如何有效預防宮頸癌

■胡紅霞（酒鋼醫院病理科）

宮頸癌是發生于女性生殖道宮頸部位最常見的惡性腫瘤，HPV（人乳頭瘤病毒）感染是引起該病最主要的危險因素，排在全世界女性癌癥發病率的第4 位。目前預防的方法主要有HPV 疫苗接種、宮頸癌篩查。

HPV 疫苗接種

16—26 歲女性接種九價疫苗，預防6、11、16、18、31、33、45、52、58 分 型；20—45 歲女性接種四價疫苗，預防6、11、16、18 分型；9—45 歲女性接種二價疫苗，預防16、18 分型。3 種疫苗中九價疫苗保護效果最佳。隨著女性月經初潮逐漸成熟，15 歲以后女性感染HPV 病毒的風險增加。目前衛生組織推薦最佳接種年齡為9—13 歲，父母不管選擇給孩子接種哪種疫苗，越早接種越好。在這個年齡段沒有接種的女性也無需著急，根據自己的年齡及經濟狀況選擇其中一種越早接種越好。

接種疫苗前需要做哪些檢查呢？根據當地HPV疫苗接種單位的要求，打電話咨詢或者官網查看，沒有性生活的女性感染HPV 的概率較低，一般無需在接種前做檢查；有性生活的女性需要做HPV 檢測及TCT，HPV 檢測陰性及TCT 正常即可接種。

宮頸癌篩查

第一步，最基礎的聯合篩查，即TCT、HPV 聯合P16/Ki- 67 雙染檢測

1.TCT 是一種檢測宮頸細胞異型程度的方法。此方法需要經驗豐富的病理細胞學醫生才能作出更準確的診斷結果。

檢測共有3 個步驟：（1）婦科采集樣本并送檢病理科細胞學室。（2）細胞學室處理樣本并制作涂片進行巴氏染色。（3）細胞學診斷。

2.HPV 檢測。HPV 感染是宮頸癌的主要致病因素之一，與宮頸病變的發展密切相關。此方法不受主觀因素影響，但靈敏度高，陽性率高，結果陽性的人群中有一部分為一過性感染。

檢測共有2 個步驟：（1）采集樣本及樣本處理。（2）樣本提取后交至PCR 實驗室進行檢測。

3.P16/Ki-67 雙染。該方法可以彌補TCT 及HPV 的不足，用P16/Ki-67 檢測試劑盒，采用免疫細胞化學法對細胞涂片進行免疫化學染色。

4.最后，婦科醫生根據TCT、HPV 及P16/Ki-67 雙染結果綜合評估和診斷全面了解宮頸病變的程度和風險，決定是否需要進一步的診斷和治療。

第二步：如果第一步評估完需要宮頸活檢

宮頸活檢即婦科醫生在陰道鏡下從宮頸上皮取出多塊組織送病理科后，3—5 天病理醫生作出病理診斷。宮頸活檢結果為LSIL 或者CIN I 級者大多數為HPV 病毒所致，只需使用干擾素等藥物進行輔助治療，若宮頸活檢結果在HSIL 或者CIN II 級以上，還需要進行下一步。

第三步：宮頸錐切術

宮頸錐切術是由外向內呈圓錐形的形狀切下一部分病理組織，它是一種病理檢查方法，也是一種治療方法，因為部分人群反復HPV 陽性用藥不能轉陰，這個時候沒有生育需要的人群可以選擇宮頸錐切術來進行治療。宮頸錐切的標本病理醫生全部取材，在顯微鏡下觀察宮頸組織病變程度以及切緣情況。若錐切切緣陰性，且無浸潤性宮頸癌特征，只需后期定期復查；若錐切切緣陽性或者有可疑浸潤性宮頸癌特征，還需進行下一步。

第四步：子宮全切術或者子宮全切術加盆腔淋巴結清掃術。

生活中如何預防HPV 感染

1.養成規范合理的日常生活習慣。

2.注意月經期衛生。

3.加強性生活衛生，避免不潔性行為。