甲狀腺腫瘤病人術前標準化心理護理措施

摘 要：目的：探討甲狀腺腫瘤病人術前標準化心理護理措施。方法：選取2021年1月至2022年12月蚌埠醫學院第二附屬醫院80例采取手術治療的甲狀腺腫瘤患者，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（標準化心理護理），比較護理效果。結果：SDS及SAS評分方面，觀察組干預后較對照組低，而護理滿意度、治療依從性比對照組高（P <0.05）。結論：術前標準化心理護理在甲狀腺腫瘤患者護理中應用價值較高，不僅可以改善患者焦慮、抑郁的心理狀態，且有助于其治療依從性提升，改善緊張的護患關系，值得采納。

關鍵詞：標準化心理護理，甲狀腺腫瘤，焦慮自評量表，抑郁自評量表

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.062

頭頸部腫瘤多見于甲狀腺腫瘤，其發病和遺傳情況與頭頸部的輻射、雌激素和其他因素也有關系。此外，長期壓力太大，情緒不佳及其他原因亦可導致甲狀腺腫瘤[1]。但其治療方法以手術切除治療為主，頭頸部手術病人往往有較強生理、心理應激反應等，病人的心理狀況往往會對手術效果造成嚴重影響，就護理而言，幫助臨床增強療效，護理人員責無旁貸，蚌埠醫學院第二附屬醫院對住院甲狀腺腫瘤患者進行護理干預，實施標準化心理護理，有效地提高了療效[2]。鑒于此，文章對甲狀腺腫瘤患者在術前開展標準化心理護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選取蚌埠醫學院第二附屬醫院2 0 21年1月至2 0 2 2年12月接收的8 0例采取手術治療的甲狀腺腫瘤患者，隨機分組，每組各40例；對照組：男、女例數比是21：19；年齡：32～75歲（46.85±5.62）歲；觀察組：男、女例數比是23：17；年齡：31～76歲（46.91±5.58）歲；兩組一般資料未見明顯差異（P >0.05）。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）自愿簽署研究同意書；（2）意識清楚，且認知功能正常；（3）明確診斷為甲狀腺腫瘤。排除標準：（1）具有精神疾病史、傳染疾病史；（2）存在血液系統疾病、免疫系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理計劃：術前訪視、維持病房清潔整齊，飲食護理、在備齊手術治療有關器械及藥物的前提下進行藥物護理等，嚴格無菌操作。

1.2.2 觀察組

標準化心理護理方案：（1）強化入院介紹和術前護理。對病區環境、設施進行詳細描述。特別是熟悉主管醫生及主管護師，目的是讓患者及其家屬更加信賴醫護人員，能夠保持良好心態參與治療。給予患者貼心護理，消除其因環境陌生出現的不良情緒。引導患者表達自己的情感需求，以成功案例為依據進行安慰和疏導，客觀認識護理及治療期間存在的問題，緩解其恐慌心理，情緒的平穩在疾病治療中非常重要，控制外界刺激對患者情緒的影響。（2）情緒轉變實時監測，并采取相應的干預對策。若患者伴有失眠癥狀，或者存在較大的心理壓力，則需要結合鎮靜藥物，使患者焦慮情緒得到改善，實現自主參與治療的目標。（3）采取圖片、現身說法的方式給患者宣教相關手術知識。包括手術前的體位鍛煉，引導患者模仿畫面在手術過程中對頭部進行視頻練習、頸部過度伸展體位。詳細介紹術前檢查的重要作用、注意事項、禁食禁飲內容等，并邀請取得顯著治療效果的患者分享經驗，讓患者與患者之間相互交流，提升他們的勇氣和自信，減輕壓力。（4）飲食指導。以維生素及蛋白質含量豐富、熱量高的食物為主，對于刺激性食物盡可能的減少攝入。（5）向患者介紹甲狀腺腫瘤的手術和預后等方面知識，內容涉及甲狀腺腫瘤的一般知識、手術目的、簡要程序、麻醉方法、手術時間的長短、預后的狀況等等。例如，說到相關預后情況，我們通常會把本區域甲狀腺癌發病人數（50～75例/年）與基本零死亡人數做為實例向患者展示，讓患者了解甲狀腺腫瘤，甚至惡性壓力，預后都較好。

