藥理學SPOC 在線課程建設與實施研究

黃小瓊

（贛南衛生健康職業學院 江西 贛州 341000）

藥理學是高職臨床醫學專業的核心課程，是一門實踐性、應用性及專業性極強的交叉學科，但目前，其教學現狀仍以“灌輸式”傳統授課為主，培養的學生基本上不具備解決臨床用藥問題的能力，難以勝任“以患者為中心、以合理用藥為核心”的工作。

SPOC（Small Private Online Course）即小規模限制性在線課程，指對參與課程的學生設置相關的專業條件，有一定人數控制，卻能充分發揮師生互動特性的小規模在線教學[1]。SPOC 將開放課程的線上資源以微視頻為載體，呈現單獨、完整的知識點供學生課前預習、反復觀看、拓展延伸，可在平臺提交作業、進行互評、提問、參與討論和解答疑惑，極大地滿足了不同學生的個性化學習需求，實現了教與學的深度融合，自2014年引入國內后，受到各高校的普遍歡迎和推廣。SPOC 將在線資源和技術與教師和學生之間的個人參與結合起來，一定程度上提升了學生的學習成果[2-3]。哈佛大學Robert Lue 教授指出，“SPOC”是更加靈活、更加精致的課程[4]；Meng Guo 采用“SPOC+”混合式教學發現很適合高職學生的特點，學習效果明顯提高。如何借助SPOC 平臺的教學優勢，結合專業崗位需求，構建切實有效的混合式教學模式是目前亟待解決的問題。

1 課程整體設計思路

1.1 課程定位與作用

本課程建設立足贛南衛生健康職業學院（以下簡稱“我校”）為基層培養醫藥衛生人才的辦學定位，根據課程團隊前期對用人單位崗位需求和畢業生就業崗位的調研，明確了我校以培養職業化基層醫療衛生服務技能型人才為目標的臨床醫學專業特色。藥理學主要是研究藥物的基本理論、藥理作用、臨床應用、不良反應、合理用藥和健康教育。旨在幫助高職醫學生樹立正確的三觀，培養其良好的人文素養、職業道德和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛生職業精神，能為今后在基層醫療機構、社區衛生服務中心和健康保健機構等從事醫療相關工作，為執業（助理）醫師考試奠定理論基礎。

1.2 設計理念

以國家職業教育改革實施方案（職教20 條），省教育廳《江西省高水平高等職業院校和優勢特色專業建設標準》為指導思想，結合我校臨床醫學專業人才培養方案和學院教育教學改革實施方案，通過對教學模式進行改革，與臨床用藥緊密結合，探討多元化的教學手段，推進教學內容、教學方法和教學評價的改革，提升教師教學能力，為行業培養更多更好的應用型人才。

1.3 教學設計

傳統課程教學的弊端體現在知識并沒有輻射到工作過程中，學生學了大量的藥物學知識，但不能直接運用到工作過程，使知識和工作之間產生斷層，有悖于高職教育培養“實用技能型”人才的目標。藥理學項目化課程的教學內容來源于醫學人員在臨床藥物治療過程中對用藥知識的要求，緊扣工作需要，體現臨床用藥崗位特色。內容的重點包括藥物作用、作用機制、臨床用途、藥物間相互作用及用藥后療效和不良反應的觀察等。課程內容突出臨床醫學職業需求，圍繞臨床合理用藥工作的需要，融合執業醫師和執業助理醫師資格考試對知識、技能和態度的要求來設計。教學策略采用病例和處方（包括用藥事故案例等）為學習載體，讓學生在討論用藥案例的過程中完成相應的學習任務，并構建相關理論知識，發展職業能力。教學方法采用以“線上線下混合教學”結合“教―學―做為一體”教學法。教學效果評價采取過程評價與結果評價相結合的方式，重點評價學生的職業能力。

2 SPOC 課程建設

結合學情，以職（執）業資格考試為依據，以1+X 證書為依托，以崗位工作過程為主線，即“學、考、證、崗”將課程內容重構為10 個項目模塊，62 個知識點微課視頻、76 個臨床案例、54 個課后拓展視頻和219 個非視頻資源。資源以原創設計為主，對接疾病診療用藥新規范，更新藥品新用法，按在線課程設計框架，由任務導學、微課精講、闖關測試、總結凝練和拓展提升”組成；課程內容涵蓋“基礎理論、崗位技能需求和綜合能力提升”三個維度的學習。每個知識點有配套的導學資料、教案、課件PPT、微課視頻、圖片、動畫、題庫、作業、章節測驗、階段性考試和拓展資源等，其中動畫、視頻等類型的資源超過40%；結合行業發展和教學反饋，每期更新10%左右的資源，調整內容，與時俱進。針對臨床醫學專業還增加了醫療處方分析、臨床案例和用藥交待以對接崗位實際，提升學生職業能力的培養；該課程內容有機融入了思政元素，做到思政教育和專業知識傳授有機融合。

