中藥足浴聯合西藥外用治療丹毒合并足癬的效果及對患者生活質量的影響

叢麗

足癬作為皮膚癬菌感染,通常表現為皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲出瘙癢等,若未能夠接受正確治療,加上局部瘙癢經搔抓后造成皮膚潰爛,可能提升細菌感染的風險,進而合并丹毒同時發生,使皮膚糜爛與滲出癥狀加重,且患者小腿周邊皮膚出現紅腫疼痛現象,嚴重者甚至難以行走,增加敗血癥發生風險,直接影響日常生活,并威脅機體健康［1,2］。以往臨床多選擇常規西藥進行外用,雖然能夠緩解相關癥狀,但效果較為局限,長時間使用還可造成較多不良反應,直接影響預后,延長治療周期［3］。隨著中醫技術的完善,臨床發現除了常規西藥外用之外,可加用中藥足浴進行干預,可有效控制病情,促進藥物吸收,進一步提升療效［4］。因此本文展開試驗,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年3月～2021年4月收治的70例丹毒合并足癬患者,按隨機數字表法分為中藥組及西藥組,各35例。中藥組男19例,女16例；年齡32～68歲,平均年齡(47.26±2.03)歲；發病位置：左足12例,右足14例,雙足9例；病程5～18 d,平均病程(12.83±1.14)d。西藥組男20例,女15例；年齡35～66歲,平均年齡(47.51±1.89)歲；發病位置：左足13例,右足15例,雙足7例；病程7～21 d,平均病程(12.88±1.06)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①與《中醫病證診斷療效標準》［5］中的診斷相符,經各項檢查確診；②患者與家屬知情同意。

1.2.2 排除標準 ①合并深部感染、心腦肝腎功能不全、局部膿腫、下肢靜脈血栓、內分泌疾病或者精神病；②存在藥物過敏史；③哺乳期或者妊娠女性；④病歷信息不全,中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 西藥組 接受常規西藥外用。采用生理鹽水處理滲出以及分泌物,利用棉簽取適量咪康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H61020001,規格：20 mg/支)涂抹在足癬位置,2次/d；利用棉簽取適量多磺酸粘多糖乳膏(德國Mobilat Produktions GmbH,注冊證號 H20160601,規格：14 g/支)涂抹在下肢紅腫及疼痛位置,最后將紗布覆蓋在涂抹藥物處,妥善固定,2次/d。持續用藥1周。

1.3.2 中藥組 接受中藥足浴聯合西藥外用,除了上述西藥外用療法之外,加用子午流注中藥足浴,每日申時(15:00～17:00)選擇防風20 g、土槿皮35 g、何首烏15 g、苦參35 g、黃柏10 g、地膚子20 g、黃連10 g、荊芥20 g、百部35 g、白鮮皮20 g、蒼耳子10 g、柿蒂15 g、蛇床子20 g、石榴皮35 g、白礬8 g,加水煎煮,冷卻后添加食醋,浸泡患肢,30 min/次,1次/d。持續用藥1周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況 用藥1周后對兩組治療效果進行評價,判定標準［6］：用藥后腫痛等癥狀消失,真菌鏡檢結果正常為顯效；用藥后腫痛等癥狀減輕,真菌鏡檢結果正常為有效；用藥后未得到上述結果為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者用藥前后的生活質量 分別在用藥前、用藥1周后進行生活質量評分調查,采用QOL評分［7］：包括睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活,各個項目滿分60分,＜20分為極差,20～50分為一般,51～60分為良好。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果及不良反應發生情況對比 用藥1周后,中藥組總有效率88.57%高于西藥組的68.57%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)；中藥組不良反應發生率8.57%與西藥組的14.29%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果及不良反應發生情況對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者用藥前后的生活質量對比 用藥前,兩組QOL評分中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥1周后,中藥組QOL評分中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分均高于西藥組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥前后的QOL評分對比(,分)

表2 兩組患者用藥前后的QOL評分對比(,分)

續表2

3 討論

足癬是由真菌感染引發的皮膚病,一旦發生后可導致患者局部皮膚屏障消失,各類細菌極易經過皮膚破損位置入侵,從而導致下肢急性網狀淋巴管發炎,最終引發丹毒［8］。兩者合并產生后,明顯加重相關癥狀,給患者帶來嚴重后果,直接危及身心健康與生活質量［9］。

既往臨床多選擇常規西藥進行外用,其中以咪康唑乳膏、多磺酸粘多糖乳膏較多見,雖然能夠起到消炎、止痛的效果,但實際工作中發現其起效緩慢,長時間使用可能引發耐藥性,進而造成疾病反復,增加患者痛苦［10］。近幾年,隨著中醫水平的進步發展,臨床發現除常規西藥之外,可加用中藥足浴進行干預,可有效提升療效,同時不會引發較多不良反應,安全性高,促進病情恢復［11］。從本文結果中看到：用藥1周后,中藥組總有效率88.57%高于西藥組的68.57%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)；中藥組不良反應發生率8.57%與西藥組的14.29%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。用藥前,兩組QOL中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥1周后,中藥組QOL中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分均高于西藥組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。提示中藥組總有效率更高,同時避免嚴重不良反應出現,同時改善生活質量。中醫上認為,丹毒合并足癬的病機是火邪侵犯、血分有熱,進而郁于皮膚而發,針對此,臨床治療原則應以涼血化瘀、瀉火解毒、清熱利濕為主。中藥足浴作為中醫傳統療法,具有悠久歷史,其中防風祛風解表,勝濕止痛；土槿皮殺蟲,止癢；何首烏解毒,消癰；苦參清熱燥濕,殺蟲利尿；黃柏清熱燥濕,瀉火解毒；地膚子清熱利濕,止癢；黃連清熱燥濕,瀉火解毒；荊芥發表,祛風,理血；百部溫潤肺氣,止咳,殺蟲；白鮮皮清熱燥濕,祛風解毒；蒼耳子散風止痛,祛濕殺蟲；柿蒂降氣止呃；蛇床子殺蟲止癢,燥濕；石榴皮澀腸,止血,驅蟲；白礬燥濕止血,解毒殺蟲,全方可發揮涼血解毒、清熱利濕的作用［12］。現代醫學上發現,本次研究的中藥足浴能夠抑制多類致病性皮膚真菌,尤其是絮狀表皮癬菌、白色念珠菌、石膏樣癬菌等,同時可提升皮膚的免疫能力,達到抗炎、防腐、收斂、止癢的功效。另外通過足浴方式在每日申時(15:00～17:00)進行治療,其中子午流注理論源于《黃帝內經》中“天人相應”的理論,機體氣血通常按照1日12時辰的陰陽消長有規律的流注于經脈之中,而申時(15:00～17:00)為膀胱經循行的時間,有助于濕熱下注,促進藥物通過溫熱足浴,增強藥物的吸收,加上一定溫度能夠促進局部微循環,殺滅細菌,促進病情恢復。

綜上所述,中藥足浴聯合西藥外用運用于丹毒合并足癬治療中效果更好,可以快速減輕癥狀,防止不良反應出現,提高生活質量。