老年人的高血壓問題

■曾濤（廣東省人民醫院）

高血壓是中老年人群常見的慢性疾病之一，隨著我國人口老齡化發展，高血壓患者病例數呈逐年增加趨勢。針對老年高血壓我們詳細分析，了解它的發病原因、危害性、控制與治療措施等，為老年高血壓患者提供參考。

什么是老年高血壓

老年高血壓主要是指，年齡≥65 歲人群，沒有使用降壓藥物的情況下，非同日3 次以上測量血壓，收縮壓（SBP）≥140 毫米汞柱、舒張壓（DBP）≥90 毫米汞柱時，可以確診為老年高血壓。

老年高血壓的危害

老年高血壓的危害包括：易引發腦出血、心絞痛、腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病。也會對心臟、腎臟、腦部等重要器官造成不同程度的損傷，并且所形成的傷害屬于不可逆，嚴重者會對老年人生命造成威脅。

老年高血壓的特點

1.收縮壓增高，脈壓大

因老年人血管隨年齡增加，導致彈性減退、僵硬度增加，老年人群出現單純收縮性高血壓較為常見。

2.并發癥

高血壓容易合并多種疾病，如心力衰竭、冠心病、腎臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等。

3.血壓波動性大

如控制不當，容易出現餐后低血壓、體位性低血壓等，尤其冬季發病率高，而夏季發病率較低。

4.血壓晝夜節律異常

晨起血壓數值高，夜間血壓數值較低；也有少數患者夜間出現高血壓。

血壓高時就是高血壓嗎

量血壓時數值較高也有可能是以下幾種情況：

1.一過性高血壓

如老年人情緒過度暴躁、興奮、激動時，受到情緒因素影響，血壓的波動會出現異常；精神壓力較大也會導致血壓出現一過性或者短暫性地升高，稱為“應激性高血壓”。

2.白大衣高血壓

有部分老年人在家測量血壓時數值正常，而在醫院就診中進行血壓測試數值相對較高，這種情況稱為“白大衣高血壓”。

以上兩種情況均不屬于真正的老年高血壓。

治療老年高血壓有什么建議

治療期間私自停藥，很容易引發血壓再次升高。因此，建議高血壓患者謹遵醫囑按時、按量服用藥物，不能私自調整藥物種類、劑量，也不可私下停藥，要將血壓每日控制在合理范圍之內。

如何合理監測血壓變化

建議老年患者家中配備電子血壓計，如家中沒有相關血壓測量儀器，可定期到就近藥店、衛生院、社區醫院、大醫院等測量血壓。

如符合以下狀況，建議老年人群密切觀察血壓變化情況：出現明顯的頭痛、頭暈癥狀；根據醫囑調整降壓治療方式后；季節更替、天氣冷熱變化較大時等。

建議每天測量血壓3 次左右，比較血壓的變化情況并做好記錄。分別在晨起、午休后、晚上睡覺前測量血壓以及心率。

如何預防老年高血壓

老年人群除了注意飲食、休息之外，還要配合日常適當的有氧運動，時刻保持心情舒暢，建議多進行室外活動。