3 SPOC 課程實施

3.1 組織實施

采取“課前自主學習+課堂答疑+討論交互+課后鞏固提升”來組織實施。課前導學導入素材、提出問題，引導探究課前將學習任務單、課件、微課視頻、臨床案例、處方、拓展資料、動畫、題庫等借助SPOC 平臺推送給學生，同時發布學情問卷和開放性的討論題，引導學生自主學習，通過查閱資料，探究相關問題，完成前測。課中探究通過分組研討、學生代表陳述、組間點評、教師點評，并對課堂重點內容進行梳理，難點突破，課堂小結。同時將思政教育和勞動教育有機融入課堂，達到內化于心、外化于情，實現情感共鳴。課后提升是由學生繪制思維導圖，總結凝練、分享討論，積極參與拓展實踐，并提出自己的思考和見解（見圖1）。

圖1 基于SPOC 平臺的線上+線下”混合教學模式

3.2 成績評定

考核評價以“過程評價與結果評價相結合的方式”，采用多維學習效果評估：其中線上成績占65%，（涵蓋課程音視頻的學習、在線互動、作業、章節測驗、簽到、分組任務、章節學習次數、討論，直播、階段測試等），技能目標達成度評價（操作考核、素養評價考核）占比20%，期末考試占15%來計算總成績。

3.3 實施效果

藥理學覆蓋專業多、共享范圍廣，涵蓋高職護理、助產、藥學、臨床醫學、口腔醫學、預防醫學、中醫學、中職中藥等專業。課程統計顯示，課程上線四期以來，學員累計3497人，累計互動近3.6 萬次，推廣至其他13 個院校學生學習、發布課程公告3289 次，累計訪問量1800 多萬次，完成率99%，考核通過人數3188 人，通過率92.8%；四期線上活動共3300 多次（包括直播、簽到、投票、問卷、選人、搶答、評分、隨堂練習、分組任務），教學效果反饋好。

4 SPOC 課程評價及改革成效

4.1 課程評價

統計數據顯示，課程開放四期以來，學生參與率高，完成率達98%，學生課程考核優秀率（85 分及以上）80%，合格率99%，師生互動活躍，教學目標達成，反饋效果好。評價方式主要是學生主體評價，方式一為課程主頁評價數據，近2000 人參與評價，得4.9 顆星、評價的高頻關鍵詞如：通俗易懂、思路清晰、很實用、講解細致、課程設計合理、教師參與度高、課后拓展內容有趣等）；方式二為學員問卷評價，非常滿意達50%，滿意達46.9%，一般3.1%，不滿意為0，在后期的課程建設中爭取做到同行評價和督導評價。

4.2 改革成效

通過SPOC 在線開放課程建設，加深了校企合作，提高了課程團隊教學設計與教學改革創新能力，豐富了教育教學資源，深化了課堂教學改革，提升了學生的綜合能力，激發了學生學習的主動性、積極性與創造性。

4.3 特色創新

4.3.1 校企合作、產教融合

課程團隊聘請了醫院一線的行業骨干作為兼職教師參與SPOC 課程的建設，也為SPOC 課程的建設融入了更多的資源和素材。高職護理專業開設了麻醉護理、口腔護理、急危重癥護理的訂單班，藥學專業“大參林精英班”“九華藥業現代學徒制班”、臨床醫學專業的“醫教協同育人”邀請更多的行業專家、能手參與課程建設和授課。

4.3.2 思政融入課程、實現“三全育人”

以“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”為主線培養臨床醫學專業學生在合理用藥過程中的衛生職業精神。以圖片、視頻、案例、人物故事、社會事件等為呈現載體，通過課堂內外、線上線下、理論與實踐相結合等多條教學路徑，將思政教育和專業教育有機融合貫穿教學全過程，助力德才兼備的基層醫藥衛生技能人才的培養。

4.3.3 教學方法的創新

根據教學內容設計相匹配的教學方法，如任務驅動、PBL 案例教學、模擬崗位情景教學等。

4.3.4 課崗對接、課賽融通

教師在教學內容中融入疾病用藥新規范、藥品新用法，緊密對接工作任務，指導學生參與第一屆職業規劃大賽并獲省級銀獎。

5 討論

SPOC 在線課程建設與實施取得一定成效，后續還將對本課程內容重構優化，使其緊跟崗位需求，推進課證融通，進一步提升課程的兩性一度，更加注重培養學生的自主學習意識及批判、探究、表達、合作等高階能力，同時加強社會主義核心價值觀引領，以立德樹人為根本，切實保障人才培養質量，服務企業，促進產業發展。