中醫智慧醫院建設進行時

文/本刊記者 吳佳男 通訊員 黃思佳 祁驥

“守正創新”，在中醫醫院的智慧平臺建設新要求之下，要有“新章法”。

2022年11月25日，《“十四五”中醫藥信息化發展規劃》（以下簡稱《規劃》）出臺，政策旨在夯實中醫藥信息化發展基礎，加快信息基礎設施提檔升級。核心內容，則為鼓勵各級中醫醫療機構規范接入區域全民健康信息平臺，探索構建與區域全民健康信息平臺互聯互通的中醫藥信息平臺，推進中醫藥信息標準應用，推動中醫藥統計數據開放共享和數據資源的創新應用。

步入“十四五”以來，很多中醫醫療機構不斷加大信息平臺建設，在中醫診療流程的優化過程中，正逐漸探索出諸多新路，助力醫院運營提檔升級。

構建新格局

2022年7月，浙江省中醫院（浙江中醫藥大學附屬第一醫院）與5家企業分別簽署了戰略合作協議，并將醫院作為重要的研發中心和實踐、實驗基地，以數字化賦能中醫創新發展，利用5G+人工智能、物聯網、醫療大數據等技術，共同搭建數據平臺，創新元宇宙醫學中醫診療模式和中醫藥智能化活態傳承與創新中心，打造全國首家元宇宙+智慧醫院。

“《規劃》出臺之前，國家中醫藥管理局相關專家組曾多次赴浙江省中醫院調研，中醫院從中醫藥高質量發展的要求出發，分別在信息標準、智慧醫院、數據治理和智慧傳承等4個方面給出了建議，這些建議與《規劃》最終展現的內容高度契合”。浙江省中醫院黨委書記何強告訴本刊記者，《規劃》的核心目的，是希望在接下來數年內，通過云、大、物、移、智等技術和信息化的助力，為中醫藥高質量發展提供戰略機遇和廣闊的發展空間。

何強還介紹，浙江省中醫院早在兩年前出臺的“十四五”規劃中，便明確了智慧中醫院建設、智慧大腦建設和互聯網+中醫藥建設目標。接下來，醫院將在《規劃》的指導下，打造全國智慧中醫醫院標桿，全面加強中醫藥各項事業的高質量發展。

2021年1月21日，經國家版權局審核批準，北京中醫藥大學東方醫院自行研發的“中醫智慧診療平臺”被授予《計算機軟件著作權登記證書》，此項成果成為該醫院信息化建設歷程中的一大重要突破。

“信息化水平持續提升是中醫醫院職業化、精益化及高質量發展的突出體現之一。”北京中醫藥大學東方醫院副院長趙海濱告訴本刊記者，3年新冠疫情過后，《規劃》的出臺恰逢其時，極具現實意義。他強調，自2018年起，在醫療領域的互聯網+浪潮推動下，各公立醫院先后創建互聯網醫院，但在諸多因素影響之下，部分醫院的實踐“雷聲大雨點小”；但過往3年的特殊經歷，在倒逼醫院大力推進信息化建設；而本次《規劃》的出臺，其背后，亦與政策著力推進醫院“重建新體系、重生新效能、生發新動力”等5大高質量發展目標，以及為全面實現DRG/DIP醫保支付改革提供堅實數據等要求關系密切。

近年來，浙江省中醫院的信息標準、智慧醫院、數據治理和智慧傳承等方面工作卓有成效。

隨著自行研發的“中醫智慧診療平臺”發揮重要作用，北京中醫藥大學東方醫院的信息化建設正步入新階段。

“過去，包括綜合醫院在內，幾乎所有醫院的數據都是人工填報，不可避免會出現一定的修訂，甚至修飾的情況。但現在，實時傳送的數據，將真實反映醫院發展的整體態勢和各個細節。”趙海濱再舉例，本次《規劃》中，要求于2025年完成中醫藥政務信息化網絡建設。實現這一目標的意義，在于各級政府、醫保部門和醫院，均能清晰了解一線診療數據，或進行及時的政策研究和制定，或在第一時間進行醫院運營戰略的調整。

