血清特異性IgE檢測(cè)用于過(guò)敏性皮膚病患者的效果評(píng)估

李?lèi)?ài)英 孫偉

【摘要】目的：評(píng)價(jià)過(guò)敏性皮膚病患者采用血清特異性IgE檢測(cè)的有效性。方法：選擇醫(yī)院于2021年2月—2022年2月期間皮膚科接診的120例過(guò)敏性皮膚病患者，全部患者均接受血清特異性IgE檢測(cè)，分析血清特異性IgE檢測(cè)用于過(guò)敏性皮膚病患者的效果。結(jié)果：120例過(guò)敏性皮膚病患者中食入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率為75.83%。吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)率為85.83%。吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率高于食入性變應(yīng)原（P<0.05），差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：過(guò)敏性皮膚病患者采用血清特異性IgE檢測(cè)可以有效篩查出患者的對(duì)應(yīng)過(guò)敏原，以此為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性皮膚病；血清特異性IgE檢測(cè)；吸入性變應(yīng)原；食入性變應(yīng)原

Evaluation of the effect of serum specific IgE detection in patients with allergic dermatosis

LI Aiying， SUN Wei

Linyi Institute of Dermatology Control， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effectiveness of serum specific IgE detection in patients with allergic dermatosis.Methods：One hundred and twenty patients with allergic dermatosis were selected from the dermatology department of the hospital from February 2021 to February 2022.All patients received serum specific IgE detection，and the effect of serum specific IgE detection on allergic dermatosis patients was analyzed. Results：The positive rate of food allergen specific IgE in 120 patients with allergic dermatosis was 75.83%.The positive rate of inhalation allergen specific IgE was 85.83%.The positive rate of inhalation allergen specific IgE was higher than that of ingestive allergen （P<0.05）.Conclusion：Serum specific IgE test can effectively screen out the corresponding allergens of patients with allergic dermatosis，and provide reference for clinical diagnosis and treatment.

【Key Words】Allergic dermatosis； Serum specific IgE detection； Inhalation allergen； Ingestive allergen

血清特異性IgE是一種由人類(lèi)I型過(guò)敏性反應(yīng)引起的免疫應(yīng)答抗體，其原因是胃源性I型過(guò)敏性皮膚應(yīng)答，引起此病的原因是由變應(yīng)原所致，臨床上需對(duì)該項(xiàng)疾病的早期篩查，利用血清特異性IgE查明過(guò)敏性皮膚病的發(fā)病病因[1-2]。過(guò)敏性皮膚病是由過(guò)敏性皮膚病引起的，根據(jù)其過(guò)敏性的入侵方式可分為吸入性、食入性、接觸性和注射性等。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病，例如皮炎、蕁麻疹、濕疹等，其中一種或多種類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)原都可以導(dǎo)致相應(yīng)的過(guò)敏性皮膚病，其主要的治療是消除患者的根本原因，并給予相應(yīng)的抗過(guò)敏藥物[3-4]。在臨床上，由于吸入和食入過(guò)敏源的檢測(cè)比較困難，所以要采取積極而高效的檢測(cè)方法，以確保所獲取的過(guò)敏源的準(zhǔn)確性[5]。為評(píng)估評(píng)價(jià)過(guò)敏性皮膚病患者采用血清特異性IgE檢測(cè)的有效性，本次研究選擇醫(yī)院接診的120例過(guò)敏性皮膚病患者開(kāi)展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取醫(yī)院皮膚科在2021年2月—2022年2月期間就診的過(guò)敏性皮膚病患者120例，均行血清特異性IgE檢測(cè)。過(guò)敏性皮膚病患者120例，女性68例，男性52例，蕁麻疹患者63例（52.50%），特異性皮炎患者34例（28.33%），濕疹患者23例（19.17%），年齡29～88歲，平均年齡（56.69±5.79）歲，病程1～3年，平均病程（1.49±0.25）年。

1.2 方法

120例過(guò)敏性皮膚病患者，全部患者均接受血清特異性IgE檢測(cè)。抽取清晨空腹靜脈血4mL，分離血清血漿，離心處理5min，轉(zhuǎn)速為3000r/min。根據(jù)說(shuō)明書(shū)開(kāi)展操作。使用全自動(dòng)免疫印跡儀（生產(chǎn)廠家：德國(guó)歐蒙）進(jìn)行檢測(cè)，使用歐盟醫(yī)學(xué)診斷有限公司生產(chǎn)的吸入性及食入性過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，如果在90min呈現(xiàn)為紫色，則為“陽(yáng)性”；若呈現(xiàn)黃色，則為“陰性”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)食入性變應(yīng)原特異性

IgE檢測(cè)陽(yáng)性率

120例過(guò)敏性皮膚病患者中，食入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)共91例（陽(yáng)性率為75.83%），其中，排序前三位的為：蝦（17.50%）、蟹（12.50%）、海洋魚(yú)類(lèi)組合（10.83%），見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率

