H型高血壓伴冠心病患者Hcy、MMP-9和瘦素水平變化及相關性分析

邱微 俞勤凱

高血壓合并冠心病是臨床發病率極高的一種慢性疾病，病理特征主要為患者動脈壓異常升高及血流動力學改變等，近幾年高血壓對冠心病的影響愈加嚴重[1]。患者多會出現靶器官受損嚴重，并隨著動脈粥樣硬化穩定性降低，病情進一步加重[2]。Hcy是目前對H型高血壓伴冠心病患者進行檢測的重要手段，基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)是臨床對斑塊穩定性進行判斷的一種重要指標。瘦素是一種由脂肪組織分泌的激素，它在血清中的含量與動物脂肪組織大小呈正比。瘦素作用于中樞神經系統的受體，從而調控生物的行為以及新陳代謝。本次研究針對H型高血壓患者病情進行外周血相關指標，意在增加臨床診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年10月收治的100例H型高血壓伴冠心病患者為研究組，其中男62例，女38例；平均年齡(62.26±2.11)歲。同一時間收治的100例高血壓患者為觀察組，其中男57例，女43例；平均年齡(61.26±1.98)歲。體檢健康志愿者100例為對照組，其中男55例，女45例；平均年齡(59.82±2.06)歲。3組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。患者均在研究前接受面談，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①研究組所有患者符合臨床H型高血壓伴冠心病診斷標準[3]；②無惡性腫瘤；③其他器官未出現衰竭現象；④不存在嚴重造血系統疾病；⑤精神狀況正常。

1.2.2 排除標準：①患者為繼發性高血壓；②存在嚴重泌尿系統疾病；③存在感染性疾病；④存在嚴重自身免疫性疾病；⑤存在惡性腫瘤，或心力衰竭等；⑥進入研究前用過免疫抑制劑或抗炎藥物[4]。

1.3 方法 對受檢者進行清晨空腹靜脈血采集，設定離心轉速為4 600 r/min。使用全自動生化分析儀，以酶循環法對Hcy水平進行檢測；采取酶聯免疫法，按照試劑說明書檢測MMP-9和血清瘦素濃度；應用免疫透射比濁法檢測C-反應蛋白(CPR)水平。對患者血壓進行定期檢測，并使用彩色多普勒超聲儀對患者粥樣動脈硬化斑塊情況進行檢查[5，6]。所有檢測由同一組檢測小組進行，中間禁止成員更換，確保數據準確性。根據研究組患者血壓情況進行再次分組，分別為輕度組、中度組、重度組，再根據根據斑塊穩定情況將研究組患者分為穩定組與不穩定組。

2 結果

2.1 3組臨床指標水平比較 研究組外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平值，要明顯高于觀察組、對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 3組各項臨床指標水平值比較

2.2 研究組不同程度高血壓患者臨床指標比較 研究組患者血壓程度越嚴重，則外周血Hcy、MMP-9、瘦素、CRP水平值就越高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組不同程度高血壓患者臨床指標比較

2.3 研究組不同程度斑塊穩定性患者臨床指標比較 研究組患者粥樣動脈硬化斑塊穩定性越差，則外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平越高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 研究組不同程度斑塊穩定性患者臨床指標比較

2.4 研究組各指標相關性分析 H型高血壓伴冠心病患者的血壓程度與患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈正相關(P<0.05)；粥樣動脈硬化斑塊穩定性與外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP蛋白水平呈負相關(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者前后各項指標相關性分析

3 討論

H型高血壓是指患者血壓增高并伴有高同型半胱氨酸血癥，屬于原發性高血壓中最為常見的一種。研究顯示，高血壓及動脈粥樣硬化是冠心病的危險獨立因素，一旦高血壓程度會隨之加重或斑塊穩定性變差，則冠心病程度會隨之加重，相關數據顯示，目前臨床上H型高血壓伴冠心病患者的數量明顯增加[7]。為了加強對H型高血壓伴冠心病患者的病情進行準確評估及科學治療，臨床多借助相關實驗室指標進行檢測，并借此判斷患者病情程度的變化[8]。

本次研究中研究組患者的外周血Hcy、MMP-9、瘦素以及CRP水平高于觀察組以及對照組水平，差異有統計學意義(P<0.05)；證明患者的Hcy水平會隨著患者血壓升高而出現增加，對于高血壓伴冠心病患者的診斷價值明顯。瘦素屬于肥胖基因編碼的一種，是一種存放于白色脂肪組織中的激素樣蛋白質，在本次研究中，高血壓患者的瘦素水平值要明顯高于健康人群，隨著血壓升高，則患者的瘦素水平也隨之升高，因此瘦素可以作為高血壓患者病情檢測的指標之一[9,10]。Hcy是目前臨床上對H型高血壓伴冠心病患者進行檢測的重要指標之一，已有的相關研究指出，外周血Hcy水平的增加，與高血壓伴冠心病患者病情程度存在一定關系[11-13]。Hcy為含硫氨基酸的一種，屬于蛋白酶抑制劑，是半胱氨酸及蛋氨酸代謝過程中的產物，正常人體內Hcy水平極低，但其與人體高血壓、動脈粥樣硬化的發生發展存在相關性[14]。

MMP-9是臨床評估斑塊穩定性的一項重要指標，隨著患者斑塊破裂而出現水平值升高，對于冠心病患者病情變化的反應較為敏感。在本次研究之中，H型高血壓伴冠心病患者的血壓程度與患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈正相關(P<0.05)；患者的粥樣動脈硬化斑塊穩定性與外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈負相關(P<0.05)。一旦患者的Hcy濃度出現增加，則會對患者機體血管內皮細胞造成明顯損傷，致使患者內皮功能逐漸紊亂，同時會促進患者炎性細胞的增殖及活化，使機體炎性反應呈現加重，進一步損傷患者的血管內皮功能，惡性循環之下，導致患者動脈粥樣硬化斑塊形成速度較快，同時降低其穩定性[15,16]。

相關研究中顯示，H型高血壓患者的高血壓程度加重，則患者的瘦素水平也會隨之增加[17,18]。本次相關性分析研究中，所得結果證明患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素水平值的變化，會隨著患者血壓程度及粥樣斑塊穩定性的變化而變化，有研究提示，MMP-9是臨床上直觀顯示患者斑塊穩定性的指標，隨著Hcy水平值增加，患者的機體功能損傷嚴重，不穩定斑塊隨之增加，并最終加重患者病情程度，而各項指標也隨之變化[19,20]。

綜上所述，對H型高血壓伴冠心病患者進行外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平的檢測，增加臨床診斷價值的同時，也可有效檢測患者的血壓及粥樣動脈硬化斑塊穩定性情況，臨床價值明顯。