在《規劃》提及的中醫藥信息化發展基礎、數字便民惠民服務、中醫藥數據資源治理、中醫藥數據資源創新應用4大領域的探索和實踐中，北京中醫藥大學東方醫院和浙江省中醫院等醫院走在了行業前面。

矢志新效能

“《規劃》的主旨，其實是推動中醫醫療機構在‘守正’的基礎上進行創新。”

趙海濱介紹，東方醫院于1999年建成，雖然歷史不長，但近年來，在中西醫結合治療心血管疾病、腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、婦科疾病等方面均實現了突破。正蓄勢待發之際，2020年年初，東方醫院的診療服務受到了新冠疫情的強烈沖擊。為及時，更好地滿足廣大患者的就醫需求，醫院管理團隊第一時間將“居家智慧中醫診療平臺”建設工作納入日程。力求通過信息平臺的完善與更新，打破傳統醫療模式，再度整合醫療資源，面向社會提供在線復診服務。

“難點之一在于需要結合醫保政策，進行深入的院內調研；難點之二是在平臺建設上，也要考慮覆蓋各類患者，無差別提供在線復診服務。”憶及3年前創建系統時的一幕幕，北京中醫藥大學東方醫院信息中心主任杜松星頗為感慨。因為當時需要考量的，除了“定制”中醫問診服務以便患者有針對性地描述病情，減少醫患溝通障礙，提升在線診療效率，還要定制多種結算方式，進行物流配送流程的梳理，以此打通互聯網診療的“最后一公里”。

至今，運行兩年多后，醫院自行研發的這一“中醫智慧診療平臺”，已經服務了數十萬患者，攻克了跨多個系統信息整合的諸多技術難題，成功將系統擴展至患者手機端，真正做到了“將中醫診療送至每一位有需要的患者面前”。

“信息技術的有效支持，決定著醫院診療服務的最終品質。”在趙海濱看來，高質量發展新階段醫院管理的突破，基于管理團隊對管理新模式和患者新需求的不斷探索與創新。要敢于打破醫院的傳統業務流程，優先實現信息基礎設施的建設，才能促成創新落地生根。

2021年，“十四五”之初，浙江省中醫院管理團隊針對醫院中醫藥服務優勢尚未充分發揮，綜合服務能力有待提高，區域領先和國內一流強勢學科有待發展，專病專科建設機制尚未健全，以及科技創新氛圍不夠濃厚，高端領軍人才數量偏少，優秀青年后備人才不足等問題，制定了堅持“中醫高水平，西醫高質量，中西醫協同筑高峰”的發展思路和“強學科、重服務、精管理、樹品牌”發展方針，提出了黨建凝心聚力工程、醫學高峰建設工程、內涵質量提升工程、中醫龍頭引領工程、西醫優勢融促工程、科研創新突破工程、對外合作拓展工程等“十大工程”。歷經兩年多的攻堅克難，目前已完成了一系列臨床多中心研究，取得了階段性成果，牽頭制定了骨關節病、胃癌、冠心病等全國中醫診療指南及標準10余項，針對優勢病種，組織修訂并形成了中醫診療方案、臨床路徑125個。此外，還將績效國考中醫藥相關指標納入《臨床科室目標責任狀》，依托中醫優勢病種、中醫日間診療、中醫臨床路徑，大力推進科室中醫內涵式建設。

“十大工程的持續推進，幾乎均與信息化平臺的不斷完善和智慧醫院建設密切相關。”何強介紹，接下來，醫院的工作重點之一，是繼續推進中醫藥傳承創新發展和人才強院首位戰略，以數字化改革為抓手，重塑傳統綜合性中醫院和現代化融合的新體系。

“守正”再創新

“信息化是手段和工具，更好服務患者診療需求是宗旨和目的。”

