當急性危重腎衰竭患者開始經血液凈化治療

■廖暢（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院）

急性危重腎衰竭（簡稱AKI）是一種嚴重的腎臟功能受損疾病，可以在短時間內導致腎臟無法正常過濾體內廢物和多余液體，主要是由于多種疾病或合并癥所導致，如感染、創傷、手術并發癥以及藥物中毒等。對于一些嚴重的AKI 患者，特別是需要重癥監護的患者，經血液凈化治療可能是拯救生命的關鍵。

什么是經血液凈化治療

經血液凈化治療是一種通過機器或特殊濾器清除體內廢物和多余液體的過程，以幫助腎臟完成正常功能。經血液凈化治療還被稱為腎臟替代治療，因為其在短時間內能夠替代部分受損的腎臟功能。

誰需要經血液凈化治療

1.重度AKI 患者 經血液凈化治療通常用于那些AKI 程度較重的患者，尤其是當傳統治療方法，如藥物治療無法有效恢復腎功能時。

2.體液潴留患者 經血液凈化可以有效清除體內積聚的液體，特別是那些體液潴留嚴重的患者，以緩解水腫和呼吸困難。

3.尿液減少或無尿患者 對于那些尿液減少或無尿的患者，經血液凈化可以幫助清除體內代謝廢物，這主要是由于其無法通過尿液排出。

經血液凈化的方法

1.血液透析 血液透析是最常見的經血液凈化方法之一，先將患者的血液抽出，再利用特殊濾器進行清洗，最后將潔凈的血液輸回患者體內，該過程一般需要在醫院透析中心進行，每周數次。

2.腹膜透析 腹膜透析主要是將腹膜內的腹腔作為濾器，利用特殊透析液注入腹腔的方式，通過腹膜對廢物和多余液體進行過濾，患者可以在家中進行該治療，每天多次。

經血液凈化治療的優勢

1.快速排除廢物和多余液體 經血液凈化治療可以迅速清除體內積聚的廢物和多余液體，這對于控制體液平衡和維持電解質穩定至關重要，可以有效減輕水腫、呼吸困難或其他相關癥狀。

2.改善生命體征 對于危重癥患者，特別是合并腎衰竭的患者，經血液凈化治療可以提供重要的生命支持，幫助患者維持穩定的血壓、心率以及電解質平衡，從而改善生命體征。

3.降低并發癥風險 腎衰竭患者常常伴隨有高血壓、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發癥，而經血液凈化治療可以有效降低這些并發癥風險，避免對其他器官造成不利影響。

4.調整藥物濃度 某些藥物在腎臟功能受損的情況下可能會積聚到危險水平，從而增加毒性風險。而經血液凈化治療可以幫助調整這些藥物的濃度，降低潛在的毒性。

5.應對嚴重中毒 對于中毒患者，如藥物中毒或毒物暴露，經血液凈化可以迅速清除有害物質，從而挽救生命。

經血液凈化治療對于AKI 患者是一種重要的治療手段，然而，治療方案應根據患者的具體情況和嚴重程度而定。因此，當患者發生AKI 時，最重要的是及時就醫，對于那些需要經血液凈化治療的患者，這一治療方法可以挽救生命，幫助其渡過難關，重返健康軌道。因此，了解AKI 和經血液凈化治療知識對每個人都是十分重要的。