延伸護理在手外傷延續性功能康復訓練中的價值

黃曉潔

【摘要】目的：研究分析在手外傷延續性功能康復訓練中應用延伸護理的臨床效果，目的在于對手外傷患者的護理提供一定的參考價值。方法：患者入組的時間區間為2021年7月—2022年7月，選擇了在我院進行治療的80例因為手部嚴重外傷而住院治療的患者，進行手術后出院的患者，采用實驗性研究中隨機對照試驗的方式隨機分為實驗組和對照組，每組40例，對照組采用常規出院指導，實驗組則在對照組的基礎上采用延伸護理對患者進行康復訓練。統計對比實驗組和對照組手部癥狀改善情況與手部功能恢復效果。結果：經統計，實驗組和對照組患者在出院時手部癥狀數據對比無明顯差異（P>0.05）。出院后6個月，在水腫、疼痛、感染等臨床癥狀改善方面，實驗組的患者明顯比對照組的要理想（P<0.05）。實驗組和對照組患者出院時TAM評定優良率對比無差異（P>0.05）。實驗組患者出院后6個月TAM優良率明顯更高，兩項數據對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：延伸護理對手外傷患者功能康復具有積極的意義，能夠顯著地改善患者手部的癥狀，促進康復進程，因此，值得在手外傷延續性功能康復訓練的臨床護理中應用和推廣。

【關鍵詞】延伸護理；手外傷；延續性功能；康復訓練

The value of extended nursing in continuous functional rehabilitation training of hand trauma

HUANG Xiaojie

Third Department of Orthopedics， General Hospital of North China Petroleum Administration， Cangzhou， Hebei 062552， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical effect of extended nursing in the continuous functional rehabilitation training of hand trauma，and hope to provide certain reference value for the nursing of hand trauma patients.Methods：The study data were collected from July 2021 to July 2022.During this period，80 patients with severe hand injuries who were treated in our hospital and discharged after surgery were selected.They were randomly divided into two groups，the experimental group and the control group in the way of randomized controlled trial in the experimental study，with 40cases in each group.The control group was given routine discharge guidance，on the basis of the control group，the experimental group adopted extended nursing to carry out rehabilitation training for patients.The improvement of hand symptoms and the recovery of hand function between the experimental group and the control group were statistically compared. Results：According to the statistics，there was no significant difference between the experimental group and the control group in the data of hand symptoms at discharge（P>0.05）.At 6 months after discharge，the patients in the experimental group weresignificantlybetter than those in the control group in terms of improvement of clinical symptoms such as edema，pain，infection，etc（P<0.05）.There was no difference in the excellent and good rate of TAM evaluation between the experimental group and the control group at discharge（P>0.05）. The excellent and good rate of TAM in the experimental group was significantly higher at6 months after discharge，and there was a statistical difference between the two data（P<0.05）.Conclusion：Extended nursing is of positive significance for functional rehabilitation of hand trauma patients，which can significantly improve the patients hand symptoms and promote the rehabilitation process.Therefore，it is worth applying and popularizing in the clinical nursing of continuous functional rehabilitation training of hand trauma.

【Key Words】Extended nursing； Hand trauma； Continuous function； Rehabilitation training

延伸護理是指護士和患者及其家屬之間建立的互動，為患者提供持續的出院后醫療計劃和護理，以幫助患者盡快恢復健康，是一種醫院與社區、家庭延伸的隨訪護理。幫助患者在出院后的一段時間能在專業護理人員的指導下進行有效的康復運動以及生活護理，提高患者及患者家屬對于患者的自我護理能力，從而提高自我護理的效果，提高患者的恢復進程，幫助患者手部功能最大限度地被再次開發，提高患者的生活質量。延伸護理的護理方式包括但不限于電話、上門探訪、電子郵箱、患者復診等[1]。手外傷術后康復期較長，一般可達3～6個月，出院時手功能未能最大程度的恢復，但大部分患者在出院后由于缺乏有效的康復管理，鍛煉的依從性不高，難以達到理想的康復狀態，因此，對于幫助建立起一種有利于患者和醫護人員有效溝通的渠道，幫助患者在出院以后能夠嚴格遵守延續性護理功能鍛煉的渠道尤為重要[2]。本文通過對80例在我院進行治療的手部嚴重外傷患者，應用延伸護理分析臨床效果，現將實驗情況進行如下匯報。

1 資料及方法

1.1 一般資料

患者入組的時間區間為2021年7月—2022年7月，選擇了在我院進行治療的80例因為手部嚴重外傷而住院治療的患者，隨機分為實驗組和對照組，每組40例，對照組采用常規出院指導，實驗組則在對照組的基礎上采用延伸護理對患者進行康復訓練。所有患者均具有良好的溝通理解能力，排除存在語言溝通障礙、合并嚴重軀體或精神類疾病的患者[3]。實驗組40例，男性21例，女性19例，年齡21～52歲，平均年齡（36.15±8.48）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡（36.15±8.78）歲。兩組患者一般資料組間對比無統計學差異（P>0.05），對患者及其家屬介紹了兩種護理方式的不同，并取得了患者及其家屬的同意簽字，在研究進行前提交了相關資料至醫學倫理委員會，審批通過[4]。