2022年7月與5家社會機構達成的合作，是浙江省中醫院“引領區域數字化中醫院建設”的重要舉措，也是醫院助力實現浙江省共同富裕示范區和中醫藥強省、中醫藥綜合改革示范區及浙江省“數字化變革高地”建設的重要要求。

根據5家合作企業的技術專長，浙江省中醫院力求在基礎設施、中醫藥傳承、智慧醫院和“元宇宙”等幾方面實現新的突破：在基礎架構方面，正建設多院區超融合一體化網云架構，數字化承載與防護能力將令醫院的診療更加高效和安全；“智慧中醫大腦”，將實現醫院中醫藥數據新標準和新規范的落地，以及中醫藥服務的應用創新和中醫藥整體的“智治”；而“名中醫活態傳承機器人”，將利用人工智能技術總結提煉名老中醫的思維方式，將其運用到基層中醫師的指導和教學過程中。

“《規劃》中對智慧醫院建設的要求，核心事實上立足于中醫藥服務體系的完善。”與何強有著類似的觀點，在趙海濱看來，智慧醫院建設，要有外在的現代元素和配置，但內核是推動中醫藥服務的快速發展：對廣大患者來說，來到醫院是求健康和治療效果，以及舒適體驗的；而對醫護人員來說，實現診療的安全和高效則為首要任務。

北京中醫藥大學東方醫院目前是工信部5G+中醫試點單位、北京市醫保信息化試點單位，較早通過了電子病歷四級、網絡安全等保三級測評。同在近年間，廣泛參與國家和北京市電子病歷分級、互聯互通測評，以及智慧醫院建設等中醫藥信息化文件出臺前的調研和政策制定環節，在醫院信息化建設方面，也在不斷加大投入。

2022年，北京中醫藥大學東方醫院的“智慧中藥房”項目在院內立項，并提交北京市發改委。

“這是醫院去年和今年重點突破的工程。”趙海濱介紹，這一工程的推進，將對醫院中藥的調劑、煎煮、分發、物流等流程和環節帶來突破性變革。智慧中藥房建成后，首先，對患者來說，取藥的時間，可從此前的隔天取或等待數小時，轉變為十幾分鐘，甚至只需等待幾分鐘；對庫房和調劑人員來說，也將大大減少粉塵污染；精細測量工具使用后，藥材取用將更為精確。

“大數據綜合研判后，自動化的煎煮流程與工藝，也將最大化實現藥品的功效。”近年間，趙海濱和團隊先后考察了多家自動化中藥飲片，甚至中醫藥數據的云端存儲廠商，“站在醫院既定發展戰略這一基本點上，綜合考量，才能找到最優解。”

“全國中醫院發展水平參差不齊，浙江省中醫院作為浙江省內最重要的中醫藥醫療服務、科研和教學機構，有責任，也有能力為區域中醫藥智慧發展事業探路并提供樣板。”在何強看來，接下來，醫院將進一步完善和統一中醫臨床科研的數據標準，支撐浙江省范圍內的中醫藥臨床研究數據的匯聚、轉化、存儲和共享；同時，下大力氣解決中醫藥臨床數據采集、管理和利用的方法與技術問題，建立覆蓋全省，面向全國，質量可信、效率提升、安全可控的多中心中醫臨床研究數據共享平臺；打通醫院科研項目的方案設計、倫理審查、數據管理、質量控制、權限管理等各環節，通過統一的管理平臺，確保科研項目的質量和安全；加快醫院的中醫藥科研成果轉化，使醫院成為可面向全國推廣的數據共享平臺。

“中醫藥的發展，信息化越來越重要，但其永遠只是手段，絕不能因此忽略中醫藥的內涵，本末倒置。”趙海濱最后強調，每家中醫院都有各自的實際情況和因之而來的發展戰略，難以完全照搬同行的經驗。接下來，在加速中醫診療數據和療效標準化的同時，中醫人仍要“眼中有病，心中有癥”，在“守正創新”的同時，不忘初心。

智慧醫院建設，要有外在的現代元素和配置，但內核是推動中醫藥服務的快速發展。——趙海濱