1.3 觀察指標

（1）觀察心理狀態評分，分別采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），分值越高，表示抑郁、焦慮越嚴重。（2）觀察護理滿意度。（3）觀察治療依從性。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0軟件分析研究數據。

2 結 果

2.1 心理狀態評分

兩組干預前S D S、S A S 評分未見明顯差異（P >0.05）；干預后，兩組差異明顯（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 護理滿意度

兩組護理滿意度存在顯著差異（P <0.05），詳細數據見表2。

2.3 治療依從性

治療依從性方面，兩組差異明顯（P <0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

甲狀腺腫瘤在臨床中屬于非常普遍的疾病，從患病率方面來看，女性較男性高，而且患病初始階段，臨床癥狀并不明顯，隨著疾病的發展，在發展為癌變后，腫瘤體積增加，患者日常活動受到影響，極易對組織器官等造成影響，大部分患者開始出現聲音嘶啞及呼吸困難等癥狀，不僅影響到患者身心健康，而且降低了自身生活質量[3]。從目前來看，對甲狀腺腫瘤患者實施治療的方法主要是手術，手術作為病人最主要應激源，能使病人產生焦慮、緊張以及其他許多方面負性情緒，加之病人對自己的病情和治療的有關知識一般都缺乏認識，他們的心理應激反應會更強烈，繼而會造成患者心理功能紊亂，降低治療依從性，影響疾病治療效果不同程度降低[4]。

現階段，人們日常生活中可能面臨許多負性事件，而手術治療及腫瘤疾病的發生是較為嚴重的負性事件，由于自身對疾病了解較少，再加之過度擔心疾病治療效果等，極易出現恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒。經調查研究發現，異常的情緒變化對患者的心理影響，也會阻礙其正常診治。甲狀腺腫瘤只有部分是惡性腫瘤，而且大部分甲狀腺癌屬于分化型甲狀腺癌，從惡性程度方面來看并不高，而且隨著醫療行業的發展，人們健康意識越來越強，采取針對性處理后，許多甲狀腺癌患者的生存時間得以延長。除此之外，醫療技術水平的提高，進一步提高了手術操作的安全性，同時也緩解了圍術期出現的不適癥狀[5]。根據上述情況，對甲狀腺腫瘤患者圍術期進行心理護理干預是非常重要的。結果分析表明：標準化心理護理為人性化護理，兼顧了病人生理和心理需求，它通過術前針對性地對病人進行健康宣教及心理護理，有效地減輕或解除了病人對手術的恐懼心理；并能使患者了解到自身所需滿足，增強戰勝疾病的信心。運用心理護理，能改變病人消極治療的心理，積極與醫護人員合作，它對改善病人的預后有很大幫助。護理人員實施全程護理工作，能回答病人的問題，運用大量專業護理知識與技巧，有效地排除、疏導病人不良情緒，確保病人圍術期心理良好，改善病人焦慮、抑郁的情緒狀態使血壓平穩，促進手術成功率。除此之外，采取標準化心理護理能夠改變患者拒絕心態，主動接受來自醫護人員的幫助和愛護等，同時，積極的心態對于患者疾病的恢復有利，可使其及早恢復健康。治療心態的轉變為患者生活質量的提高奠定了基礎，而且能夠改善緊張的護患關系，讓患者越來越滿意醫護人員工作。

總之，標準化心理護理在甲狀腺腫瘤患者術前護理中應用價值較高，其以患者心理變化為依據制定護理方法，有助于患者術前情緒的異常轉變得到改善，確保手術開展順利。

參考文獻

禹玲.甲狀腺腫瘤手術患者中運用心理護理干預的價值研究[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：235-236.

吳姍姍.圍手術期心理護理對甲狀腺癌患者生存質量及不良情緒的影響[J].中外醫學研究，2020，18（35）：104-106.

鄒艷霞，張婉莉.甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的護理干預研究[J].系統醫學，2020，5（4）：143-145.

千冬維，劉靜，程彥英.術前系統護理干預對甲狀腺患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響[J ].山西醫藥雜志，2020，49（3）：355-357.

康志霞. 在甲狀腺腫瘤患者手術護理中采用認知護理服務減輕心理負擔的作用[ J ] . 黑龍江中醫藥，2021，50（6）：317-318.

作者簡介

杜心蕾，本科，護師，研究方向為甲狀腺腫瘤術前護理。

（責任編輯：劉憲銀）