穴位貼敷與情志護理對咳嗽患者的影響

魏 娜

隨著空氣污染、工作壓力大等因素的影響，中國咳嗽患者呈逐年上漲趨勢，由于部分患者長期接觸過敏原，存在內(nèi)分泌失調(diào)、飲食不節(jié)等情況，無法控制病情，繼而影響生活質(zhì)量，因此在治療時實行針對性護理干預有著重要意義[1，2]。既往臨床通過對咳嗽患者采取常規(guī)護理干預，護理效果欠佳。為促進中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展，鄭州市中醫(yī)院在呼吸內(nèi)科中積極引入中醫(yī)綜合護理技術，本研究以穴位貼敷與情志護理為重要內(nèi)容，以緩解患者臨床癥狀，繼而全面確保診療工作的順利開展，使患者得到全面性護理服務[3]。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年3月—2022年3月鄭州市中醫(yī)院收治咳嗽患者100例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組。常規(guī)組50例采取常規(guī)護理，試驗組50例在常規(guī)護理基礎上加入穴位貼敷與情志護理干預。其中常規(guī)組：男27例，女23例；年齡28～66歲，平均(31.01±5.22)歲；病程(30.75±9.33)d。試驗組：男28例，女22例；年齡29～69歲，平均(32.35±5.17)歲；病程(30.24±9.08)d。2組患者一般資料存在均衡性(P>0.05)，可以進行對比。本研究已通過倫理委員會審查。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中咳嗽的診斷要點，呼吸困難、喘息不佳、反復咳嗽、氣促、胸悶；年齡>18歲，有完整臨床資料；對本次使用藥物無過敏；患者及家屬知情且簽字同意。排除標準：妊娠期或哺乳期者；中途退出研究者；合并惡性腫瘤者；談吐不清，意識模糊者。

1.3 方法2組患者均給予化痰、平喘、吸氧等處理。常規(guī)組采取常規(guī)護理：保持病房干凈整潔，室內(nèi)通風透氣；與患者及家屬講解咳嗽疾病等相關知識，如發(fā)病原因、治療原理及注意事項等；叮囑遵醫(yī)囑重要性等。

試驗組在常規(guī)組基礎上行穴位貼敷與情志護理干預。①穴位貼敷：選擇甘遂、麻黃各6 g，細辛3 g，白芥子、延胡索各10 g，加凡士林一起研磨制成貼敷的軟膏，貼敷在患者的大椎、膻中、腎俞、肺俞穴，貼敷2 h/次，間隔1 d進行貼敷1次，連續(xù)治療2個月。貼敷期間注意觀察患者有無皮膚紅腫、過敏等情況，若皮膚出現(xiàn)水皰，遵醫(yī)囑給予患者燙傷膏，針對較大水皰使用無菌注射器抽取滲出液，于患處涂抹爐甘石洗劑，做好無菌包扎工作。②情志護理干預：了解患者文化背景與生活習慣，在治療期間為其制定相應的護理干預方案，積極引導患者配合治療。用親和、耐心、鼓勵的話語與患者溝通，緩解其緊張、恐慌等不良情緒，告知患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應措施，提高患者治療信心。③盡量滿足患者的護理需求，為患者提供溫馨、舒適的環(huán)境，如播放輕音樂，使其精神和軀體痛苦最大程度減輕。④及時為患者清除口腔異味，保持口腔干凈清潔，患者咳嗽，可令患者行半臥位，輕拍背部使痰液順利排出，也可以使用吸引器將痰液吸出。鼓勵其進行適當運動，如打太極、做體操等，提高自身機體免疫力。

