益生菌與美沙拉嗪聯合應用方案治療潰瘍性結腸炎的臨床效果

張麗

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種慢性非特異性腸道疾病,病變最常從直腸開始,逐漸擴散到黏膜和黏膜下層。這種疾病持續時間長,容易反復發作,嚴重影響著心理及身體健康。目前,大多數研究人員認為,疾病的發展是由自身免疫、基因和引發宿主反應的異物三個因素相互作用所引起,而另一種觀點認為,心理因素在疾病的恢復中起重要作用［1,2］。近年來,UC的治療集中在抗炎和免疫調節上,取得了明顯的治療效果［3-5］。本研究選取作者所在醫院消化內科2019年7月～2021年12月期間收治的174 例UC患者為研究對象,對其中87例患者進行美沙拉嗪聯合益生菌治療,觀察多模式治療方案對患者的療效,已經取得了良好的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月～2021年12月期間本院診療的174例UC患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組87例。對照組男50例,女37例；年齡24～45歲,平均年齡(34.30±8.92)歲；病程0.5～ 7.5年,平均病程(3.68±1.75)年。觀察組男47例,女40例；年齡25～47歲,平均年齡(34.40±9.00)歲；病程0.6～7.7年,平均病程(3.80±1.90)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者均接受結腸鏡檢查及病理檢查,有不同程度的腹痛、腹瀉等臨床癥狀,符合UC的診斷標準；排除缺血性腸炎、感染性疾病等患者。該項目的實施情況已報告給倫理委員會,通過審核和批準。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 在治療前所有患者均進行尿常規、血常規、腹部彩超及肝腎功能等常規檢查。

對照組單用益生菌治療。益生菌選擇雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海信宜藥廠有限公司,國藥準字S10950032,規格：0.21 g/粒),3次/d,2粒/次。觀察組采用益生菌+美沙拉嗪治療。益生菌用藥選擇及用法用量同對照組,美沙拉嗪(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準字H19980148,規格：0.25 g/片) 3次/d,1～2片/次。兩組均連續治療約2個月(1個療程)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效和臨床癥狀評分及不良反應發生率。①根據患者癥狀緩解情況將臨床療效分為顯效、有效和無效,其中顯效：患者臨床癥狀消失,常規X線檢查積氣、液氣平面均消失,黏膜未出血；有效：患者臨床癥狀基本消失,通過常規X線檢查發現積氣、液氣平面基本消失,白細胞數量減少；無效：患者的臨床癥狀沒有改善或趨于嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②臨床癥狀評分：臨床癥狀主要為大便性質、腹部不適、排便不盡感,無癥狀、輕度、中度、重度分別為0、1、2、3分,評分越高,癥狀越明顯。③不良反應發生率：主要包括腹脹、惡心等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率93.10%顯著高于對照組的72.41%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 觀察組患者的腹部不適、大便性質、排便不盡感評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀評分比較(,分)

表3 兩組臨床癥狀評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較［n,n(%)］

3 討論

UC的病因在醫學領域尚未完全了解,大多數研究人員認為,該病可能與感染、飲食不當、免疫功能異常、屏障血液循環受損等因素有關,單因素或多因素都會造成該疾病的發生。臨床癥狀主要是腹脹和腹瀉,大便伴有血液、膿液和黏液,在排便時疼痛劇烈。重癥患者排便＞5次/d,有發熱、高熱癥狀,脈搏快 (＞90次/min),易出現中毒性結腸腫大、腸穿孔、大出血、腸炎、癥狀無特異性復發等并發癥,治療難度大,療效不佳,對患者的康復非常不利。因此,早發現、早干預、早治療可以抑制炎癥因子的生長,保護胃腸黏膜,調節患者自身免疫功能,促進患者快速康復［6,7］。

腸道菌群失調是UC的主要原因。益生菌能有效抑制有害菌,改善患者腸道的微生物環境,從而抑制有害菌的生長,促進正常菌群的平衡。腸道細菌可以產生抗菌活性物質,如有機酸、過氧化氫和細菌素等,恢復重建腸道生物屏障,抵抗外來病原體的入侵,增加腸道活力,刺激雙歧桿菌增殖,增強機體免疫力。同時,益生菌可以通過減少免疫活性細胞分泌的炎性細胞因子的數量來調節腸道免疫功能并減少腸道應激反應［8,9］。美沙拉秦是一種5-氨基水楊酸類藥物,能有效抑制中性粒細胞的脂氧合酶活性,減少白細胞介素(IL)-2的釋放,增加IL-10的釋放,抑制血小板活化劑的合成,治療腸壁炎癥,保護腸黏膜上皮細胞,防止炎癥因子的侵襲,發揮抗炎作用。兩種藥物合用,既能恢復患者腸道菌群平衡,又能消除腸道病原菌群,相得益彰,相互促進［10,11］。本研究考慮到兩種藥物的不同作用機制,對174例患者進行了比較分析,結果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率93.10%顯著高于對照組的72.41%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的腹部不適、大便性質、排便不盡感評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。這是因為,患者服用益生菌后,體內的各種菌群水平可能較低,這可能會促進患者腸道菌群的平衡。美沙拉秦是治療UC的常用藥物,對患者腸道炎癥癥狀有很好的抑制作用,可以緩解患者的腸道潰瘍癥狀,安全可靠,具有較高的應用價值［12］。

除了藥物治療外,對UC患者還應實施常規治療［13］：①保持充足的睡眠,補充身體所需的蛋白質；②及時補充營養液,改善血容量、組織缺血缺氧癥狀；③應用抗生素,防止交叉感染；④靜脈注射適當的皮質類固醇。美沙拉嗪與益生菌聯合治療UC可通過改善患者腸道菌群、抑制炎癥物質的產生有效緩解其臨床癥狀。此外,本研究中接受聯合用藥的患者在治療期間不良反應較少、復發率更低、用藥體驗更好。

綜上所述,美沙拉嗪聯合益生菌治療UC患者可有效緩解臨床癥狀,提高生活質量,且不增加不良反應發生率(安全性高),幫助患者早日康復,可以成為患者用藥當中的首選,治療方案值得推廣。