120例過(guò)敏性皮膚病患者中，吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)共103例（陽(yáng)性率為85.83%），其中，排序前三位的為：室內(nèi)塵螨組合（21.67%）、艾蒿（20.00%）、屋塵（16.67%），見(jiàn)表2。

2.3 比較食入性與吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率

吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率高于食入性變應(yīng)原，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表3。

3 討論

過(guò)敏性皮膚病的特異性抗體、致敏原是一種常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)其發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì)。大部分過(guò)敏性皮膚病患者在發(fā)病早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具體的發(fā)病原因，而且由于不同患者的致敏源有很大的差別，致使大部分患者失去了最好的治療時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化，對(duì)患者的工作和生命健康造成了很大的負(fù)面影響。所以，對(duì)過(guò)敏性皮膚病患者的病因與過(guò)敏原進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，對(duì)避免疾病惡化具有十分重大的作用[6]。

IgE是目前國(guó)際上廣泛接受的一種檢測(cè)過(guò)敏原的有效手段，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原有著很大的幫助。一般人的血漿IgE含量都比較高，大概是1%，如果過(guò)敏的人在吸入或食用一定數(shù)量的過(guò)敏物質(zhì)后，B細(xì)胞就會(huì)被激活，從而生成大量的IgE[7]。當(dāng)IgE抗體再次接觸到變態(tài)反應(yīng)源的時(shí)候，會(huì)利用作用細(xì)胞分泌出更多的炎癥因子，從而引起相應(yīng)的過(guò)敏性反應(yīng)，所以特異性IgE是一種常見(jiàn)診斷指標(biāo)。用酶標(biāo)免疫法檢測(cè)對(duì)患者的過(guò)敏原IgE進(jìn)行測(cè)定，具有很高的特異度，該方法通過(guò)將已提純的過(guò)敏原與固定的載體結(jié)合，添加待檢血清進(jìn)行孵育、洗滌，再用酶標(biāo)抗人IgE孵育，添加基質(zhì)使之顯色或發(fā)出螢光，其色度與被檢者血清中特異性IgE的濃度呈正相關(guān)關(guān)系，并與標(biāo)準(zhǔn)圖進(jìn)行對(duì)照，得到的結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)曲線相比，可靠性更高，并且在變應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、濕疹及食品過(guò)敏性等方面有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

研究發(fā)現(xiàn)，不同受試者的IgE含量有很大差別，它能直接反映疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)展階段和未來(lái)過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)程度。通過(guò)對(duì)過(guò)敏原的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)各種過(guò)敏性反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理也有差別。過(guò)敏原主要有吸入性和食入性過(guò)敏原。據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，120例過(guò)敏性皮膚病患者中，食入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率為75.83%。其中，蝦（17.50%）占比最高，其次為蟹（12.50%）、海洋魚(yú)類(lèi)組合（10.83%）。吸入性變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性率為85.83%，室內(nèi)塵螨組合（21.67%）占比最高，其次為艾蒿（20.00%）、屋塵（16.67%）。過(guò)敏性皮膚病的發(fā)病原因比較多，通過(guò)對(duì)應(yīng)用抗過(guò)敏的藥物，可以減輕其臨床表現(xiàn)，但是如果不能確定其原因，往往會(huì)引起反復(fù)發(fā)作。在了解致敏源后，要盡量減少與這些過(guò)敏性物質(zhì)的接觸，以防止出現(xiàn)過(guò)敏，從而減輕癥狀[9]。如果患者病情較重，則需要進(jìn)行藥物過(guò)敏處理。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行特異的抗體檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原。在發(fā)現(xiàn)了致敏源后，應(yīng)盡量避開(kāi)敏感源。比如，對(duì)海洋魚(yú)類(lèi)組合有過(guò)敏反應(yīng)的人，不要享一時(shí)口腹之欲。室內(nèi)塵螨組合是最普遍的過(guò)敏原，活螨、死螨和螨蟲(chóng)的脫皮和糞便都能引起過(guò)敏，在家居中的應(yīng)用非常普遍，特別是枕頭、床單、棉被等直接與人體的呼吸道聯(lián)系在一起，并通過(guò)空調(diào)的打開(kāi)而擴(kuò)散到空中。所以，在使用空調(diào)之前要經(jīng)常清洗和消毒自己的被褥，使用清潔過(guò)濾器來(lái)防止室內(nèi)塵螨過(guò)敏[10]。對(duì)于室內(nèi)塵螨組合有敏感癥狀的人，要注意保持室內(nèi)的清潔，尤其是被褥要經(jīng)常更換，防蟲(chóng)、殺蟲(chóng)。對(duì)貓狗毛有過(guò)敏反應(yīng)的人，家中避免飼養(yǎng)寵物，并且告知身邊的親朋好友，在接觸了動(dòng)物后不可直接與其接觸。所以，檢測(cè)血清過(guò)敏原特異性IgE抗體對(duì)過(guò)敏性皮膚病患者具有一定的參考意義。

綜上所述，在過(guò)敏性皮膚病中，通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的過(guò)敏性反應(yīng)源，從而為臨床疾病的診斷和藥物的脫敏治療奠定基礎(chǔ)。

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