眩暈及眼震明顯減輕，但未全部消失；無效：眩暈或眼震無改善，甚至加劇，轉為其他類型BPPV。總有效率=達標率+好轉率。(2)平衡功能：使用Berg 平衡量表(BBS)評估，0～20分：平衡功能差，21～40分：平衡功能良好，41～56分：平衡功能優，能夠獨立行走[7]。(3)比較眩暈癥狀積分[8]，評分標準，30分(重度)：眩暈癥狀嚴重，日常生活無法自理，需他人照顧；20分(中度)：眩暈癥狀僅對部分生活及工作造成影響；10分(輕度)：眩暈癥狀未對日常生活及工作帶來困擾；0分：無眩暈癥狀。

2 結 果

2.1兩組療效相比 試驗組總有效率96.67%較參照組76.67%高(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組療效[n(%)]

2.2兩組平衡功能對比 治療前研究對象BBS評分對比無差異(P>0.05)，治療后兩組評分均較治療前上升，且試驗組評分高于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組平衡功能分]

2.3比較眩暈癥狀積分 治療前研究對象眩暈癥狀積分對比無差異(P>0.05)，治療后1周與2周試驗組眩暈癥狀積分低于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 眩暈癥狀積分對比(n=30，分)

3 討 論

BPPV為臨床常見病癥，以頭處于特定位置而引起的短暫眩暈且伴眼震。現階段研究認為，BPPV主要發病機制為脫落的耳石在頭位變動時，震動內淋巴造成兩側前庭功能平衡失調，對患者身心健康帶來嚴重影響[9]。因此針對BPPV，應盡早恢復內耳平衡，緩解眩暈癥狀，促進其預后恢復。復位手法是治療BPPV的有效方式，不同類型BPPV復位手法有明顯差異，前、后半規管BPPV多采取Epley復位手法治療，而水平半規管BPPV多使用Barbecue復位手法治療，上述兩種復位手法方式均是經過體位改變促使脫落后游走的耳石離開半規管回歸至前庭，從而不再對半規管內流體學造成影響等，或使耳石散開后促使內耳平衡感恢復，進而發揮治療作用，達到治愈目的[10]。

本文研究顯示，試驗組總有效率96.67%較參照組76.67%高，治療前研究對象BBS評分對比無差異，治療后兩組評分均較治療前上升，且試驗組評分高于參照組，治療前研究對象眩暈癥狀積分對比無差異，治療后1周與2周試驗組眩暈癥狀積分低于參照組，分析原因：自擬中藥方劑中陳皮具有降逆止嘔、行氣化痰的功效；鉤藤既清肝熱，又平肝陽，為治肝火上攻，肝陽上亢之頭痛、眩暈之要藥；半夏有燥濕化痰、止胃嘔之效；白術益氣健脾、利濕；石決明咸寒清熱，質重潛陽；茯苓有開胃、止嘔逆、和中益氣的作用；甘草調和藥性；而天麻具有平息肝風、祛風除濕的作用；石菖蒲辛溫，芳香利竅，善宣氣豁痰，開竅醒神，有一定的安神益智、化痰開竅的作用。諸藥合并應用可起到平肝息風、降逆化痰之效。自擬中藥方劑能使得血管擴張，還可降低血壓，有效緩解心腦血管阻力，促使血流量顯著增加，進而達到止吐、鎮痛、抗驚厥和加快心血管功能恢復的目的。

綜上所述，對存在復位后殘余癥狀的老年BPPV患者采取自擬中藥方劑聯合針刺后，可促進患者預后恢復，提高平衡功能，改善預后，值得應用。