1.4 觀察指標①對比2組患者癥狀積分，評價干預前后患者咳嗽、喘息、氣促、胸悶、肺部濕羅音癥狀激發(fā)；無代表0分；輕度代表1分；中度代表2分；重度代表3分；分數(shù)越高表示臨床癥狀越嚴重[5]。②對比2組患者肺功能，采用肺功能檢查患者干預前后PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平[6]。③對比2組患者LCQ評分，干預前后采取LCQ量表從心理、生理、社會3個領域評估患者生活質(zhì)量，各領域1～7分，總分3～21分，分值越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)[7，8]。④對比2組患者IgE、IL-13、Dmin及PEF變異率，于患者干預前后清晨空腹采集血標本檢驗IgE、IL-13、Dmin及PEF變異率[9]。⑤對比2組患者滿意度，分成非常滿意、基本滿意和不滿意[10]。

2 結果

2.1 2組患者癥狀積分對比干預后，試驗組臨床癥狀積分與常規(guī)組對比更低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀積分對比 (分，

2.2 2組患者肺功能對比干預后，試驗組PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC與常規(guī)組對比更高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能對比 (例，

2.3 2組患者LCQ評分對比干預后，試驗組LCQ量表中心理、生理及社會領域評分與常規(guī)組對比更高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者LCQ評分對比 (分，

2.4 2組患者IgE IL-13 Dmin及PEF變異率對比干預后，試驗組IgE、IL-13及PEF變異率與常規(guī)組對比更低(P<0.05)，且Dmin高于常規(guī)組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者IgE IL-13 Dmin及PEF變異率對比 (例，

2.5 2組患者滿意度對比干預后，試驗組滿意度與常規(guī)組對比更高(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者滿意度對比 (例，%)

3 討論

咳嗽在臨床上屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有極高發(fā)病率，患者易受季節(jié)、灰塵、油煙等影響加重臨床癥狀，若不及時治療則會影響患者身心健康[11，12]。中醫(yī)學認為咳嗽多為標實本虛之證，易受風寒邪襲，肺臟宣發(fā)肅降失調(diào)，繼而引發(fā)咳嗽，另外飲食不節(jié)、情志失衡亦會加重痰濁阻滯[13，14]。

近些年，臨床逐漸采取中醫(yī)護理手段緩解咳嗽患者臨床癥狀，改善其肺功能。穴位貼敷是中醫(yī)護理常應用的方式之一，其來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”理念上結合現(xiàn)代藥物進行的一種護理干預，貼敷中所用的白芥子有治寒痰喘咳、胸肋脹痛作用；延胡索具有活血、散瘀、理氣之功；細辛有痰飲喘咳之效；麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫之效；甘遂能清熱解毒[16]。將上述藥物用于穴位貼敷可刺激腧穴，對促進藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮重要作用。同時穴位貼敷可起到扶正祛邪、治病、防病、調(diào)整陰陽、提高免疫力的目的。本次研究配合情志護理干預，消除患者負面心態(tài)，引導患者積極配合治療，可提高治療效果。國內(nèi)有學者作出相關報道，三子養(yǎng)親湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床療效，對照組和治療組患者治療前中醫(yī)證候評分比較,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后2組中醫(yī)證候評分對比，顯著低于治療前，組間差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對比2組支氣管激發(fā)實驗陽性率，對照組轉(zhuǎn)陰率低于治療組，組間差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)[17,18]。

相較于西藥治療，三子養(yǎng)親湯聯(lián)合穴位貼敷治療CVA臨床療效一致，但后者能顯著改善患者臨床癥狀及氣道高反應狀態(tài),值得臨床推廣。本次研究與相關報道一致。本次研究結果顯示：干預后，試驗組臨床癥狀積分與常規(guī)組對比更低(P<0.05);試驗組PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC與常規(guī)組對比更高(P<0.05);試驗組LCQ量表中心理、生理及社會領域評分與常規(guī)組對比更高(P<0.05)；試驗組IgE、IL-13及PEF變異率與常規(guī)組對比更低(P<0.05)，且Dmin高于常規(guī)組(P<0.05)；試驗組滿意度與常規(guī)組對比更高(P<0.05)，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

綜上，相較于常規(guī)護理，對咳嗽患者采取穴位貼敷與情志護理干預效果更優(yōu)，其能改善患者臨床癥狀，提高肺功能各項指標，繼而促進患者早日康復，對維持良好護患關系有著積極作用。