輸尿管鏡下鈥激光碎石術后患者的護理

■劉賀 李晶（北京電力醫院泌尿外科）

輸尿管鏡鈥激光碎石術是近年來泌尿外科腔內碎石技術，目前主要應用于輸尿管中下段結石的治療當中，是患者的首選治療方法。這一手術治療方法具有創傷小、結石清除率高、出血少等優勢，但是在術后要做好患者的護理工作，保證術后安全，有助于縮短患者的住院時間。

用藥護理

術后患者通常需要適當用藥，主要目的在于降低感染、預防并發癥等，因此患者需要保持耐心，遵醫囑用藥，預防泌尿系統感染。在術后會應用到解痙藥物，極少數患者由于結石碎片排出或雙J 管刺激出現腰腹部疼痛癥狀，需要使用解痙藥物進行止痛。為患者講解這一藥物的不良反應，包括用藥期間的注意事項，在患者用藥時應該注意監測患者的血壓水平，可以適當對其注射部位進行熱敷，促進藥物的吸收。

術后并發癥的護理

術后并發癥護理是一項比較重要的內容。首先需要對疼痛進行護理。輸尿管鏡在操作期間可能會對輸尿管黏膜產生不良損傷，引起輸尿管痙攣；在術后結石排出過程中也會對輸尿管產生刺激，引起劇烈疼痛。醫護人員要將術后疼痛發生的原因告知患者，從而盡量消除患者的負面情緒，如恐懼、緊張等心理，及時予以解痙止痛，緩解患者的疼痛癥狀。其次要做好血尿護理。一般手術后1～3 天出現血尿為正常現象，發生原因在于輸尿管鏡在輸尿管當中使用光纖對結石進行撞擊，對輸尿管黏膜造成了損傷，因此需要告知患者在術后2～3 天就會自行消失。如果之后仍然有血尿，則需要根據患者的尿液顏色變化適當使用止血藥物，囑咐患者多飲水，避免劇烈運動。最后要注意發熱的預防。術后發熱的原因主要在于灌洗液吸收，操作期間對尿道黏膜、輸尿管黏膜等造成損傷，細菌侵入引起菌血癥，都可能會引起發熱癥狀。術后應注意測量患者的體溫，根據患者體溫變化情況予以相應的處理，可通過物理降溫或化學降溫方法進行干預，如加強抗感染、補液等。

預防疾病復發

多喝水

通過多喝水方式預防尿路結石，目前已經廣泛被大家所接受，且已經通過科學試驗證明這一措施的可行。一般來說，每天的尿量需要超過2000 毫升。而對于已經患過結石的患者來說，為了預防復發，尿量應該超過3000 毫升，并且提倡在患者飯后3 小時內多飲水，運動期間以及運動后也要多喝水，睡前甚至半夜都可以起來喝水。

飲食習慣

要做到飲食均衡，患者應盡量避免任何一類食物過量食用。在這一基礎上，要注意少吃動物蛋白以及脂肪，如肉類、魚類等，但是少吃并不等于不吃。

綜上所述，鈥激光輸尿管鏡碎石術患者應該重視患者術后護理措施，如通過用藥護理、術后并發癥護理、預防疾病復發等措施獲得良好的應用效果，可預防疾病復發，保證患者的身心健康。