1.2 方法

對照組40例患者給予常規出院指導，叮囑患者進行功能康復訓練[5]。40例實驗組患者采用延伸性護理，具體方式如下：（1） 組建科室延伸性護理康復隊伍，由本科室內的一名康復醫生和本科室的4～5名護師及以上的護理人員組成延伸性護理小組，該小組成員需要經過一系列嚴格的理論及實踐操作培訓考核后，才能進入延伸性護理小組，正式開始延伸護理工作；在工作期間還定期參加有關延伸性護理的各項培訓，不斷提高延伸性護理小組成員護理技能及能力。建立“手外傷康復”公眾號和微信群，將實驗組患者納入微信群中，由康復醫師、護士、治療醫師組成管理小組，根據患者的病情需要由指定護士發送健康教育內容以及功能訓練方案，在出院前進行微信群應用培訓，確保患者能熟練進行互動[6]。（2）制定延伸護理的護理方案，根據患者的個人情況對患者制定相應的個性化功能訓練方案以及心理疏導等等。幫助患者進行日常簡單的如寫字拿筆，拿筷子等簡單工具的使用訓練，在患者出院以后的一個月以內管理，小組的成員應該保持每周最少1次的隨訪，連續3個月[7]。微信發出后24h內未收到回復，由護士進行電話跟蹤詢問，患者可在微信公眾號或微信群上根據恢復情況提出問題，由小組成員進行解答。同時叮囑患者每日進行群內康復運動打卡，提升患者的參與感；科室每日定期給延伸性護理小組成員排班2h，以此來解答患者日常的疑問并記錄患者的康復情況，根據患者的實際情況給予患者專業的建議；開通心理護理微信公眾號，患者可根據微信公眾號后臺鏈接向護理人員吐露心中的不良情緒，護理人員在固定的每日2h對該類患者進行心理疏導，幫助患者建立信心，積極面對疾病。（3）延伸性護理復盤，科室內延伸性護理小組每月開展1次例行會議，將每個成員在為患者提供延伸性護理過程當中遇到的問題進行會上討論，若小組成員均無法解決的問題，可向護士長、科室主任或院內院外相關專家求助。

1.3 觀察指標

統計分析實驗組和對照組手部癥狀改善情況以及評定肌腱總主動活動度（TAM）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組患者手部癥狀改善情況對比

實驗組和對照組患者在出院時手部癥狀數據對比無明顯差異（P>0.05）；實驗患者在出院后6個月水腫、感染、疼痛等癥狀改善率明顯優于對照組，對比具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組和對照組患者肌腱總主動活動度對比

實驗組和對照組患者出院時TAM評定優良率對比無差異（P>0.05）；實驗組患者出院后6個月TAM優良率明顯更高，對比具有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

手部是人體重要的運動、感覺、協調器官，承擔著人類創造性活動、生產生活等多種功能。由于工農業生產器械的應用日益廣泛，生活中應用器械、電器等產品的增多，手與外界的接觸最多也最頻繁，手外傷也成為一種常見的外傷，骨科急診患者中，手外傷約占就診人數的1/4。手外傷在接受積極的手術治療以后，后期的重點則主要放在手外傷的康復護理上，由于患者住院期間接受治療，病情穩定后就需要回到家中進行下一步的自我護理，而大部分患者缺乏醫學知識，對于如何進行良好的自我護理，缺乏相應的理論和實踐基礎，就需要有一種切實可行的護理方法能夠幫助患者在回到家中的一段時間，也能夠在正確的指導下進行自我護理和康復。而延伸護理就是一種經過實踐和研究證實的可行的護理方式。延伸護理的護理方法主要是在患者出院前預先計劃好護理方案或者是護理程序，向患者提供出院后的連續性的護理，通過運用互聯網技術以及護理技術的結合，開辟出一條延伸護理的新道路。

綜上所述，采用延伸護理對出院后的手外傷患者繼續輸送康復訓練知識及治療計劃，能夠有效地提升患者對護理服務的體驗，幫助患者盡快恢復，因此，值得在手外傷延續性功能康復訓練的護理中推廣使用。

參考文獻

[1] 楊美娜.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2022，20（26）：153-155.

[2] 王麗，劉淑賢，倪如暘，等.延伸護理干預在眼球摘除日間手術患者中的應用效果評價[J].華西醫學，2022（9）：37.

[3] 劉林莉，李珍，李育紅.乳腺癌術后輸液港化療患者延伸護理中微信平臺的應用價值研究[J].現代醫藥衛生，2022，38（15）：2646-2648.

[4] 戴琴，翁桂鳳.延伸護理對中老年糖尿病患者服藥依從性的影響[J].人人健康，2022（16）：123-125.

[5] 羅燕，伍翰笙，曾海潛.延續性康復護理對復雜性手外傷患者術后功能恢復及日常生活能力的影響[J].中國當代醫藥，2022，29（1）：193-196.

[6] 盧妙娟，石宏英，陳麗君，等.基于微信平臺的延續性護理在急診科手外傷術后患者中的應用[J].實用醫技雜志，2021，28（10）：1271-1274.

[7] 張翠，王海艷，李鴻春.延續性護理對輕度顱腦外傷患者心理狀態和生活質量的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（9）：154-156.